A szívroham okai, kockázati tényezői; Tünetek

A szív- és érrendszeri betegségek, például a szívinfarktus vagy agyvérzés a leggyakoribb halálok Ausztriában, 41% -kal. Körülbelül 34 000 osztrák szenved szívrohamot évente, körülbelül minden harmadik halálos kimenetelű.

Rövid változat:

  • A szív- és érrendszeri betegségek messze a leggyakoribb halálokok.
  • Évente körülbelül 34 000 osztrák szenved szívrohamot.
  • A szívrohamot a koszorúér elzáródása okozza.
  • A szívroham körülbelül 90% -át az életmóddal összefüggő kockázati tényezők következményeként értékelik.
  • A fő tünet egy hirtelen jelentkező, nagyon erős és tartós mellkasi fájdalom.
  • Minél korábban kezdődik a kezelés, annál nagyobb az esély a túlélésre.

Szívroham során a szív vérellátását hirtelen megszakítja a szívkoszorúerek elzáródása. A szívizomsejtek már nincsenek elegendő oxigénnel és tápanyaggal ellátva, és elpusztulnak. Minél korábban kezdődik a kezelés, annál nagyobb az esély a túlélésre.

szívroham

Akut koszorúér szindróma

A szívroham az úgynevezett "akut koszorúér szindróma" közé tartozik: Ez a koszorúerek akut keringési rendellenességeinek gyűjtőneve. A következő három klinikai kép kiválthatja az életveszélyt:

Instabil angina pectoris

  • Újra jelentkezik a mellkasi fájdalom, a mellkasi szorítás, az égő érzés és a nyomás a mellcsont mögött nyugalomban vagy edzés közben. Riasztó jel, ha például egy ideje stabil "mellkasi fájdalom" gyakrabban fordul elő, vagy kevesebb fizikai erőfeszítéssel.
  • Jellemzők: nincs változás az EKG-ban, nem nő a troponin
  • Az esetek 50% -ában az instabil angina pectoris szívrohammá alakul.

Nem ST magasságú szívizominfarktus (NSTEMI)

  • Tipikus szívinfarktus tünetek
  • Jellemzők: az EKG lehetséges változásai, a troponin növekedése

ST emelkedéses szívinfarktus (STEMI)

  • Tipikus szívinfarktus tünetek
  • Jellemzők: tipikus változás az EKG-ben (ST szegmens magasság), a troponin növekedése

Az úgynevezett "ST szegmens emelkedés" az EKG-ban egyértelműen jelzi a koszorúerek tartós akut elzáródását.

Szívroham oka

A legtöbb esetben (95%) a szívroham fő oka a szívizomot ellátó erek egyikében lévő trombus. Ezek az úgynevezett szívkoszorúérerek a szív külső részén futnak, és csak nagyon vékonyak, 1-6 mm átmérőjűek. Ha székrekedése lesz, a szívizom mögöttes területei már nincsenek elegendő oxigénnel és tápanyaggal ellátva, és rövid időn belül elhalnak.

Hogyan történik az érelzáródás?

Az érelzáródást általában az erek szűkülete és meszesedése (arterioszklerózis) előzi meg, amely sok esetben elkerülhető. Az évek során a koleszterin és a kalcium lerakódik az érfalakon, és úgynevezett "plakkokat" képeznek: Ezek egyre inkább beszűkítik az éret. Ezt a folyamatot a kedvezőtlen életmód vezérli (magas koleszterinszint, elhízás, mozgáshiány). Az arteriosclerosis kockázata az, hogy hosszú ideig nem okoz tüneteket.

Komoly problémák csak akkor merülnek fel, ha a plakkok hirtelen elszakadnak. A hiba újbóli elhárítása érdekében az ér belsejében lévő - a sebhez hasonlóan - eltört lepedékfelületet az elfolyó vérlemezkék borítják. Ezek folyamatosan növekvő vérrögöt képeznek (trombus), amely végül részben vagy teljesen elzárhatja az eret. Az ezen ér által szállított szívizomsejtek így elszakadnak vérellátásuktól, néhány percen belül elveszítik az összehúzódás képességét, ami a fent említett mellkasi fájdalom ("angina pectoris") mellett a teljesítmény hirtelen csökkenéséhez és légszomjhoz is vezet, és attól függően, hogy van-e ilyen. esetleges maradék perfúzió - körülbelül 20 perc vagy több óra alatt.

Kockázati tényezők

A szívroham körülbelül 90% -át életmóddal összefüggő kockázati tényezők következményeként értékelik:

  • magas vérnyomás
  • Emelkedett (LDL) koleszterinszint
  • Füst
  • cukorbetegség
  • Elhízottság
  • Mozgásszegény életmód
  • feszültség
  • köszvény
  • Az artériák megkeményedése

Megkerülhetetlen kockázati tényezők:

  • Örökletes teher - különösen, ha az első rendű rokonok (testvérek, szülők) 60 éves koruk előtt szenvedtek szívrohammal
  • Kor
  • nem

Bonyodalmak

Az elhalt szívizomsejtek a normális szívműködést meghiúsítják: az állandó és független szívritmusért felelős elektromos impulzusok már nem továbbíthatók helyesen. Ez szívritmuszavarokhoz vezet (kamrai fibrilláció), amelyek legrosszabb esetben halálhoz is vezethetnek. A szívinfarktus okozta halálozások 80% -a a szívroham első órájában jelentkezik.

Infarktus után az érintett szívizomsejteket fokozatosan felváltja a kötőszövet, és így működésképtelenné válnak. Ha a szívizom nagy részei érintettek, az már nem tud megfelelően összehúzódni, és szivattyúzási funkciója korlátozott - ez szívelégtelenséghez vezet.

Az első és a hátsó fal infarktusa: mi a különbség?

A szívet két nagy koszorúér látja el: a jobb koszorúér a szív hátsó falát látja el, a két rész főleg az elülső fal. Attól függően, hogy melyik edény van elzárva, egy elülső vagy hátsó fal infarktusáról beszélünk. Míg az elülső fal infarktusai gyakran társulnak a szívinfarktus tipikus tüneteivel, ezért azonnal felismerik őket, fennáll annak a veszélye, hogy a hátsó fal infarktusával figyelmen kívül hagyják őket, mivel gyakran "csendesek".

Legyen naprakész a netdoktor.at hírlevelével

Szerzői:
Astrid Leitner
Orvosi áttekintés:
Univ.Prof. Dr. Manfred Zehetgruber
Szerkesztői szerkesztés:
Nicole Kolisch

Az orvosi információk állapota: 2018. április

ESC Pocket útmutató "Akut miokardiális infarktus terápiája ST-szegmens emelkedésben (STEMI) szenvedő betegeknél", 2017; http://leitlinien.dgk.org/files/2018_Pocket_Leitlinie_STEMI_Internetversion_Neu.pdf (utolsó elérés: 2018. április 17.)

ESC Pocket útmutató "Akut koszorúér szindróma ST emelkedés nélkül (NSTE-ACS)", 2015, http://leitlinien.dgk.org/files/2016_PLL_ACS_Version_fuer_Internet.pdf (utoljára elérve: 2018. április 17.)

Journal für Kardiologie (2013): Akut miokardiális infarktusban szenvedő betegek jellemzői a Bécsi Sürgősségi Orvostudományi Egyetemi Klinikán 2011-ben; http://www.kup.at/kup/pdf/11217.pdf (utolsó elérés: 2018. április 17.)

Journal of Cardiology (2015): Szívbiomarkerek a szívinfarktusban és a szívelégtelenségben; http://www.kup.at/kup/pdf/12669.pdf (utolsó elérés: 2018. április 17.)

Szövetségi Egészségügyi Minisztérium: Kardiovaszkuláris betegségek Ausztriában, 2015; https://www.bmgf.gv.at/cms/home/attachments/8/7/1/CH1075/CMS1421311013881/hke_bericht_2015.pdf (utolsó elérés: 2018. április 17.)

Apotheken Umschau (2016): Szívroham (miokardiális infarktus); https://www.apotheken-umschau.de/Herzinfarkt (utolsó elérés: 2018. április 17.)

További cikkek a témáról

Szívroham-terápia: minden másodperc számít

Szívroham után minden másodperc számít. Minél korábban kezdődik a kezelés, annál nagyobb az esély a túlélésre.

Hogyan diagnosztizálják a szívrohamot?

Szívrohamot diagnosztizálnak EKG-vizsgálat és a vérben lévő speciális biomarkerek kimutatásával.

Pontosabban megjósolja a szívinfarktust?

Egy tanulmány szerint egy bizonyos vérkép pontosabban megjósolhatja a veszélyes szív- és érrendszeri betegségeket.