A szív koszorúér-betegség plakkok - MÉRLEG
A szív vérrel látja el a testet. Ha azonban a lerakódások részben blokkolják a keringést, fennáll az infarktus veszélye. Bevezetés a szívbetegségekbe és azok kezelésébe.
A szív
A szív, egy erős üreges izom, amely a rekeszizomban és a tüdő között a mellkasüregben fekszik, feladata a test vérellátása éjjel-nappal. A szív jobb és bal fele közötti partíció elválasztja az oxigénszegény és az oxigénben gazdag véráramlást. A tüdőből oxigénnel telített vér eléri a szív bal felét, és a fő artérián (aortán) keresztül szállítja a test keringésébe. Az aortából a vér eloszlik az elágazó artériákba, amelyek vért juttatnak a fejhez, a karokhoz, a törzshöz és a lábakhoz. Az artériák egyre jobban elágaznak, és végül a test legfinomabb erében, a hajerekben (kapillárisokban) végződnek. A szervezet sejtjeit ezen kapillárisokon keresztül látják el oxigénnel. A sejtek szén-dioxidot és metabolikus termékeket szabadítanak fel a kapillárisokba. E csere után az immár oxigénszegény, kékes vér visszatér a vénákon keresztül a szív jobb felébe, és onnan a tüdőbe. A ciklus zárva van.
érelmeszesedés
Ha a szívizom oxigénnel és energiával ellátó koszorúerek állapota jó, akkor garantált a szív megfelelő áramlása. A dohányzás, a magas vérnyomás, a vér lipidszintjének emelkedése, a cukorbetegség, a testmozgás hiánya vagy a genetikai hajlam károsíthatja az artériákat, a zsíros anyagok évekig tartó folyamat során felhalmozódnak az érfalakban, és helyi megvastagodáshoz vezetnek. Ez összehúzódásokat hoz létre az artériákban, amelyek egyre inkább korlátozzák a véráramlást. A test összes artériája érintett lehet; a koszorúerek, valamint a nyaki és agyi artériák különösen veszélyesek, mivel ezek ellátják a szív és az agy létfontosságú szerveit.
A beszűkült koszorúér miatt a szív már nem jut elegendő vérrel, és angina pectoris alakul ki. Ez a mellkasi fájdalomban, légszomjban és szorításban nyilvánul meg, különösen fizikai megterhelés során.
A szívroham
Ha a koszorúert egy vérrög blokkolja, szívroham lép fel. A szívizom ezen része által táplált részei már nem kapnak oxigént. Ha néhány órán belül nem kapnak orvosi segítséget, az érintett szívizomsejtek visszafordíthatatlanul elpusztulnak. A szívizom érintett területe már nem tud összehúzódni, az eredeti izomszövet helyett kötőszövet képződik, amely már nem képes pumpáló funkciót ellátni. Ezért a megmaradt szívizomtömegnek át kell vennie az elhalt szövet működését. Az infarktus súlyosságától függően a szív terhelése növekszik. Ez az évek során szívelégtelenséghez vezethet. Az arterioszklerózis kialakulására való hajlam egyesekben genetikai. Az egészségtelen életmód is gyakran felelős. Az artériák plakkjainak fő okai a dohányzás, az ülő életmód, a cukorbetegség, a magas vérnyomás, a magas koleszterinszint, a helytelen étrend és a stressz. Azok, akik gondozzák a testüket, sokat tesznek azért, hogy eleve ne kerüljenek szívinfarktus-jelöltvé.
A diagnózis módszerei
Az orvosoknak különféle lehetőségek állnak rendelkezésre a koszorúér-elváltozások vagy akár egy már bekövetkezett szívroham diagnosztizálására.
Az egyik legismertebb módszer a testmozgás elektrokardiogramja (EKG), amellyel fizikai erőfeszítések során rögzítik a szívritmust. Ha valami nem világos, más, érzékenyebb módszerek is alkalmazhatók, mint például a stressz myocardialis perfúziós szcintigráfia, a stressz echokardiográfia és a stressz radionuklid ventrikulográfia, amelyek mind közvetett bizonyítékot szolgáltathatnak a szív keringési rendellenességeire. Mellkas röntgensugárral meghatározható a szív mérete, és következtetések vonhatók le annak állapotáról.
Mindezek a módszerek nyomokat adnak a koszorúerek állapotáról is. Ezeknek a vizsgálatoknak a megbízhatósága a szívben a fontos keringési rendellenesség felfedezése szempontjából 60 és legfeljebb 90 százalék között van. Maguk az edények azonban nem képviseltethetők vele. A koronarográfiát el kell végezni a koszorúerek szűkületének röntgenfelvételen történő kimutatására. A jobb oldali ágyékban lévő artériába 2 milliméter vastagságú szondát helyeznek, amelyet az orvos egy vezetőhuzalon át a szív felé tol. A kontrasztanyag injektálásával az erek és az esetleges szűkületek már láthatók. Ez az eljárás rövid kórházi tartózkodást igényel, és addig végezzük, amíg a beteg éber és fájdalommentes.
A kezelési módszereket forradalmasító eljárás: koszorúér-angioplasztika
Annak érdekében, hogy a lerakódások által eltömődött erek ismét átjárhatóvá váljanak, manapság ezeket rendszeresen kiterjesztik világszerte egy speciális eljárásnak, amelyet koronária angioplasztikának vagy ballon dilatációnak hívnak. Andreas Grüntzig volt annak az orvosnak a neve, aki 26 évvel ezelőtt, Svájcban alkalmazta először ezt a módszert egy személyre. És Andreas Grüntzig is kifejlesztette a megfelelő műszert: a ballonkatétert.
Az eljárás magában foglalja egy katéter használatát, amelyet a beteg koszorúérig tolnak fel, hogy a szűkületet szétnyújtsák. Ez a katéterbe integrált kis léggömb segítségével történik, amelyet az orvos felfújhat. Ez kinyújtja az artériát. Az összehúzódások megismétlődésének megakadályozása érdekében az orvosok az úgynevezett sztentet, egy fém hálót helyezik el, amely az artériát a helyén tartja. Évente több mint 30 000 ilyen beavatkozást hajtanak végre Svájcban.
A műtéti eljárás: bypass
Ha túl sok koszorúér szűkül, műtétre van szükség. Megkerülő művelet során a blokkolt ereket egy bypass áthidalja. Vagy a láb egy vénadarabját, vagy a mellkasfal artériát használják. A véna bypass-ot varrják a fő artériába (aorta) és összekötik az érintett koszorúerek egy vagy több ágával. A bypass művelet most rutin eljárás. Csak Svájcban évente több mint 5000 alkalommal hajtják végre.
Az élet pumpáló állomása: szív aortával és koszorúerekkel.