A szívkoszorúér betegség CHD kezelése - betanet

1. A legfontosabb pontok röviden

A koszorúér-betegség (CHD) diagnózisa gyakran sokk az érintettek számára. Következetes kezeléssel általában csökkenhet az állapotromlás vagy az akut szívroham kockázata. A CHD-re nincs gyógymód, de megfelelő kezeléssel a szenvedők jó életminőséget érhetnek el.

szívkoszorúér

A terápia legfontosabb összetevői az egészséges életmód és a gyógyszeres kezelés. Ha a tünetek továbbra is fennállnak, fontolóra vehető egy stent vagy bypass műtét.

2. Gyógyszerek

A gyógyszeres kezelés segíthet a tünetek enyhítésében és a másodlagos betegségek megelőzésében. Tehát befolyásolják az életminőséget, és meghosszabbíthatják az életet.

A következő gyógyszereket használják a CHD-re, és csökkenthetik a szívroham vagy a hirtelen szívhalál kockázatát:

  • Trombocita inhibitorok (thrombocyta aggregáció inhibitorok) megakadályozza a vérlemezkék (trombociták) összetapadását, tapadását az érfalakon és a koszorúerek összeszorítását vagy blokkolását. A legismertebb hatóanyag az acetiszalicilsav (ASA).
  • Statinok (koleszterinszint-csökkentők) csökkentheti a vér koleszterinszintjét, és jótékony hatással lehet más vérzsírokra (lipidekre) is. Ez megakadályozhatja a plakkok kialakulását.
  • Béta-blokkolók és ACE-gátlók a vérnyomást csökkentő gyógyszerek közé tartoznak. A vérnyomás csökkentése mellett a béta-blokkolók csökkentik a szív oxigénigényét és lassítják a szívverést. Az ACE-gátlók csökkentik a vérnyomást és javítják a szív pumpáló képességét. Mindkét eszköz biztosítja a szív megkönnyebbülését.
  • Nitrátok bővíteni az ereket és javítani a szív vérellátását. A gyors hatású nitrátokat például "nitrosprayként" vagy "nitro kapszulaként" használják akut angina pectoris rohamban a mellkas feszességének és fájdalmának enyhítésére. A CHD-s betegeknél sürgősségi esetben mindig legyen gyorsan ható nitrát. A nitrátokat csak tünetek enyhítésére szabad használni.

A különböző gyógyszereket gyakran kombinálják egymással.

3. Invazív kezelések

Az invazív ("behatoló") kezelések közé tartoznak a sztentek és a bypass műtétek. Az, hogy sztentre vagy bypass műveletre van-e szükség, és melyik módszer a megfelelőbb, a betegség mértékétől, az esetleges kísérő betegségektől és az egyéni kívánságoktól függ.

Mind a sztentek, mind a bypass műveletek gyorsan enyhíthetik a tüneteket és javíthatják az életminőséget, de társulhatnak olyan mellékhatásokkal is, mint érsérülések, vérveszteség és az érzéstelenítés kockázata.

3.1. Stent

A sztent egy dróthálóból készült vékony cső, amely megtarthatja az erek nyitott, szűkült területeit, és ezáltal javíthatja a véráramlást. A szívkatéteres vizsgálathoz hasonlóan egy vékony szonda (katéter) is továbbjut az ágyék vagy a kar artériáján át a főartérián (aortán) keresztül a koszorúér szűkített területeire. A katéter hegyére egy kis léggömböt és stentet rögzítenek. A léggömb segítségével először a szűkület szélesedik (ballon dilatáció), majd a sztentet helyezzük be, hogy a vér újra jobban áramolhasson az edényen.
A sztenteket elsősorban vészhelyzetekben, például szívrohamban alkalmazzák. Stabil angina pectoris esetén azonban enyhíthetik a tüneteket is, ha a gyógyszeres kezelés nem nyújt kellő enyhülést.

3.2. Bypass műtét

Bypass az angol bypass szó. Egy nyílt szívműtét során a beszűkült ereket a test saját szövete hidalja át. A műtét során a beteget egy szív-tüdő géphez csatlakoztatják. A megkerülő műtét után is állandóan szedni kell a gyógyszert.

Tanulmányok kimutatták, hogy a bypass műtét kevésbé valószínű, hogy újbóli beavatkozást igényel, mint egy stent után. Ezenkívül a halálozási arány valamely művelettel valamelyest jobban csökkenthető a sztenthez képest. Ugyanakkor egy műtét olyan kockázatokkal is jár, mint agyvérzés, ezért a betegnek a lehető legteljesebben tájékozódnia kell a műtét előtt.

3.2.1. Gyakorlati tipp

A „Szűkült koszorúerek: stent vagy bypass?” Betegtájékoztató segíthet a döntéshozatalban. Ingyenesen letölthető a www.patienten-information.de webhelyről> keresési kifejezés: „stent vagy bypass”.

4. Mozgás

A testmozgás hiánya a CHD független kockázati tényezője, ezért a testmozgás ennek megfelelően fontos a kezelési koncepcióban. Minél kevésbé jól edzett a szív, annál nagyobb az esély a megbetegedésre. Ezzel szemben a sport és a testmozgás véd a betegség ellen, még akkor is, ha például már szívrohamot szenvedett. A sok sport azonban elegendő Nem egyéb kockázati tényezők ellensúlyozására.

A rendszeres testmozgás javítja a test rugalmasságát és teljesítményét a vérnyomás és a pulzus csökkentésével. A sport mentális stabilizációhoz vezet, mert növeli az önbecsülést és csökkenti a félelmeket. Ez megkönnyíti a fogyást és a súly megtartását, segít csökkenteni a dohányzást és pozitívan befolyásolja a koleszterinszintet.

A sportot nem lehet elég magasra értékelni a szívbetegek számára. A szívszakértők most azt feltételezik, hogy ugyanolyan fontos, mint a gyógyszeres kezelés.

Fontos, hogy az edzés egyénileg igazodjon a beteg rugalmasságához. Ennek előfeltétele, hogy a szívbetegeknél meghatározzuk az úgynevezett "szubmaximális" rugalmasságot. A "szubmaximális" azt jelenti, hogy a beteg gyakorol, de nem terheli túlságosan a szívét. A szívbetegeknek testmozgás közben nem szabad kifulladniuk. Ergométer segítségével meghatározzák az optimális időtartamot és intenzitást (impulzus frekvencia).

A stabil szívbetegeknek általában azt javasolják, hogy legalább heti 4 napon 30 percig edzenek.

4.1. Olcsó sport

Az állóképességi sportok különösen alkalmasak a szív edzésére

  • Biciklizni
  • Futni
  • Séta
  • Sífutás
  • Lassú hegyi túrák 2500 m magasságig
  • Úszás (nem túl hideg víz)

Azok a sportok, amelyeknél az erőfeszítés és a stressz potenciálja csúcs, kevésbé alkalmasak. Az erősítő edzés ellentmondásos: a határterhek mozgatása minden bizonnyal alkalmatlan. Az "alacsony súly, lassú mozgás, nagy ismétlés" képlet gyakorlása előnyös lehet. Az erőnléti edzést csak orvosi felügyelet mellett szabad elvégezni.

4.2. Szív sportcsoportok

Számos sportklub, sportstúdió és fogyatékkal élő sportegyesület kínál speciális kardiológiai sportcsoportokat. A szívmozgás csoportban való részvétel különösen ajánlott azoknak a betegeknek, akik CHD miatt nem tudnak vagy nem akarnak egyedül sportolni. Néhányan közvetlenül kapcsolódnak az orvosi ellátáshoz. Az egészségbiztosító társaságok vagy orvosok adnak meg címeket.

A szív sportcsoportokban való részvételt bizonyos feltételek mellett egészségbiztosítás vagy nyugdíjbiztosítás finanszírozza rehabilitációs sportként. A rehabilitációs sportcsoportok rögzített csoportok, speciálisan képzett edzőkkel és orvosi felügyelet mellett.

A Nyugdíjbiztosítás A rehabilitációs sport általában 6 hónapig, vagy ha orvosilag szükséges, 1 évig tart.

A Egészségbiztosítás 2 edzés alatt 90 edzésegységet (120 szívbeteg gyermek) vesz fel. Ennek előfeltétele egy krónikus szívbetegség, ideértve a szívkoszorúér-betegségeket, a szívelégtelenséget, a kardiomiopátiákat, a szelepbetegségeket és a kardiovaszkuláris beavatkozásokat/műtéteket követően). További előírások akkor lehetségesek, ha a szívbetegség vagy a szív ischaemia kritériumai miatt 1,4 watt/testtömeg-kilogramm alatti maximális terhelési határértéket mérnek. Egy további recept egy éven belül 45 testgyakorlási egységet tartalmazhat.

Új, 2 évre szóló recept az egészségbiztosítás költségére a következő akut kezeléssel járó események után lehetséges:

  • Akut szív- és érrendszeri leállás
  • Akut koszorúér-szindróma, szívizominfarktus vagy instabil angina pectoris
  • Kórházi kezelés szívelégtelenség vagy kardiomiopátia esetén (kivéve hipertrófiás kardiomiopátia vagy 6 hónapnál fiatalabb szívizomgyulladás)
  • Beavatkozás/műtét a koszorúereken (PCI, bypass műtét)
  • Beavatkozás/műtét a szívbillentyűkön
  • ICD (beültethető kardioverter defibrillátor), PM (pacemaker) vagy CRT-P (biventrikuláris pacemaker) beültetése
  • Szívátültetés

4.3. Gyakorlati tippek

  • Semmilyen körülmények között nem szabad olyan betegségekkel edzeni, mint a lázas fertőzések.
  • A rendszeres testmozgás nem csak állóképességi edzésből áll, hanem folyamatosan megvalósítható a mindennapi életben, például otthagyva az autót, sétálva vagy kerékpározva. A felvonó helyett mászni kell a lépcsőn. Ne használjon távirányítót vagy vezeték nélküli telefont. Gyakran sétálni.

5. Fogyókúra

Az egészséges étrend a többi kezelési komponenssel együtt segít lelassítani vagy megállítani a szívkoszorúér-betegség (CHD) progresszióját. Bizonyos táplálkozási tényezőket ma már biztonságosnak tartanak a CHD megelőzésében:

  • Bőséges gyümölcs-, zöldség- és teljes kiőrlésű termékek fogyasztása (napi 5-6 alkalommal)
  • Cserélje ki a telített zsírokat és a transzzsírokat telítetlen zsírokra. Ez azt jelenti, hogy kerüljük az állati zsírokat, és ehelyett növényi zsírokat, például olíva-, napraforgó- vagy pórsáfrányolajat használunk. zsírszegény Használjon tejet és tejtermékeket.
  • Fogyasszon több omega-3 zsírsavat. Megtalálhatók például lenmagolajban, dióban és chia magokban.
  • A párolt, grillezett vagy párolt ételek zsírszegényebbek, mint a sült, rántott vagy sült ételek, ezért ezeket előnyben kell részesíteni.
  • Alacsony A sok vörösbor csökkenti az LDL-koleszterin káros hatásait és növeli a HDL-koleszterin szintjét. Ez az ajánlás azonban most ellentmondásos, mivel az alkohol mindig sejtmérgként működik.
  • Ha túlsúlyos: kerülje az édességeket.
  • Ha magas a vérnyomása: Kerülje a sós ételeket, pl. Kolbászt, készételeket, bizonyos típusú kenyereket.

Alapvetően csökkenteni kell az elhízást. Ehhez nemcsak megfelelő táplálkozásra van szükség, hanem rendszeres testmozgásra is, lásd fent.

6. Stresszoldás

Bizonyított, hogy a negatív stressz jelentősen növeli a CHD kockázatát. Az adrenalin szint stresszes helyzetekben emelkedik. Ha ez az állapot hosszabb ideig tart, számos gyulladásos anyag képződéséhez vezethet, és a szervezet védekezőképessége kevésbé működik. Ez növeli a szívroham kockázatát.
Ugyanez vonatkozik bizonyos tulajdonságokra, mint például az ambíció, a verseny, az időhiány és az agresszivitás szélsőséges érzése. Ezért döntő fontosságú, hogy ne egyszerűen elfogadjuk a stresszt, hanem felismerjük, hogy tudatosan tudjunk ellensúlyozni.

  • Ellenőrizze a napi és a munka rutinját
    Jobb tervezéssel elkerülhetők az idő szűk keresztmetszetei és az ebből fakadó stresszes helyzetek?
  • Hajlam arra, hogy mindenért felelősséget érezzen
    Megszabadulni attól az ötlettől, hogy mindent tökéletesen és magad akarsz csinálni. Megtanulni megkülönböztetni a fontosat a nemtől. Ne hagyd, hogy minden feltöltsön. Legyen nyugodtabb.
  • Relaxációs technikák
    mint például az autogén tréning, a jóga, a progresszív izomlazítás (PMS) vagy a Feldenkrais-módszer.
  • sportolni

A relaxációs technika elsajátítására szolgáló tanfolyamok számos egészségbiztosító társaság szolgáltatási katalógusának részét képezik. A felnőttképzési központok és a szemináriumi szolgáltatók programjaiknak megfelelő tanfolyamokat is tartanak, amelyeket a legtöbb egészségbiztosító társaság támogat.

6.1. Stressz a betegség következtében

Ha egy személy szívkoszorúér-betegségben szenved, vagy angina pectorist vagy szívrohamot diagnosztizáltak vele, a félelem és a depresszió természetes reakció: végül is csak életveszélyes helyzetet éltek át. A korábban önálló élet után a diagnózis nem rendeződött, és sok beteg vonakodik beismerni egészségi gyengeségeit.

  • Ha önbizonytalansága vagy depressziója van, fogadja el a segítséget, még akkor is, ha ez nehéz.
    További információ: Depresszió> Kezelés.
  • Fenntartani a jó társadalmi kapcsolatokat és biztosítani a munka és a magánélet megfelelő egyensúlyát. A szociális és az élettel való elégedettség befolyásolja a hormonokat és az idegrendszer egyes részeit.

Az önsegítő csoportok és tanácsadó központok a lehető legjobban kezelik a betegség kockázatát. Névjegyek a KHK> Címek alatt.

7. Hagyja abba a dohányzást

A dohányzás károsítja az ereket. A CHD-betegek jelentősen csökkenthetik a halálozásukat és a szívroham kockázatát a dohányzásról való leszokással. Számos mód lehet hasznos a dohányzásról való leszokásban. További információ a dohányzásról való leszokás alatt.