A szoptatás előnyei anya és csecsemő számára - Galenus Magazine
A Laktációs Tanácsadók Romániai Szövetségének elnöke
Elismert tény, hogy a teljes idejű csecsemők etetésének szokásos módja a szoptatás, kizárólag 6 hónapos korig, majd a szoptatással párhuzamosan történő diverzifikáció 2 éves és annál idősebb korig. A szoptatásnak számos előnye van az egészséges, teljes idejű, koraszülöttek és anyáik számára. Ezenkívül az új kutatások további előnyöket tárnak fel. Az orvosi személyzet tudása fontos, tekintettel arra, hogy Romániában a legalacsonyabb a szoptatás aránya az Európai Unióban, annak érdekében, hogy érveket tudjanak felajánlani az új anyáknak, akik segíthetnek eldönteni, hogy szoptatnak-e és milyen időtartamra.
Kulcsszavak: szoptatás, előnyök, csontritkulás, adományozott emberi tej, Hamlet, őssejtek
Köztudott, hogy a teljes idejű csecsemők etetésének szokásos módja a szoptatás, kizárólag 6 hónapos korig, amelyet kiegészítő táplálás követ, a szoptatással együtt 2 éves korig és tovább. A szoptatás előnyei a koraszülöttek, a koraszülöttek és anyjuk számára sokszorosak. Ezenkívül az új kutatások további előnyöket tárnak fel. Fontos, hogy az egészségügyi szakemberek ismerjék ezeket az előnyöket, figyelembe véve azt a tényt, hogy Romániában a szoptatás aránya a legalacsonyabb az Európai Unióban, annak érdekében, hogy olyan érveket kínáljanak az új anyáknak, amelyek megalapozott döntést hozhatnak a szoptatással kapcsolatban.
Kulcsszavak: szoptatás, előnyök, csontritkulás, adományozott emberi tej, Hamlet, őssejtek
A romániai és globális helyzet
Feliratkozik a Galenus Magazinra, és részesül a speciális kreditekből? kattints ide!
A csecsemők szoptatásának előnyei
A szoptatás számos fertőzés (agyhártyagyulladás, légzőszervi, emésztőrendszeri, fül- vagy húgyúti fertőzések) kockázatának csökkentése mellett harmonikus érzelmi fejlődést biztosít, és előnyökkel jár az anya, a gazdaság és az egészségügyi rendszer számára (3). Az anyatej egyedülálló összetétele biztosítja az ideális tápanyagokat a baba, különösen az emberi agy növekedéséhez és fejlődéséhez, különösen az első életévben, különös szerepet játszik a dokohexaénsav, a koleszterin és a taurin. Emellett a látásélesség sokkal jobban fejlődik a szoptatott csecsemőknél, mind koraszülöttek, mind teljes időtartamúak, mint az azonos korúak, de mesterségesen tápláltak.
koraszülött
Az elmúlt évtizedek tudományos információi megerősítették a szoptatás előnyeit koraszülötteknél és különböző orvosi problémákkal az újszülött intenzív osztályokban. Számukra az anyatej változást hozhat, és segíthet csökkenteni a csecsemők morbiditását és halálozási arányát (6). Koraszülöttek anyatejjel történő táplálása csökkenti a fertőzések arányát, nekrotizáló enterocolitist, javítja a hosszú távú neurokognitív és kardiovaszkuláris prognózist. Az anyatej az első választás minden újszülött számára, beleértve a koraszülötteket is, de ha ez nem áll rendelkezésre, vagy nem elég, akkor az adományozott anyatej a következő lehetőség (11).
Nekrotizáló enterocolitis (NEC)
A NEC továbbra is a koraszülöttek egyik legkritikusabb megbetegedése. Két metaanalízis azt mutatja, hogy a szoptatott csecsemőknél csökken a NEC előfordulása. A két metaanalízis randomizált, kontrollált vizsgálatokat kombinált, összehasonlítva a tápszert az adományozott anyatejjel (6,7). Egy másik, nemrégiben készült tanulmány azt mutatja, hogy az anyatejjel történő exkluzív étrend alkalmazása nagyon alacsony születési súlyú csecsemőknél a NEC előfordulásának jelentős csökkenéséhez és egyéb előnyökhöz vezetett: csökkent emésztési intolerancia, rövidebb idő a teljes enterális táplálásig, rövidebb kórházi kezelés, alacsonyabb kórházi költségek (12).
fertőzések
2004-ben a deSilva a Gyermekkori Betegségek Archívumában három randomizált kontrollált vizsgálat és hat megfigyelési tanulmány elemzését tette közzé a táplálkozás, a fertőzések és a szoptatás közötti összefüggésről nagyon alacsony születési súlyú (VLBW) koraszülötteknél. Noha számos módszertani problémát azonosítottak, a szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy az anyatej a formulához képest védő szerepet játszik a fertőzések megjelenése ellen (6). 2005 februárjában a gyermekgyógyászati folyóiratban megjelent egy nagy prospektív tanulmány a nagyon alacsony születési súlyú csecsemőkről és a 28-nál kevesebb terhességi korban született gyermekekről. Ez a tanulmány kimutatta, hogy a későn megjelenő szepszis kockázatát jelentősen csökkentette a korai enterális táplálás anyatejjel (13).
Broncho-pulmonalis dysplasia
A Schanler és munkatársai által végzett tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy az anyatejjel táplált vagy adományozott csoport kevésbé, de nem szignifikánsan figyelte meg a krónikus tüdőbetegség előfordulását. Ez a megfigyelés az anyatej antioxidáns védelmét sugallja, olyan védelmet, amely az adományozott tej pasztőrözése ellenére is fenntartható. További vizsgálatokra van szükség (13).
Emésztési tolerancia
Boyde metaanalízise azt mutatja, hogy a tápszeres táplálás az adományozott anyatejhez képest növeli az emésztési intoleranciát és a nekrotizáló enterocolitist. Nem kísérleti vizsgálatok azt mutatják, hogy az emésztési tolerancia javul, és a teljes enterális étrend gyorsabban megvalósul az anyatej-diéta révén (13). A nagyon alacsony születési súlyú csecsemők enterális táplálkozási gyakorlatának nemrégiben készült nemzetközi elemzése kimutatta, hogy az enterális táplálás késleltetése esetén fontos szerepet játszik a saját anyja vagy az adományozott tej rendelkezésre állásának hiánya. Általában az adományozott tejhez hozzáférhető szakaszokban az enterális táplálás az élet első napján kezdődik, még a legidősebb koraszülötteknél is, ami arra utal, hogy jótékony hatása van az emésztési toleranciára (14).
Hosszú távú jótékony hatások
Martin és munkatársai metaanalízise kimutatta, hogy csecsemőkorban a szoptatással összefüggésben a diasztolés vérnyomás kismértékben csökkent. A metaanalízis során bevezetett egyik tanulmány a Singhal által vezetett csoport által végzett tanulmány, amely 13-16 éves koraszülötteket vizsgált, akiket adományozott tejjel etettek. Ugyanez a tanulmány jobb lipidprofilt figyelt meg a korábban koraszülött, adományozott tejjel táplált serdülőknél, mint a mesterségesen táplált serdülőknél. A pozitív hatások összefüggésben voltak az adományozott tej megnövekedett fogyasztásával (14,15). A szoptatás csökkenti a metabolikus szindróma és az inzulinrezisztencia előfordulását a későbbi életben (13).
A neurológiai fejlődés előrejelzése
Pszichológiai és kapcsolati szempontok
Koraszülés esetén az anya által érzett bűntudat és vereség érzése, mivel nem viselte a terhességet a határidőig, és az a bizalomhiány, hogy képes gondoskodni egy ilyen kisgyerekről, rendkívüli stresszel, sőt egészségügyi problémákkal jár. A gyermekhez való korlátlan szülői hozzáférés elengedhetetlen. A szülőket ösztönözni lehet arra, hogy vegyenek részt a gyermek gondozásában, etessék, érintse meg.
Az anyák előnyei
csontritkulás
A szoptatás során az anyák elveszítik csonttömegük körülbelül 3-5% -át. Ez a veszteség mind a szoptatott csecsemő növekedési folyamatának magas kalciumigénye, mind az alacsony ösztrogéntermelés, a csontokra védő hormon miatt következik be. Az elveszített csonttömeg mennyisége a csecsemő által elfogyasztott tej mennyiségétől és a szoptatás időtartamától függ (21). A csecsemő elválasztása után a csontok remineralizálódnak, és az anya csontsűrűsége visszatér a terhesség előtti szintre. Bár tudományos tanulmányok szerint még mindig nincs egyetértés a szoptatás protektív hatásáról a csontritkulás kialakulására az élet későbbi szakaszaiban, túlsúlyban vannak azok a tanulmányok, amelyek arra a következtetésre jutottak, hogy a szoptatás az osteoporosis protektív tényezője (22,23). Naponta 300-400 mg kalcium kerül az anya testéből a baba anyatejébe (23).
rákos megbetegedések
Ugyanakkor a szoptatás csökkenti az emlő-, petefészek- és méhrák arányát (1). Ez azzal magyarázható, hogy szoptatás hiányában ismétlődő ovulációs ciklusok és magas ösztrogénszintnek vannak kitéve. Ugyanakkor a nő szaporodási ideje alatt 6 és 24 hónap közötti szoptatás 11-25% -kal csökkenti az emlőrák kockázatát. A magyarázat összefügghet az ovuláció elnyomásával és az alacsony ösztrogénszinttel, de helyi hatás is szerepet játszhat, mivel azoknál a nőknél, akik csak egy mellből szoptattak, magasabb volt az emlőrák aránya, amelyből nem szoptattak (20). Így a szoptatás csökkenti a három legsúlyosabb állapot kialakulásának kockázatát: rák, szív- és érrendszeri betegségek és csontritkulás.
A szoptatás érzelmi előnyei
Az anyatej használata felnőtteknek
A történelem során a nők szoptatták az időseket családjukban (24). Az amszterdami Rijkmuseumban kiállított "római jótékonysági" vásznon látható, hogy az anya szoptatja bebörtönzött apját, akit éhhalálra ítéltek. A festés témáját Valerius Maximus római történész a Factorum ac dictorum memorabilium című műben írta le, és az odaadás és a becsület nagy tetteként mutatta be, sok festmény inspirációs forrásává válva. A Göteborgi Egyetem és a svéd Lund kutatócsoportjának egyik tanulmánya megállapította, hogy az anyatej in vitro megöli a rákos sejteket, ami egy multimer alfa-laktalbumin fehérje miatt.
Őssejtek
Az őssejtek jelenlétét az anyatejben Dr. Cregan fedezte fel 2007-ben. Van egy markerük, a nestina, amely az őssejtekre jellemző. Az anyatej hozzáférhető, nem invazív őssejtforrássá válhat, amely mind az emlőmirigybiológiában, mind az őssejtbiológiai kutatásokban felhasználható (35). Ezek az őssejtek pluripotensek, vagyis nemcsak specifikus emlősejtekké, hanem más sejttípusokká is megkülönböztethetők, például idegsejtszerű sejtekké. Központi idegrendszeri rendellenességekben szenvedő betegek sejtpótló terápiáiban alkalmazhatók, a regeneratív gyógyászatban, például cukorbetegségben és Parkinson-kórban (36).
Következtetés
A szoptatásnak számos előnye van mind az anya, mind a baba rövid és hosszú távú egészsége szempontjából. Bizonyos esetekben az anyatej felnőttkori betegségek esetén is alkalmazható. Fontos, hogy az egészségügyi személyzet ismerje ezeket a szempontokat annak érdekében, hogy a lehető legteljesebb információt nyújthassák az anyáknak és a jövőbeli anyáknak.