A szívrehabilitáció 80 éves kor felett is Swiss Medical Review

összefoglaló

A szívelégtelenség előfordulása az életkor előrehaladtával növekszik. Míg a szívrehabilitáció hasznossága jelenleg bebizonyosodott, különösen a testtűrés javításában, a geriátriai populációról hiányoznak az adatok. Orvosi felügyelet alatt álló cardiorespiratoris rehabilitációs program indult tehát 2004 szeptemberében a genfi ​​egyetemi kórházak (HUG) geriátriai kórházában. 2005 márciusáig az 50 résztvevőből (átlagéletkor: 87 év) 34 befejezte ezt a programot. Az eredmények a gyalogtávolság jelentős javulását mutatják a hatperces teszten (+ 68,5 m, p l 0,001), ennek következményeként csökken a szorongás, javítva ezzel a hazatérést. Ezek az eredmények biztatóak, de értékelni kell a visszafogadási arányra és a hosszú távú funkcionális képességre gyakorolt ​​hatásukat.

Bevezetés

A szívelégtelenség (HF) olyan patofiziológiai állapot, amelyben a kóros szívműködés felelős a szív szivattyúfunkciójának meghibásodásáért, amely aztán nem képes kielégíteni a szövetek anyagcsere-szükségleteit, vagy nem képes erre. magas nyomású rendszer. Ez jelentős közegészségügyi probléma. Az Egyesült Államokban a prevalencia 0,3–10%, és az életkor előrehaladtával növekszik (a 65 év feletti korcsoportban körülbelül 10%). A morbiditás magas (a visszafogadások aránya hat hónapon belül 25-50%), és az éves mortalitás eléri az 5-10% -ot mérsékelt CI esetén és 30-40% -ot a súlyos CI esetén. A gazdasági hatás ezért jelentős, becsült éves költsége 20-56 milliárd dollár között mozog az Egyesült Államokban. 1.2

A HF tünetei változatosak és viszonylag nem specifikusak; 3 a leggyakoribb a dyspnoe és az asthenia, amelyek a funkcionális kapacitás csökkenését tükrözik. A fizikai tolerancia mértékét a New York Heart Association (NYHA) osztályozása szerint fejezzük ki (1. táblázat).

Az izomműködés az izmok troficitásától, rostjaik összetételétől, perfúziójától és energia-anyagcseréjétől függ. 4 A HF-ben megfigyelt lassuló véráramlás és az endoteliális funkció megváltozása perifériás vazokonstrikcióhoz és ennélfogva gyengébb perfúzióhoz vezet, ami károsítja az izomműködést, amely időseknél már gyakran hiányos.

éves

Történelmi

Jól bebizonyosodott, hogy a kórházi kezelés során a rendszeres és ellenőrzött fizikai tevékenység kardiovaszkuláris előnyökkel jár, 5 jelentősen csökken a halálozás (esélyarány 0,80; 95% -os konfidencia intervallum: 0,68-0,93). 6 Ezt az előnyt a VO2 max növekedésével mérjük. (szívteljesítmény x arteriovenózus O2 gradiens), csökkent laktáttermelés, jobb oxidatív kapacitás és az endothel funkció normalizálása. 7,8 Azonban a szívkoszorúér-szubsztrát nélküli szívelégtelenségben szenvedő betegeket, leggyakrabban a NYHA II. És III. Stádiumában, 40% -os ejekciós frakcióval, általában kizárják e rehabilitációs programokból. 6.9

A szívrehabilitáció célja az izomerő növelése, a testtűrés és a HF tüneteinek csökkentése. A pihenést tehát már nem lehet stratégiának elfogadni a krónikus HF kezelésében. 10-12

A fizikai aktivitás élettani mechanizmusai szívelégtelenség esetén

A fizikai erőfeszítés jótékony hatással van a szívre:

1. Csökkent testzsír, jobb inzulinérzékenység és jobb lipidprofil (HDLq, LDL és trigliceridekQ).