A szívkoszorúér-betegség (CHD) Az egészségem

A koszorúér-betegség (CHD) a szív- és érrendszer egyik leggyakoribb betegsége. Tudjon meg többet a koszorúér-megbetegedés okairól, kezeléséről és megelőzéséről, valamint arról, hogyan ismerheti fel a CHD tüneteit.

Szinonimák

meghatározás

A CHD a koszorúér-betegség rövidítése. A koszorúerek, más néven koszorúerek vagy koszorúerek, a koszorúerek. Ennek megfelelően a CHD a koszorúerek betegsége. Általában a koszorúerek szűkületei vagy elzáródásai okozzák. A szívkoszorúér-betegség és annak következményei az egyik leggyakoribb halálok az ipari országokban.

A szív és a koszorúerek

A szívizmok oxigénben gazdag vérrel, energiával és tápanyagokkal vannak ellátva a koszorúereken keresztül. Például a betétek miatt ezek az erek összehúzódnak, így a véráramlás korlátozott és a szívizmok csak elégtelenül vannak ellátva. Ez többek között fájdalomként is észrevehető. Ez a fájdalom a test figyelmeztető jele.

Tünetek

Eleinte az enyhe vagy közepesen súlyos szívkoszorúér-betegség nem okoz tüneteket. A tipikus tünetek csak a betegség előrehaladtával jelentkeznek. Ezután a szív olyan helyzetekben érzi magát, amikor megnövekedett az oxigénigénye, például fizikai erőfeszítések során.

A beszűkült koszorúerek miatt ez az igény nem elégíthető ki, és ennek következménye a fájdalom. Nagyon tipikus tünet az angina pectoris (szó szerint "a mellkas szorítása"). Az érintettek nagyon erős feszültség- vagy nyomásérzetet és fájdalmat éreznek a mellkas területén. Néha ez a fájdalom a bal vagy a jobb karba, vállba, nyakba is sugárzik., az állkapocs vagy a gyomor, és akkor nem kapcsolódnak azonnal a szívhez.

A CHD egyéb lehetséges tünetei a légszomj az erőfeszítés során vagy a szívritmuszavarok, például extra ütemek vagy lemorzsolódások.

Életveszélyes tanfolyamok: Akut koszorúér szindróma

Az egészségügyi szakemberek az életveszélyes eseményeket vagy a szívkoszorúér betegség lefolyásait akut koszorúér szindrómának nevezik. Ezek elsősorban:

instabil angina pectoris a szívrohamra jellemző EKG-változások és a vérben lévő szívenzimek növekedése nélkül
akut szívroham
Szívroham következtében kialakuló szívelégtelenség
a vérkeringés okozta szívritmuszavarok
hirtelen szívhalál.

okoz

A koszorúér-megbetegedést a koszorúerek szűkületei vagy összehúzódásai okozzák. Ez azt jelenti, hogy kevesebb vér áramlik a szívizmokba. Ez a csökkent véráramlás kiváltja a tüneteket. A legrosszabb esetben a koszorúér teljesen el van zárva. A teljesen megszakadt vérellátás a szívizomsejtek halálával végződik, és így szívrohamhoz vezet.

A CHD kockázati tényezői

Az életkor előrehaladtával nő az érrendszeri lerakódások és ezáltal az érszűkület kockázata. A CHD-t támogató egyéb kockázati tényezők a következők:

A lipid anyagcserezavarai, különösen a magas vérzsírszint, például a magas koleszterinszint
Magas vérnyomás (magas vérnyomás)
Cukorbetegség
Füst
Genetikai összetevők, például CHD biológiai szülőknél és testvéreknél, azaz első fokú rokonoknál (szívinfarktusban, bypass-ban vagy koszorúér-stentben szenvedő férfiak 55 éves kor előtt, nők 65 éves kor előtt)
férfi nem
Túlsúly (elhízás)
Mozgásszegény életmód
feszültség
egészségtelen táplálkozás (túl zsír, túl kevés a vitamin, túl kevés a rost).

vizsgálat

Orvosa a tünetek és az esetleges korábbi vagy kísérő betegségek alapján fel fogja állítani a koszorúér-betegség gyanús diagnózisát. A fizikai vizsgálatot általában laboratóriumi és funkcionális vizsgálatok követik. Többek között egy nyugvó elektrokardiogramot (pihenő EKG) és egy edzés utáni EKG-t írnak, és echokardiográfiát (rövid szív-visszhangot) végeznek. Következhetnek további vizsgálatok, például a szívizom szcintigráfia és a számítógépes tomográfia.

Szívkatéterezés: A CAD diagnosztizálásának legbiztonságosabb módja azonban a szívkatéteres vizsgálat (koszorúér-angiográfia). Egy kis műanyag csövet (katétert) tolnak az ágyékra a szívbe. Ezután kontrasztanyagot injektálnak a koszorúerekbe. Ez megkönnyíti a szűkületek átlátását.

kezelés

A CHD kezelési lehetőségei sokfélék. Az étrend megváltoztatásával kezdődnek és a műveletekkel végződnek. Az orvos által választott terápiát a koszorúér-betegség tüneteitől, az érszűkület mértékétől és az egészségi állapottól függ.

Gyógyszerterápia CHD esetén

A CHD gyógyszeres terápiáját elsősorban "vérhígító" gyógyszerekkel hajtják végre. Ide tartozik különösen az acetilszalicilsav (ASA) alacsony dózisokban (100-300 mg) és a klopidogrel. Az ASA és a klopidogrel megakadályozza a vérlemezkék felhalmozódását. A közelmúltban egyre gyakrabban alkalmazták az ún. Trombocitafunkció-gátlókat, mint például a prasugrel és a ticagrelor.

A CHD alapterápiája magában foglalja a béta-blokkolókat is, például a metoprololt, a propranololt vagy a pindololt. Csökkentik a szív oxigénigényét, ezért különösen alkalmasak az angina pectoris kezelésére és megelőzésére.

Ha a béta-blokkolókat nem tolerálják vagy nem szabad szedni, akkor lehetőség van a viszonylag újonnan kifejlesztett ivabradin hatóanyagra. Az ivabradin csökkenti a pulzusszámot anélkül, hogy befolyásolná a vérnyomást vagy a szívizmok erejét.

Szívelégtelenség elleni gyógyszerek: ACE-gátlókat (angiotenzin-konvertáló enzim-gátlók), például kaptoprilt, enalaprilt, lisinoprilt, fozinoprilt, trandolaprilt vagy ramiprilt használnak, ha szívroham esetén szívroham lép fel szívroham után.

A vér lipidszintjének csökkentésére szolgáló gyógyszerek: A sztatinok csoportjából származó koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek, mint például az atorvasztatin, a szimvasztatin, a lovasztatin vagy a pravasztatin a magas vér lipidszint esetén választott szerek. Ha a sztatinok nem tolerálhatók, akkor alternatívak lehetnek a fibrátok, az anioncserélők, a nikotinsavkészítmények, a koleszterin felszívódását gátlók vagy az omega-3 zsírsavak. Ezek azonban másodvonalas gyógyszerek.

Műveletek a CHD-n

Esetenként a beszűkült ereket műtéti úton kell kiszélesíteni vagy helyreállítani. A választott eszköz az úgynevezett perkután koszorúér-beavatkozás (PCI) vagy egy bypass művelet. A PCI-t szívkatéterrel végezzük. Az összehajtott ballont előre tolják - általában az inguinalis artérián keresztül - a koszorúerekbe. A leszűkített ponton a ballon nyomással (ballon dilatációval) kibontakozik, és nyitva tartja az edényt. A ballon körül gyakran egy úgynevezett stentet (egy rozsdamentes acélból készült kis rácskeretet) helyeznek el, amely rögzíti. A bypass művelet során az érelzáródást áthidalják egy másik érrel.

megelőzés

A koszorúér-betegség megelőzése érdekében rendszeres orvosi vizsgálat ajánlott. A kötelező egészségbiztosítással rendelkezők például 35 éves kortól kétévente ellenőrizhetik magukat a 35-ös ellenőrzésnél. Mindenekelőtt a kockázati betegeknek (például cukorbetegeknek, dohányosoknak vagy túlsúlyos embereknek) ki kell használniuk ezt az ajánlatot.

Csökkentenie kell a kockázati tényezőket is. Például ne kezdjen dohányozni, és ne hagyja abba a dohányzást. Egészségbiztosítója örömmel tájékoztatja Önt a dohányzásról való leszokás speciális programjairól. Egyéb tippek a CHD megelőzésére:

Fogyasszon mértékkel alkoholt
Ügyeljen a súlyára és fogyjon, ha túlsúlyos
kiegyensúlyozott életmód elegendő testmozgással, friss, egészséges és kiegyensúlyozott étrenddel
Korlátozza a sófogyasztást
Kezelje vagy kerülje a lipid anyagcsere rendellenességeit.
Kerülje a stresszt és a magas feszültséget
Tanuljon meg olyan relaxációs technikákat, mint az autogén tréning, a progresszív izomlazítás, a jóga vagy a tai chi
Cukorbetegként gondoskodnia kell arról, hogy a vércukorszintje jól szabályozható legyen, és magas vérnyomásban szenvedő betegként a vérnyomásértékeit normális szinten tartsa.