A sztrabizmus leggyakoribb típusai, okai és szemkezelés
- Öröklődés: a szülőknek, testvéreknek vagy közeli rokonoknak strabismusuk van, de előfordulhat strabismusú rokonok nélküli gyermekeknél is.
- Fénytörési hibák (dioptriák jelenléte), különösen akkor, ha a szemek között különbségek vannak a dioptriákban. Gyakran a töréshibák öröklődnek.
- A szem gyengénlátása különböző okok miatt (a szemfenék elváltozásai, szürkehályog, intraokuláris daganatok)
- Korai, éretlenség
- Neurológiai rendellenességek: hydrocephalus, Down-szindróma, agyi bénulás
- Veleszületett orbitális vagy szembetegségek
- Traumatikus agy-, pálya- vagy szemsérülések
- Ismeretlen okok: az ok legtöbbször nem állapítható meg. A sztrabizmus más kapcsolódó állapotok nélkül is előfordulhat gyermekeknél.
A kancsal eltérés mérése
A sztrabizmus típusai: Az eltérés típusa szerint:
- Vízszintes: esotropia (az orr felé) és exotropia (a templom felé),
- Függőleges: Hypertropia (a szem fent van) és a hypotropia (a szem lent van),
- Torziós: inciklo- vagy exciklotropia,
- Kombinált: az előzőek kombinációja
Az eltérési állandó szerint:
- Látens strabismus
- Nyilvánvaló strabismus (heterotropia) állandó, amelyben a szem tartósan vagy szakaszosan eltér - az eltérés fáradtsággal, stresszel, interakciós betegséggel vagy egy szem eltakarásával nyilvánul meg.
A tekintet 9 irányú állandó eltérése szerint:
- Egyidejű sztrabizmus (az eltérési szög állandó a tekintet minden irányában)
- Hiányos sztrabizmus (az eltérési szög a tekintet különböző helyzeteiben változik: bénító, korlátozó, orbitális strabismus. Egyes formáknak sajátos neve van: Duane-szindróma, Brown. Néha a strabismus ezen formái rosszindulatú fejhelyzetet okoznak: a gyermek vagy be van fordítva a fejével -rész, akár hajlik vele stb
A sztrabizmus leggyakoribb típusai:
Felnőtt strabismus Sok esetben a strabismus gyermekkorától kezdve fennáll, és hiányosan vagy egyáltalán nem kezelték. Vannak strabismusok is, amelyek felnőttkorban jelentkeznek. Ezeket általános állapotok okozhatják: cukorbetegség, stroke, pajzsmirigy betegség, myasthenia, aneurysma vagy koponyaűri daganatok, sclerosis multiplex; koponyatrauma a koponyaidegek parézisével vagy szürkehályog műtét, glaukóma, retina leválás után. Tévhit, hogy a strabismust felnőtteknél nehéz vagy lehetetlen kezelni. A valóságban a felnőtteknek több kezelési lehetőségük van: prizmás szemüveg, minimális eltérések vagy műtéti kezelés. A fő félelem ez a kettős műtét utáni látás megjelenése, de ez a diplópia átmeneti, idővel teljesen eltűnik. A sztrabizmussal küzdő felnőtt elsősorban a szemek csúnya megjelenése miatt fordul meg, amely meghatározza komplexusait és pszichológiailag jelöli.
Álosztrabizmus
Mi a pszeudostrabismus? Néha úgy tűnik, hogy a gyermekeknek konvergáló strabizmusuk van, bár a valóságban a dolgok egyáltalán nem ilyenek. A kisgyermekeknél az orr töve gyakran szélesebb, és a szem belső sarkában kialakul egy bőrredő, amely a strabismus benyomását kelti. A megjelenés gyakran aszimmetrikus, azt a benyomást kelti, hogy az egyik szem az orr felé tér el. Ez a strabismus megjelenése néhány év alatt eltűnik, ahogy a gyermek növekszik. Máskor a gyermekek divergens sztrabizmussal küzdenek, amikor a szemek távolabb vannak egymástól, vagy amikor a szemhéj külső szöge ferdén lefelé irányul (anti-mongoloid rés). Új diagnosztikai és kezelési módszerek Szerencsére új módszereink vannak a kancsal eltérés, az érzékszervi állapot, a szem mozgékonyságának felmérésére.
- Dinamikus magmágneses rezonancia (dinamikus NMR) A sztrabizmus összetett eseteiben a teljes klinikai értékelés nem elegendő a rendellenes motilitás okának, a diagnózis és a kezelési terv helyes meghatározásához.
A pálya kivizsgálására szolgáló képalkotó módszerek valódi hasznot jelentenek a veleszületett rendellenességek, rendellenes izomhelyzet, trauma, megcsúszott izmok, orbitális daganatok értelmezésében. Dinamikus MRI-re van szükség azoknál a betegeknél is, akiknél korábban műtétet végeztek, és a szem mozgása mélyen megváltozik.
Binokuláris látásvizsgálatok
Van új binokuláris látásvizsgálati tesztek, a sztereoszkópos látás, módszerek a szemmozgások számítógépes grafikájának rögzítésére. Ezek az új vizsgálatok lehetővé teszik az egyes betegek pontos értékelését.
- telemedicina
A telemedicina program lehetőséget nyújt arra, hogy a nehéz esetek diagnosztizálásával és kezelésével kapcsolatos orvosi véleményeket megossza a szemészetek különböző szakterületeinek vezető szakembereivel. A Cyber-Sight internetes tanácsadói programot Eugene Helveston professzor, az Indiana Egyetem, Amerikai Egyesült Államok kezdeményezte az Orbis International vakságmegelőzési szervezettel együtt. Alapvetően ez a program lehetővé teszi a kérést atipikus esetekben, nehéz egy második vélemény vagy akár több szakember közötti megbeszélés esetén. Szemészeti kezelés strabismusban A sztrabizmust sikeresen kezelhetjük, a kezelést minden beteghez igazítjuk, a strabismus típusától, életkorától, a vertikális eltérések és a vízszintes eltérések társulásától függően, ha korábban már műtötték őket. A kezeletlen és idő előtti binokuláris látás elvesztéséhez, a kettős látás megmaradásához, a szem csúnya megjelenéséhez vezet. A kezelés lehet az alábbiak egyike vagy ezek kombinációja:
- Optikai: néha a szemüveg egyszerű viselése a szemek igazodását eredményezi.
- Ortoptera: ortoptikus gyakorlatok elvégzése, a strabismus bizonyos formáiban vagy speciális, prizmás szemüvegben.
Az amblyopia kezelése: Az AV meghatározását körültekintően kell elvégezni, ha amblyopia jelenlétére gyanakszunk. Minél előbb elkezdődik a kezelés, annál gyorsabb és jobb az eredmény. A gyenge szem látásának helyreállításának elősegítése érdekében a szemet jó látással kell takarni.Az amblyopia kezelését addig kell folytatni, amíg az amblyopos szem látása meg nem egyezik vagy csaknem megegyezik a jó szemével. Kisgyermeknél az 1-2 héten át tartó teljes elzáródás megoldhatja az amblyopia-t; mérsékelt amblyopiájú iskolás gyermeknél, aki csak néhány órát visel elzáródást, a kezelést 1 évnél tovább kell folytatni. Sebészeti kezelés