A szív- és érrendszeri betegségek és a testtömeg-index Az elhízás kockázatot jelent akkor is, ha vérnyomás,
Siegmund-Schultze, Nicola
Az elhízás gyakran anyagcserezavarokhoz, például hiperglikémiához, hiperlipidémiához és magas vérnyomáshoz vezet. Vannak azonban olyan „egészséges kövér emberek” is, akiknek elhízásuk ellenére nincsenek anyagcserezavaraik - magyarázza egy prof. Matthias B. Schulze, a Potsdam-Rehbrьcke német táplálkozási kutatóintézet munkatársa. A kutatók a Nurses Health Study (NHS) aktuális adatelemzéséért voltak felelősek. Az „egészséges zsír” -hoz hasonlítják a „beteg karcsúakat”, akik normális testsúlyuk ellenére hasonlóan megnő a szív- és érrendszeri betegségek kockázata, mint az anyagcserét tekintve egészségtelen elhízás. Eddig nem volt világos, hogy az anyagcsere-kockázati tényezők hogyan változnak évtizedek alatt az anyagcserében egészséges emberekben a testsúlytól függően, és ez milyen szívroham és stroke kockázatokat eredményez.
1976-ban 121 701 ápolót vettek fel az NHS-be az Egyesült Államokban, 30–55 évesek. Az egészségi állapotot és az életmódot 2 évente rögzítették és frissítették önértékelés útján. A kohorszból 90 257 nőt kezdetben nem szenvedtek szív- és érrendszeri betegségek (CVD) 1980 és 2010 között. 24 éves medián után ez 2 127 391 betegévet eredményezett. Ebben az időszakban 6.306 CVD jelent meg újra. 3304 szívroham és 3080 stroke volt.
Azoknál a nőknél, akik metabolikusan egészségesek voltak, de elhízottak, testtömeg-indexük (BMI) ≥ 30 volt, a CVD 39% -kal magasabb volt a normális testsúlyú metabolikusan egészséges nőkhöz képest (kockázat arány [HR]: 1,39; [95% - Konfidencia intervallum] [95% CI] [1,15; 1,68]). A normál testsúlyú (BMI: 18,5–24,49), de az anyagcsere szempontjából nem egészséges nőknél nagyobb volt a CVD kockázata, mint a metabolikusan egészséges elhízottaknál: A HR 2,43 ([2,19; 2,68]; hivatkozás: metabolikusan egészséges, normál testsúlyú emberek). A túlsúly (BMI: 24,50–29,90) és az anyagcserezavarok esetében a szív- és érrendszeri morbiditás HR-je 2,61 [2,36; 2,89] és elhízással, valamint anyagcserezavarral 3,15-nél [2,83; 3,50].
A kezdetben anyagcsere-egészséggel rendelkező elhízott nők 84% -ában 20 év alatt alakultak ki anyagcserezavarok, de azoknak a kezdetben anyagcserében egészséges és normál testsúlyúaknak is, akik 20 éven át fenntartották a normális súlyt. Az elhízott embereknél nagyobb volt a kockázat, ha 24 év mediánban meg tudták őrizni anyagcserében egészséges állapotukat (HR CVD esetén: 1,57 [1,03; 2,38]), de a kockázat alacsonyabb volt, mint az átalakult nőknél a metabolikus egészségi állapottól a "metabolikus rendellenesség" státuszig (HR: 1,90 [1,66; 2,17]).
Következtetés: Az elhízás a szív- és érrendszeri betegségek klinikailag jelentős kockázatával jár, még akkor is, ha hosszú ideig nem fordulnak elő anyagcsere-rendellenességek - vonják le a szerzők. Az „egészséges elhízás” a korábbi vizsgálatokban sem volt meghatározható.
Meglepő volt, hogy a metabolikusan egészséges, normál testsúlyú nők körében is (68%) 20 év alatt magas arányban, magas vérnyomásban, cukorbetegségben vagy lipid anyagcsere-rendellenességekben betegedett meg. Ezért fontos nemcsak a normális testtömeg fenntartása, hanem az egészséges életmód és az egészséges táplálkozás révén hosszú távon az anyagcsere-egészség megőrzése is.
Dr. rer. nat. Nicola Siegmund-Schultze
Eckel N, Li Y, Kuxhaus O, Stefan N és mtsai: Átmenet az egészséges anyagcseréből az egészségtelen fenotípusokba és a szív- és érrendszeri betegségek kockázatával való összefüggés a BMI kategóriákban 90 257 nőnél (az ápolók egészségügyi tanulmánya): 30 éves nyomon követés egy prospektív kohorsz vizsgálat. Lancet Diabetes Endocrinol 2018; 9: 714-24.