A szteroid injekció a középfülbe megállítja a Mynière-kórt
2016. november 18., péntek
London - A terápiás-refrakter Myniir-betegség, amely gyakori és kiszámíthatatlan szédüléses rohamokkal gyötri a betegeket, néhány intratympanikus injekcióval, metilprednizolonnal gyógyítható egy randomizált összehasonlító tanulmányban a Lancet-ben (2016; doi: 10.1016/S0140-6736 (16) 31461-1. 16). ) ugyanolyan jó eredményeket ért el, mint az ototoxikus gentamicin.
A Miniré-betegség pontos oka ismeretlen. A legtöbb szakértő manapság az endo- vagy perilymph anyagcserezavarára gyanakszik, amellyel a belső fül csatornái és üregei megtelnek. A nagyon változékony lefolyású betegséget eleinte roncsolásmentes módszerekkel kezelik, így a diéták vagy a diuretikumokkal történő kezelés gyakran sikeres.
Csak akkor keresünk végleges terápiát, ha az évek során nincs javulás. Eddig a gentamicin injekciójából állt a középfülbe. Az antibiotikum diffundál a dobüregből a belső fülbe, ahol elpusztítja az érzékszervi sejteket az egyensúlyi szervben, és sajnos gyakran a hallószervben is. A kezelés megbízhatóan és hosszú távon megszünteti a szédülést. Sok beteg halláskárosodást tapasztal a belső fülben, ami legkésőbb akkor válik problémává, amikor a másik belső fület kezelni kell.
Alternatív megoldásként több éve szteroid injekciókat hajtanak végre, amelyek állítólag nem károsítják a belső fület. A hatékonyságával kapcsolatban azonban kétségek merültek fel, amelyeket most a British Miniré's Society tanulmánya eloszlathat.
Kettős-vak vizsgálatban két londoni és leicesteri klinikán 60 refrakter Mynière-kórban szenvedő beteg kapott két intratympanicus injekciót két hét különbséggel, az egyik csoport metilprednizolont vagy gentamicint tartalmazott. A betegeket több mint két évig követték nyomon.
Amint Adolfo Bronstein csapata a londoni Imperial College-ból beszámolt, a gentamicin csoportban a szédüléses rohamok száma ez idő alatt 19,9-ről 2,5-re csökkent, ami 87 százalékos csökkenésnek felel meg. A metilprednizolon csoportban 90% -kal csökkent a vertigo 16,4-ről 1,6-ra. A hatás általában két injekció után jelentkezett. Kevés betegnek volt szüksége további kezelésre.