A szívkoszorúér-betegség »okai, szakaszai
A szívkoszorúér-betegség akkor fordul elő, amikor a szívet oxigénnel ellátó koszorúerek egyre szűkebbé válnak. A koszorúerek szűkületének oka az erek belső falain található zsír- és kalciumlerakódás (arteriosclerosis). Ezek az úgynevezett "ateroszklerotikus plakkok" nemcsak eltömítik az ereket, hanem negatívan befolyásolják a szövetek és a vér közötti anyagcserét, a vérnyomást és a vér áramlási képességét.
Rövid változat:
- A szívkoszorúér-betegséget a koszorúerek fokozatos szűkülete okozza.
- A korai szakasz általában nem feltűnő, a további folyamat során többek között (sugárzó) fájdalom jelentkezik a mellkasban, légszomj, hányinger vagy pánikállapot kíséretében.
- A részletes fizikális vizsgálat, a vérkép vagy a gyakorlat EKG tisztázza, hogy van-e CHD.
- A kezelés vagy nem gyógyszeres (életmód) és/vagy gyógyszeres kezelés. Az életmód megváltoztatása a legjobb megelőzés is.
Előrehaladott stádiumban a koszorúér-betegség (más néven CHD vagy ischaemiás szívbetegség) további súlyos betegségekhez vezethet, amelyek megnövekedett halálozási arányhoz kapcsolódnak. Ezek tartalmazzák:
Hogyan fejezi ki magát a szívkoszorúér-betegség?
A szívkoszorúér-betegség korai szakaszában az oxigénigény és a kínálat közötti aránytalanság ellenére nincsenek klinikai tünetek.
Ha az erek már erősen beszűkültek, a mellkas körül unalmas, égő fájdalmak jelentkezhetnek. A fájdalom sugározhat a nyakon, a torokban, az állkapocsban, a karokban vagy a has felső részében is. Ezt légszomj, izzadás, hányinger vagy pánik kísérheti. A tünetek általában fizikai vagy pszichés stressz után jelentkeznek, amikor hideg van vagy sokat evett. Ebben az esetben azonnal sürgősségi orvost (144) kell hívni!
A tipikus mellkasi fájdalom hiányozhat cukorbetegségben, veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, nőknél, 75 év feletti betegeknél és szívműtétnél. Itt figyelnie kell olyan nem specifikus tünetekre, mint például hányinger, szédülés, légszomj és hasi fájdalom sugárzása.
Hogyan diagnosztizálják a CHD-t?
A koszorúér-betegség kockázati tényezői:
- magas koleszterinszint (magas LDL, alacsony HDL)
- magas vérnyomás
- cukorbetegség
- Füst
- Családi hajlam (CHD és/vagy szívrohamok közeli rokonoknál)
- Kor és nem (45 év feletti férfiak, 55 év feletti nők)
- Alultápláltság és elhízás, különösen, ha a derék nagy
- Mozgásszegény életmód
- magas trigliceridszint és más lipid anyagcsere-rendellenességek
- megnövekedett vércukorszint (glükóztolerancia-rendellenesség)
- rossz társadalmi és pénzügyi helyzet
Az orvos részletes megbeszélésen (az anamnézisen) keresztül kap kezdeti információkat a betegségről, amelynek során rögzítik a panaszokat és a kockázati tényezőket, és felmérik a fizikai ellenálló képességet.
A fizikai vizsgálat az orvosi konzultációhoz kapcsolódik. Többek között a szívet, a tüdőt és a lábakat vizsgálják. Az orvos a szív fejlődési rendellenességének (pl. Aorta szelep szűkület), a tüdő torlódásának (zörgő légzés) vagy szívelégtelenség bizonyítékát keresi. Az érrendszert, a vérnyomást, a pulzust és a súlyt is feljegyzik.
Akut tünetek (angina pectoris) előfordulása esetén különösen fontos a pulzus mérése. A nyugtalanság, az élet és a verejtékezés veszélyének érzése, ha érintett, szintén utal a betegség akut állapotába (akut koszorúér szindróma) való átmenetre.
Laboratóriumi értékek
A következő értékeket kell elemezni a koszorúér-betegségben gyanús beteg kezdeti vizsgálatakor:
- Az éhomi vércukorszint
- Teljes koleszterinszint
- HDL és LDL koleszterin
- Trigliceridek
- Vérszámlálás
- Elektrolitok
- Kreatinin (jobb: számított glomeruláris szűrési sebesség [GFR])
- Vizeletlelet (albuminuria)
További diagnosztika
Egyes esetekben a szív ultrahangja (echokardiogram), az EKG nyugalmi állapotban és edzés közben (ergometria), szcintigráfia, testmozgás echokardiogram, számítógépes tomográfia (CT) vagy koszorúér-angiográfia használható a CAD diagnosztizálására. A további diagnosztikai intézkedések megválasztása nagyban függ a CHD valószínűségétől. Ezt a valószínűséget elsősorban az életkor, a nem, a kockázati tényezők és a tünetek befolyásolják. Az első választás a stressz EKG.
Hogyan kezelik a CHD-t?
A CHD kezelése lényegében egy nem gyógyszeres és egy gyógyszeroszlopon alapszik.
A nem gyógyszeres terápia alapvetően megegyezik a megelőző intézkedésekkel - az egészséges életmód ezért nemcsak megelőző (elsődleges megelőzés), hanem a meglévő CHD esetén pozitívan befolyásolhatja a betegség lefolyását és az esetleges másodlagos betegségeket (másodlagos megelőzés).
A CHD-t gyógyszeres kezeléssel kezelik, elsősorban vérlemezke-aggregáció-gátlókkal (acetilszalicilsav, klopidogrél), béta-blokkolókkal, sztatinokkal (koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek) és esetleg ACE-gátlókkal. Kalciumcsatorna-blokkolókat és nitrátokat is fel lehet írni, és mindenekelőtt az angina pectoris tüneteinek javítására. Az influenza elleni oltás ajánlott CHD-s betegek számára, mivel a vizsgálatok kimutatták a tünetekkel járó CHD mortalitásának csökkenését.
Mi a CHD prognózisa?
A szívkoszorúér betegség kialakulása nagyban függ a különböző tényezőktől:
- magas vérnyomás
- cukorbetegség
- krónikus májbetegség
- Keringési rendellenességek más szervekben (agy, vese, lábak)
- COPD (krónikus obstruktív tüdőbetegség)
- krónikus gyulladásos betegségek
- Szív elégtelenség
- Rákok
A CHD-hez vezető, öröklődő, sőt súlyosbító tényezőket sokan befolyásolhatják az érintettek. A jól informált betegnek, aki aktív és egészséges életmódot folytat, és aki a szükséges gyógyszereket és terápiákat szedi, jó esélye van magas életminőségű életre.
Hogyan előzhetem meg a szívkoszorúér-betegséget vagy javíthatom a prognózisomat?
A kockázati tényezők felsorolása már azt mutatja, hogy az egészséges életmód a legtöbb esetben jelentősen hozzájárulhat a kockázat jelentős csökkentéséhez. Egyes kockázati tényezőket, például az életkort, a nemet és a genetikai hajlamot azonban nem lehet befolyásolni. Mivel a tünetek általában csak akkor jelentkeznek, amikor az erek nagyon keskenyek, a megelőző orvosi vizsgálatok különösen fontosak a CHD szempontjából. A kockázati tényezőkkel rendelkező embereknek rendszeresen orvoshoz kell fordulniuk.
Az egészséges életmód mind a CHD megelőző intézkedése, mind a terápia része. Az egészséges életmód a következőket tartalmazza:
Ne cigarettázz
A CHD megelőzése vagy a prognózis javítása érdekében semmi sem olyan fontos, mint a dohányzásról való leszokás! Nincs más életmódbeli intézkedés, amely hatékonyan megelőzné az érbetegségeket. A passzív dohányzás egyébként növeli a CHD és más szív- és érrendszeri betegségek kockázatát is.
Az egészséges táplálkozás
Alacsony zsírtartalmú (főleg alacsony telített zsírtartalmú), magas rosttartalmú étrend ajánlott sok gyümölcsöt és zöldséget, kevés húst fogyasztani. A mediterrán étrend is ajánlható.
Figyelje a súlyát!
Az elhízás a CHD kockázati tényezője, ezért figyelnie kell a testsúlyára. Ideális esetben az egészséges fogyást étrend és több testmozgás útján kell elérni. BMI kalkulátorunk megmondja, hogy túlsúlyos-e.
Maradj aktív!
A rendszeres testmozgás javítja az egészségi állapotot és javítja az életminőséget. Az állóképességi sportok (futás, kerékpározás, úszás, séta stb.) Különösen ajánlottak, ideális esetben egy kis erőedzéssel kombinálva. A 15-60 perces időtartam útmutatónak tekinthető, a célnak legalább heti három edzésegységnek kell lennie.
Egészségügyi ellenőrzés
Az orvossal való rendszeres kapcsolat segíthet a kockázati tényezők korai felismerésében és a megfelelő intézkedések meghozatalában. Ha elég szerencsés ahhoz, hogy ritkán kell orvoshoz fordulnia, éves megelőző orvosi vizsgálatok ajánlottak.
Legyen naprakész a netdoktor.ch hírlevelével
Szerzői:
Peter Mahlknecht, Ulrike Keller, Dr. Ludwig Kaspar
Szerkesztői szerkesztés:
Mag. (FH) Silvia Hecher, MSc
Az orvosi információk állapota: 2011. október
Iránymutatás az Osztrák Társadalombiztosítási Intézmények Fő Egyesületének, az Osztrák Gyógyszeripari Szövetségnek, az Osztrák Gyógyszerészi Kamarának és az Osztrák Orvosok Kamarájának Arznei & Vernunft kezdeményezésének: koszorúér-betegség, 1. kiadás, 2009.
Alber H, Hölzl C: Táplálkozás szív- és érrendszeri betegségek esetén Ledochowski M. Klinikai táplálkozási orvoslásban, Springer Verlag, 2010, 107-113. Oldal.
Német Orvosi Szövetség, a törvényes egészségbiztosítási orvosok Országos Szövetsége, a Tudományos Orvostársaságok Munkacsoportja: Betegek Irányelve „Krónikus szívkoszorúér-betegség. 1.2 verzió, 2008. szeptember
Herold G: Belgyógyászat. 2011. évi kiadás, Herold Verlag
Heran BS és mtsai: Gyakorlatokon alapuló szívrehabilitáció szívkoszorúér betegség esetén. Cochrane szisztematikus felülvizsgálatok adatbázisa, 2011. évi 7. szám
Whalley B és mtsai: Pszichológiai beavatkozások a szívkoszorúér betegségben. Cochrane szisztematikus felülvizsgálatok adatbázisa, 2011. évi 8. kiadás
Critchley JA, Capewell S: A dohányzás abbahagyása a szívkoszorúér-betegség másodlagos megelőzésére. Cochrane szisztematikus felülvizsgálatok adatbázisa, 2003. évi 4. kiadás
További cikkek a témáról
Tanulmány: Hogyan táplálkozzunk egészségesen a szívünk számára!
A koleszterin bevitelre való összpontosítás kevésbé értelmes, jobb: Általános változás az étrendben szívrohamok és stroke miatt.
Erős nők - erős szívek
Rendszeres megelőzés: Miért olyan fontos a rendszeres vérnyomás- és koleszterin-ellenőrzés a női szív egészsége szempontjából?.
A másodlagos füst káros az egészségre
A másodlagos füst még károsabb lehet az egészségre, mint azt korábban gondolták. Ezt akarják a brit tudósok a ...