A szívkoszorúér-betegség diagnosztizálása, Luzerni kantoni kórház

Különféle vizsgálati módszerek állnak rendelkezésre a szívkoszorúér-betegség tisztázására. A legfontosabb a beteggel való közös beszélgetés. A cél a szívizom keringési rendellenességének korai stádiumban történő felderítése, és ezáltal az arteriosclerosis (vaszkuláris meszesedés) előrehaladásának lelassítása vagy akár megakadályozása (elsődleges megelőzés).

luzerni

A hirtelen fellépő fájdalom és a mellkas területén fellépő nyomás fontos mutatója a szív lehetséges keringési rendellenességének. Ha angina pectoris gyanúja merül fel, azonnal orvoshoz kell fordulni. Ha a panaszok 20 percnél tovább tartanak, van értelme azonnal a legközelebbi kórházba menni.

A koszorúér-betegség tisztázására többféle módszer létezik. A tanácsokat egyénileg adják meg. A rendelkezésünkre áll:

  • beszélgetés
  • Szíváram görbe (EKG)
  • Vérvizsgálat (szívértékek)
  • Szív ultrahang (echokardiográfia)
  • Kerékpár terhelési teszt (ergometria)
  • Fejlett képalkotás (stressz echokardiográfia, szcintigráfia, számítógépes tomográfia és MRI)
  • Szívkatéter (koszorúér-angiográfia)

Az érbetegségek kockázata

A szívkoszorúér-betegség alapvető problémája a koszorúerek meszesedése - arteriosclerosis. Az egész testben előfordul (perifériás artériás betegség, krónikus bél ischaemia, a carotis artériák meszesedése, agyi infarktus).

Ez egy krónikus, lassan előrehaladó gyulladás az érfalban, amely lerakódásokhoz vezet (koleszterin és kalcium lerakódások). Az évek során az edények belső átmérője a lerakódások miatt egyre kisebb lesz; szűkület vagy szűkület van. Az első szakaszban a véráramlás csak akkor korlátozott, amikor a beteg megterhelődik (angina pectoris), majd pihenés közben is (pihenő ischaemia vagy szívroham). Ha az ér teljesen eltömődik, elkerülhetetlenül szívroham következik be - ez abszolút vészhelyzet.

A szívroham nagysága az érelzáródás helyétől függ; a kis erek kicsihez vezetnek, egy nagyobb pedig a szívizom nagy károsodásához. A második tényező, amely a további lefolyás szempontjából meghatározó, az érelzáródás időtartama (revaszkularizációs idő): minél hosszabb ideig záródott az ér, annál hangsúlyosabb a szívizom károsodása a megfelelő régióban.

Az érelmeszesedés kockázati tényezői a következők:

  • kor
  • a férfi nem
  • a családi beállítottság
  • magas vérnyomás
  • megnövekedett zsír (koleszterin) szint a vérben
  • cukorbetegség (diabetes mellitus)
  • dohányzó
  • a túlsúlyos
  • az ülő életmód
  • alvási apnoe
  • rossz foghigiéné

Egészséges életmóddal megelőzheted, sőt megelőzheted a szívrohamot!

Interjú, kórtörténet és fizikai vizsga

A panaszok beteg általi leírása központi jelentőségű. Ezért elegendő idő áll rendelkezésre a vizsgálatra. A fizikai vizsgálattal együtt (szívmeghallgatás, vérnyomásmérés stb.) A trendeket meghatározó megállapításokat gyűjtjük. Ezután döntünk arról, hogy mely további pontosításokra van szükség:

Elektrokardiogram (EKG)

Az elektrokardiogram (EKG) a szív diagnózisának egyik alapja. Az aritmiák mellett a szívinfarktusok egy része is megtalálható vele. Mivel a vizsgálat nagyon fontos, a rendelő háziorvosa vagy az első kapcsolatfelvételkor a járóbeteg-osztály készíti el. Az EKG rögzíti a szív összehúzódása által generált áramot. Ez a mellkas falából származik elektródákkal.

Gyakorolja az EKG-t

Mivel a szív keringési rendellenessége először a stressz fázisában (az angina pectoris stádiumában) tapasztalható, a szívgyógyászok kontrollált stresszt hajtanak végre a kerékpáron vagy a futópadon. Ennek során el kell érni a páciens egyéni stresszhatárát, mert ebben az állapotban a szív keringési rendellenességei láthatók, ha a betegség még nem fejlett.

Echokardiográfia

A szív ultrahangvizsgálata (echokardiográfia) információkat nyújt a szerv nyugalmi állapotáról és működéséről. A régi szívrohamok mellett fel lehet használni a szívbillentyűk rendellenességeinek vagy veleszületett rendellenességeinek felderítésére is.

Stressz echokardiográfia

A normál echokardiográfia mellett olyan gyógyszer is beadható, amely szimulálja a szív fizikai stresszét. Ebben az állapotban ultrahangos képeket készítenek és összehasonlítják a nyugalmi állapottal. A korlátozott véráramlású régiókban a szív működése stressz hatására károsodik (a szívizom összehúzódása nem növekszik).

A szívizom szcintigráfiája

Az úgynevezett miokardiális perfúziós szcintigráfia (MiBi szcintigráfia) szintén segít a szív vizsgálatában a stressz fázisában. Gyengén radioaktív anyagot injektálnak a beteg véráramába, amely a véráramlástól függően oszlik el a szívizomban. Itt is gyógyszereket használnak a fizikai stressz szimulálására. Különbséget lehet tenni a normálisan működő szívizom, a stressz alatt kevésbé működő és a heges szívizom között.

Szív MRI

A szív MRI-je alapvető információkat nyújt a szerv felépítéséről. A pontosítás nagy technikai erőfeszítéssel jár, ezért vészhelyzetben nem alkalmazható.

A stressz echokardiográfiához és a szcintigráfiához hasonlóan, szimulált stressz alatti vizsgálat (gyógyszeres kezelés) is elvégezhető. A mérés 30-60 percet vesz igénybe, és "csőben" történik. Ehhez a betegnek képesnek kell lennie arra, hogy nyugodtan hazudjon, és semmilyen kifejezett klaustrofóbiája ne legyen.

A szív számítógépes tomográfiája

A szívkatéteres vizsgálathoz hasonlóan a számítógépes tomográfiai röntgen módszer (CT) lehetővé teszi a szív és mindenekelőtt a koszorúerek képi ábrázolását. Mindkét vizsgálat során a beteget röntgensugárzásnak teszik ki.

A szív CT-t főleg fiatalabb betegeknél alkalmazzák, akiknek közepes a kockázata annak érdekében, hogy kizárják a szívkoszorúér betegségét.

Szívkatéterezés (koszorúér-angiográfia)

A szívkoszorúér-angiográfia a kardiológusok rendelkezésére áll, mint arany standard. Csak itt értékelhetők a nagy koszorúerek a szélességük szempontjából, és ha szükséges, kezelhetők.

A vizsgálatot a szívkatéterező laboratóriumban fekvő helyzetben végzik, és abszolút vészhelyzetekben is. Ha lehetséges, a hozzáférés a csuklón keresztül történik, mivel ez csökkenti a vérzést és a beteg gyorsabban mehet haza. A komplex méréseket vagy a technikailag nehéz vizsgálatokat (főleg az érrendszer szerkezetétől függően) továbbra is az ágyék segítségével hajtják végre. A beteget jódtartalmú kontrasztanyaggal injektálják közvetlenül a koszorúerekbe röntgentechnika (fluoroszkópia) segítségével.

Jelentős szűkület és az ezzel járó keringési rendellenesség esetén a kezelést azonnal el lehet végezni. Ezután egy ballont felfújnak az edénybe ("Ballönle"), amely ismét kitágítja az edény belső átmérőjét. Ennek megtartása érdekében egy fémből vagy önmagában oldódó anyagokból készült stentet használnak faltartóként (úgy működik, mint egy fűző).