A szívbillentyű betegségei - okai, tünetei, kezelése
Ban,-ben szívbillentyű betegségek, egy vagy több szívszelep nem működik megfelelően. Tudj meg többet szívbillentyű betegségek a következő anyagból.
Tartalom:
Mik a szívbillentyűk?
Az emberi szív négy kamrából és négy szelepből áll. Kettejük szív szelepek, a mitrális és tricuspid szelepek szabályozzák a vér áramlását a felső kamrák (pitvarok) és az alsó kamrák (kamrák) között. A másik két szelep - az aorta szelep és a pulmonalis szelep - szabályozza a vér áramlását a kamrák külsejébe, a tüdőbe és a test többi részébe.
A mitrális szelep összeköti a bal pitvust a bal kamrával. Az aortaszelep, amely szintén bal oldalon található, kinyílik, hogy a vér a szívből (a bal kamrából) a test főartériájába (aorta) áramolhasson.
Jobb oldalon a tricuspidis szelep szabályozza a véráramlást az átrium és a jobb kamra között, a pulmonalis szelep pedig lehetővé teszi, hogy a vér elhagyja a szív jobb kamráját a tüdőartérián keresztül a tüdő felé.
Miből készülnek a szelepek?
A szelepek csak egy irányban engedik a vért áramolni. Minden szelep két vagy három vékony és erős lapból áll, levelek formájában. Zárt állapotban egy szelep megakadályozza a vér áramlását a következő helyiségbe vagy visszatérését abba a helyiségbe, ahonnan jött.
Amikor a szelep nyílása keskeny lesz és a rajta keresztüli véráramlás korlátozott, a bekövetkező helyzetet szűkületnek nevezzük. A szívbillentyűk mindegyike a szűkület (elzáródás) helyszíne lehet. Ezenkívül a szelep elveszítheti alakját, és elkezdhet prolapssá válni, vagy nem záródhat le teljesen (szivárog), ami fordított véráramlást (regurgitációt) okoz.
A szelepproblémák fertőzés, születési rendellenességek, szívroham, szívizombetegségek vagy az öregedés okozta szívkárosodások következményei lehetnek.
Mik a szívbillentyű betegségek?
Mitralis szelep rendellenességek
- Gyakran nem létezik
- Dyspnoe, különösen fizikai megterhelés után
- Fáradtság
- A bronchitis gyakori rohamai
- Mellkasi kényelmetlenség vagy szívdobogásérzés
A bal szívnél a mitrális szelep összeköti a felső kamrát (átriumot) az alsó kamrával (kamra). Amikor a mitralis szelep nyílása szűkül és megakadályozza a vér átjutását rajta, akkor a betegséget mitrális stenosisnak nevezik. Amikor a mitralis szelep nem záródik be megfelelően, és a vér visszaáramlik a kamrából az átriumba, a betegséget mitrális regurgitációnak vagy mitralis regurgitációnak nevezik.
Mitralis stenosis
Amikor a mitrális szelep szűkül és a véráramlás akadályozott, túl sok vér halmozódik fel a bal pitvarban. A bal pitvarban növekszik a nyomás, és ez növekedhet. A vér felhalmozódhat a tüdőben, ami pulmonalis torlódáshoz vezet (tüdőödéma). A mitrális szűkület gyakran szívritmuszavarhoz vezet, amelyet pitvarfibrillációnak neveznek.
A mitrális szűkületet szinte mindig akut rheumatoid arthritis okozza, ami a torok streptococcus fertőzésének szövődménye. Néhány gyermek szűkülő mitrális szeleppel születik, és esetükben a mitrális szűkület az élet elején jelentkezik. Ezek a gyermekek általában szívműtétet igényelnek a szelephiba kijavítására. Mások hibásan formált mitrális szeleppel születnek, a rendellenesség felnőttkori korában a mitrális szelep szűkületének megjelenésének kockázati tényezője.
Mitrális prolapsus
A bal szív szintjén található mitrális szelep (amely két vékony és erős szövetlapból - csomókból áll) összeköti a felső kamrát (átriumot) az alsó kamrával (kamra).
Normális működés esetén a mitrális szelep szabályozza a vér mozgását a kamrák között. Néhány embernél azonban az egyik vagy mindkét szelep ejtőernyőként szaporodik a bal pitvarban a szív összehúzódása során. A szelepprolaps olyan kattintásokhoz hasonló hangokat okozhat, amelyeket orvosa észlel, amikor sztetoszkóppal hallgatja a szívét.
Mitralis regurgitáció
Az állapot azt eredményezheti, hogy a szelep nem tud megfelelően záródni, és a kamrai szisztolé során a vér visszaszivároghat az átriumba. Ez a vér áramlása az átriumba olyan hangot vált ki, amelyet leheletnek hívnak.
Ez az általában ártalmatlan állapot minden tizedik amerikában megtalálható, gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál. Gyakrabban fordul elő azoknál a nőknél is, akiknél gerincferdülés vagy egyéb csontváz-rendellenességek vannak. Úgy tűnik, egyes családokban gyakrabban fordul elő, mint másokban.
Kisebb mitrális szelep prolapsust is neveznek megvastagodott mitrális szelep.
Mitralis regurgitáció
Ebben a helyzetben az átriumban lévő vér visszafejlődése a test többi részének véráramlásának csökkenését okozza. A bal kamra - a fő szivattyú funkciókamra - erősebben fog pumpálni, hogy megpróbálja ellensúlyozni a csökkent véráramlást. Ennek eredményeként a bal kamra megnagyobbodhat és végül utat enged.
A mitrális regurgitációnak számos oka lehet. Lehet, hogy az akut reumás ízületi gyulladás rohama során elszenvedett sérülés következménye lehet, születéskor is jelen lehet, vagy a megszaporodó mitrális szelepből vagy a csomókat a szívfalba horgonyzó zsinórok károsodásából eredhet. Egyéb okok a szív belső bélésének fertőzése (endocarditis), az életkor és a repedés által okozott degradáció, a szívinfarktus kórtörténete. A szelep eltömítette a szívet szívelégtelenséghez vezethet.
Enyhe tricuspid regurgitáció
A tricuspid regurgitáció a legtöbb esetben a pulmonalis hipertónia megjelenése után, vagy ha egy szívbillentyűt érintenek.
Mit jelent a 2. fokú tricuspidás elégtelenség?
A tricuspid regurgitációt tricuspidás elégtelenségnek is nevezik. A 2. fokozatú tricuspid regurgitáció mérsékelt.
A tricuspid és a pulmonalis szelepek rendellenességei
A szív jobb oldalán lévő szelepeket sokkal ritkábban érintik a betegségek, mint a bal oldalon, és amikor ők a probléma, általában jobban tolerálják. A testből visszatérő vér a jobb pitvarba áramlik, majd a tricuspidális szelepen keresztül az alatta lévő jobb kamrába, majd a jobb kamrából a pulmonalis szelepen keresztül kilép a tüdőartériába, amely oxigénellátás céljából vért juttat a tüdőbe.
A tricuspidális és a pulmonalis szelepeknek, például az aorta- és mitrális szelepeknek problémái lehetnek, ha a szelepnyílás szűkül, korlátozva a véráramlást (tricuspidus stenosis és pulmonalis stenosis). Más esetekben a szelep nem záródik be megfelelően, lehetővé téve a vér visszafolyását a szelepen, amikor azt le kell zárni (regurgitáció).
A tricuspidális és a pulmonalis szelep problémáit általában akut rheumatoid arthritis vagy születési rendellenességek okozzák.
Mennyire súlyosak a pulmonalis és a tricuspidis szelep problémái?
A tricuspid és a pulmonalis szelepek betegségei általában egyéb mitrális vagy aorta szelep problémákkal társulnak, amelyek meghatározzák, hogy az állapot milyen súlyos lehet, egyes esetekben jobb szívelégtelenség léphet fel. A tüdőszűkületben, amely szinte mindig veleszületett probléma, a jobb kamrai elégtelenség 30 éves kor előtt halálhoz vezethet. Ezért a pulmonalis stenosisban szenvedő emberek többségének kezelésre van szüksége a probléma kijavításához.
Ezek a szelepproblémák növelhetik az endocarditis kockázatát is, amely a szív belső bélésének fertőzése. Óvintézkedésként meg kell jelölni az antibiotikumok megelőző alkalmazását a fogászati vagy bizonyos műtéti eljárások előtt.
okoz
A szívbillentyűk különböző rendellenességeinek számos oka van. Ennek okai lehetnek:
- születési rendellenesség
- fertőző endocarditis, amely a szívszövet gyulladása
- reumás láz, az A csoportba tartozó Streptococcus baktériumok által okozott fertőzés okozta gyulladásos betegség
- az öregedéssel kapcsolatos változások, például a kalcium felhalmozódása
- egy szívroham
- szívkoszorúér-betegség, a szívet tápláló artériák szűkülete és megkeményedése
- kardiomiopátia, amely degeneratív változásokkal jár a szívizomban
- szifilisz, egy viszonylag ritka nemi úton terjedő fertőzés
- magas vérnyomás
- aorta aneurizma, az aorta rendellenes duzzanata
- érelmeszesedés, az artériák megkeményedése
- myxomatous degeneráció, a mitralis szelepben található kötőszövet gyengülése
- lupus, krónikus autoimmun állapot
tünetek
A szívbillentyű betegség tünetei az állapot súlyosságától függően változnak. Általában a tünetek jelenléte azt jelzi, hogy a rendellenesség befolyásolja a véráramlást. Sok enyhe vagy mérsékelt szívbillentyű-betegségben nincsenek tünetek. A szívbillentyű betegségnek azonban a következő jelei lehetnek:
- nehéz légzés
- szívdobogás
- fáradtság
- mellkasi fájdalom
- szédülés
- elájul
- fejfájás
- köhögés
- vízvisszatartás, amely az alsó végtagok és a has duzzadását okozhatja
- tüdőödéma, amelyet a tüdőben lévő folyadék feleslege okoz
A tricuspid és a pulmonalis szelepek rendellenességei - jelek és tünetek
- gyakran hiányzik
- fáradtság
- nehézlégzés
- szédülés
- elájul
- folyadékretenció
- a felső végtagok, az alsó végtagok és a máj duzzanata
- kellemetlen érzés a jobb has felső részén
- hányinger és hányás
Diagnosztikai
Az orvos a sztetoszkóppal végzett szívhallgatással kezdi meg a vizsgálatot. Megpróbálja megtalálni azokat a pulzusszám-rendellenességeket, amelyek a szívszelepek problémáját jelezhetik. Az orvos meghallgathatja a tüdőt is, hogy megállapítsa, van-e folyadék felhalmozódása, és ellenőrizze a vízvisszatartás jeleit. Mindkettő a szívbillentyű problémáinak jele.
Számos teszt használható a szívbillentyű betegség diagnosztizálására, többek között:
Elektrokardiogram (EKG)
Az elektrokardiogram egy olyan teszt, amely meghatározza a szív elektromos aktivitását. Ezt a tesztet a rendellenes szívritmus ellenőrzésére használják.
echokardiogram
Az echokardiogram hanghullámok segítségével képet alkot a szív szelepeiről és kamráiról.
Szívkatéterezés
A szívkatéterezés egy másik teszt, amelyet a szelepbetegség diagnosztizálására használnak. Ez a teszt egy vékony csövet vagy egy katétert tartalmaz kamerával a szív és az erek képeinek rögzítésére. Ez segíthet az orvosnak a szelepzavar típusának és súlyosságának meghatározásában.
Mellkas röntgen
A mellkasi radiográfia segítségével a szívről fénykép készülhet. Így az orvos megnézheti, hogy a szív megnagyobbodott-e.
Mágneses rezonancia
Az MRI vizsgálat részletesebb képet adhat a szívről. Az MRI segít az orvosnak megerősíteni a diagnózist és kiválasztani a legjobb kezelést.
Stressz teszt
Stresszteszt segítségével meghatározható, hogy a tünetek hogyan hatnak az erőfeszítésre. A kapott információk segítségével az orvos megtudhatja, mennyire súlyos a beteg állapota.
A szívbillentyűk kezelése
A szívbillentyű betegségei attól függően kezelhetők, hogy a beteg egészségi állapota mennyire súlyos, ha tünetei vannak és tüneteik romlanak.
A kardiológus javasolhatja, hogy rendszeresen látogassa meg az egészségét. Orvosa egészséges életmódot és gyógyszereket is javasolhat a tünetek kezelésére.
A szívbillentyű betegség kezelése a rendellenesség súlyosságától és a tünetektől függ. A legtöbb orvos javasolja a természetvédelmi kezelések megkezdését. Ezek tartalmazzák:
- állandó orvosi felügyelet megszerzése
- leszokni a dohányzásról
- egészséges étrend elfogadása
Gyógyszer
Az általában felírt gyógyszerek a következők:
- béta-blokkolók és kalciumcsatorna-blokkolók, amelyek segítenek szabályozni a pulzusszámot és a véráramlást
- diuretikumok a folyadékretenció csökkentésére
- értágítók, amelyek megnyitják vagy kitágítják az ereket
Amikor a mitrális szelep működik?
Végül műtétre lehet szüksége a beteg szelep megjavításához vagy cseréjéhez. Az orvosok akkor is javasolhatják a műtétet, ha nincsenek tünetei, mivel ez megelőzheti a szövődményeket és javíthatja az eredményeket. Ha a betegnek műtétre van szüksége egy másik szívbetegség miatt, az orvos ugyanazon eljárás során kijavíthatja vagy kicserélheti a beteg szelepet.
A műtétet általában a mellkas vágása (bemetszése) végzi. Előfordul, hogy az orvosok minimálisan invazív szívműtétet hajthatnak végre, amely kisebb bemetszésekkel jár, mint a nyílt szívműtét során.
Minimálisan invazív eljárások
Egyes orvosi központokban ezeket a műveleteket robotok segíthetik, ez egy minimálisan invazív szívsebészet, amely során az eljárást robot műszerekkel hajtják végre.
Vannak kevésbé invazív szelepjavítási eljárások is, amelyek hosszú, vékony csöveket (katétereket) használnak. Ezek az eljárások magukba foglalhatják bilincsek vagy más eszközök használatát. Bizonyos esetekben a szelepeket ki lehet cserélni egy katéterezés során.
Szívszelep javítás
Sok esetben az orvos javasolhatja a szívbillentyű javítását, ezáltal megőrizve a szelepet és a szívműködést. A szelep javításához a sebészek szétválaszthatják az egymáshoz tapadt szárnyakat, eltávolíthatják a felesleges szövetet a szelepről, így a szárnyak tökéletesen záródnak. A sebészek a gyűrűt egy szelep (gyűrű) körül is meghúzhatják egy mesterséges gyűrű beültetésével.
Az eljárás katéterrel hajtható végre egy szűkített szelep javításához. Ebben az eljárásban az orvos behelyez egy katétert, amelynek tetején lufi található a kar vagy az ágyék vénáján keresztül, és a szelephez vezeti.
Ezután az orvos felfújja a ballont, amely meghosszabbítja a szelep nyílását. Ezután a léggömböt leeresztik, és a katétert és a ballont eltávolítják.
Szívszelepcsere
Bizonyos esetekben a szelepet nem lehet megjavítani, és a sebészek szívszelepet cserélhetnek. Az eljárás során a sebész eltávolítja a sérült szelepet, és helyettesíti azt egy mechanikus szeleppel vagy egy tehénből, sertésből vagy emberből vett szívszövetből (biológiai szelep).
A biológiai szelepek idővel romlanak, és végül ki kell őket cserélni. Azoknak a személyeknek, akikbe mechanikus szelepeket ültettek be, vérhígító szereket kell szedniük, hogy megakadályozzák az alvadék képződését. Beszélnie kell orvosával az egyes szelepek előnyeiről és kockázatairól, valamint arról, hogy milyen típusú szelep a legmegfelelőbb.
Hogyan lehet megelőzni a szívbillentyű betegségét?
A reumás láz okozta szívbillentyű-betegség megelőzése érdekében forduljon orvosához, ha streptococcus fertőzés jelei vannak. Ezek a jelek magukban foglalják a torokfájást, a lázat és a mandulákon lévő fehér foltokat. Ha streptococcus fertőzése van, győződjön meg arról, hogy az összes gyógyszert felírta a kezelésére. Ezeknek a fertőzéseknek azonnali kezelése megelőzheti a reumás lázat, a szívbillentyűket érintő rendellenességet.
A sport, a szív egészséges táplálkozása és a koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek megakadályozhatják az aorta szűkületét (az aorta szelepének megvastagodása és merevedése). A kutatók továbbra is tanulmányozzák ezt a lehetőséget.
A szív egészséges táplálkozása, a fizikai aktivitás, az egészséges életmód elfogadása és a szívinfarktus, a magas vérnyomás vagy a szívelégtelenség megelőzésére szolgáló kezelés szintén segíthet a szívbillentyű betegség megelőzésében.