A szívizom szcintigráfiája (miokardiális szcintigráfia) DocMedicus Gesundheitslexikon

A szívizom szcintigráfiája (Szinonimák: szívizom szcintigráfia; szívizom szcintigráfia; kardioszcintigráfia; miokardiális SPECT) nukleáris orvosi diagnosztikai módszer a szívizom perfúziójának (véráramlás) és a szívizom anyagcseréjének megjelenítésére, valamint a szívizomtömeg rögzítésére.

A tisztán képalkotó eljárásokkal (pl. Röntgen, angiográfia stb.) Ellentétben a miokardiális szcintigráfia középpontjában a funkcionális terület áll. A szív legfontosabb feladata a keringés fenntartását szolgáló pumpáló funkciója, amely z. B. mérhető a nyomás vagy a kilökődési frakció (kilökődési frakció). A szív működése azonban más szempontokat is magában foglal. A szívizomnak elegendő vitalitással kell rendelkeznie a nyomás felépüléséhez és a vérkidobáshoz, elegendő vérrel kell ellátni és ép anyagcserével kell rendelkeznie.

A szívizom szcintigráfiája képes nyugalomban és edzés után kell elvégezni. Az eljárás lehetővé teszi a miokardiális hegek stresszfüggő csökkent perfúzióinak körülhatárolását (szívizom hegek; szívroham után).

A miokardiális szcintigráfiában intravénásán radiofarmakon/nyomjelzőt adunk be, amely a véráramlástól és az izomtömegtől függően felhalmozódik a szívizomban. A nyomjelző segítségével meg lehet különböztetni az iszkémiát (vérrel nem ellátott területeket) és a létfontosságú izomszövetet. A vizsgálat tehát nemcsak morfológiai (szerkezeti) változásokról tesz állítást, hanem lehetővé teszi azok hemodinamikai hatékonyságának (a vér folyadékmechanikájára gyakorolt hatás) értékelését is. A koszorúér-angiográfiával például a koszorúér-szűkület (a koszorúerek szűkülete) nagyon pontosan rögzíthető, de hogy ez valóban a szívizom releváns csökkent véráramlásához vezet-e, azt csak egy funkcionális vizsgálat, például a szívizom szcintigráfia segítségével lehet megmutatni.

Ha a szívizom szcintigráfia eredménye normális, akkor minden egyértelmű megadható. Ilyen esetekben csak nagyon kicsi a fennmaradó kockázat.

Jelzések (alkalmazási területek)

A miokardiális szcintigráfia indikációja különböző kérdés a koszorúér-betegség (CHD).

Az eljárás megfelelő eszköz a Stabil angina pectorisban szenvedő betegek előzetes vizsgálata [6].

Egy másik jelzés:tisztázatlan szívproblémák". Itt a szívizom-szcintigráfia gyakran megmentheti a beteget egy szívkatéteres vizsgálaton. Ha a szívizom-szcintigráfia nem tárja fel a szívizom (szívizom) keringési rendellenességét, akkor a szívizominfarktus (szívroham) kockázata legalább öt évig 99 százalékos. Ezt kettő is megerősíti. Tanulmányok Dániából és Hollandiából [4, 5].

Ellenjavallatok (ellenjavallatok)

Relatív ellenjavallatok

Szoptatási szakasz (Szoptatási szakasz) - a szoptatást 48 órára meg kell szakítani a gyermek veszélyeztetésének elkerülése érdekében.
Ismételje meg a vizsgálatot - A sugárterhelés miatt három hónapon belül nem szabad szcintigráfiát megismételni.

Abszolút ellenjavallatok

Terhesség (Terhesség)
közelmúltbeli szívinfarktus (Szívroham) - a közelmúltbeli szívinfarktus jelenléte abszolút ellenjavallat a szcintigráfia elvégzéséhez.
dekompenzált szívelégtelenség (Szívgyengeség pihenési problémákkal) - az alacsony szívteljesítmény miatt a szövődmények kockázata jelentősen megnő, így stressz szcintigráfia nem végezhető el.

A vizsgálat előtt

A vizsgálat előtt a beteget kb. 12 óra józan Ez alacsony szinten tartja az aktivitás felszívódását a májban és a belekben. Ez egyebek mellett megakadályozza, hogy az emésztési tevékenységből származó vérrel jól ellátott belek "ellepjék" a szívet.
Ha bármilyen kérdése van az iszkémiával kapcsolatban iszkémiás gyógyszerek legalább 24 órával a vizsgálat előtt megszakított (béta-blokkolók, kalciumcsatorna-antagonisták, nitrátok stb.). Ha azonban az elsődleges kérdés a szívizom vitalitására vonatkozik, akkor azokat tovább kell adni.
A Stressz tesztek be kell Sürgősségi készültség végzett (vénás hozzáférés, EKG, sürgősségi gyógyszeres kezelés, defibrillátor).

Az eljárás

A miokardiális szcintigráfia elvégezhető nyugalmi szcintigráfiaként, stressz szcintigráfiaként vagy kombinált gyakorlatként és nyugalmi szcintigráfiaként. Ügyelni kell a helyes radiofarmakon kiválasztására. Attól függően, hogy melyik kérdés áll előtérben (pl. Iszkémia vagy szívizom vitalitásának bizonyítékai), különböző vizsgálati protokollokat használnak.

Pihenjen szcintigráfiát talliummal

A 201Tl kloridot intravénásán adják be (beadva).
A szcintigrammot 15-20 perc múlva rögzítjük, legjobb esetben fedetlen megjelenítésként a SPECT (Single Photon Emission Computed Tomography) segítségével. A szívösszehúzódások okozta mozgáselmosódás elkerülése érdekében a felvételek EKG-kiválthatók.

Kombinált stressz és pihenő szcintigráfia talliummal

A páciens z terhelési határig EKG-ellenőrzés alatt áll. B. felrakva a kerékpár ergométerére.
Ha a kerékpár-ergométer terhelése nem lehetséges, pl. B. osteoarthritis miatt, i.v. Adenozin vagy regadenozon beadása.
A 201Tl kloridot intravénásan adják be edzés közben, ezt követően a gyakorlatot további 30-60 másodpercig fenn kell tartani (a nyomjelző eltávolítása a vérből).
A felvételeket körülbelül 10 perccel az injekció beadása után el lehet kezdeni, de a stressz szcintigráfiát az injekció beadását követő 45 percen belül be kell fejezni.
Pihenési szcintigramma kb. Az injekció beadása után a 201Tl klorid először a szívizomban halmozódik fel, majd a többi szervhez (stresszes izmokhoz, vesékhez, májhoz stb.) Jut, de végül újraeloszlás (redisztribúció) történik a szívizomban. Ez a megújult dúsulás a nyugalmi állapotban tükrözi tehát a nyugalmi perfúziót és a létfontosságú izomtömeget, így egyszerre adható radiofarmakon gyógyszeres stressz és nyugalmi szcintigramma is lehetséges.

Pihenő szcintigráfia vagy stressz szcintigráfia 99mTc-MIBI-vel (metoxi-izobuturil-izonitril)

A 99mTc-izonitrileket egyre gyakrabban alkalmazzák radiofarmakonként. Jobb képminőséget, alacsonyabb sugárterhelést kínálnak, és a mindennapi klinikai gyakorlatban könnyebben elérhetők.
A 201Tc-izonitrillel ellentétben azonban a 99mTc-izonitril nem rendelkezik újraelosztási tulajdonsággal, így kombinált nyugalmi és stressz szcintigráfia nem lehetséges. Ha mind a két szcintigráfia típusra mégis szükség van, a vizsgálatot időintervallummal és két radiofarmakon alkalmazással hajtják végre.

A következő megállapítások kimutathatók miokardiális szcintigráfiával: