A tabletta-generációs adatok tényelemzésének vége
ISSN 1663-6988 (nyomtatás) ISSN 2296-441X (Internet) 3 I 18 A tabletta generációjának vége? egyéb témák Skene mirigyek? 26 Onkológia naprakészen 30 Helyi közfogyasztás 37 A képen: 38. szekció Sonoquiz 42 Kérdőív 45 adat- és tényelemzés
Duofer Laktóz, glutén, zselatin és mesterséges színezékek nélkül Tölthető Z: Vas-fumarát, vas-glükonát, C-vitamin I: Vashiányos vérszegénység, látens vashiány. D: 1 2 filmtabletta naponta. KI: vas túlterhelés, vas anyagcserezavarok, túlérzékenység valamely összetevőhöz, vérszegénység megerősített vashiány nélkül, intolerancia, súlyos máj- és vesebetegségek. UW: Alkalmi gyomor-bélrendszeri panaszok IA: Tetraciklinek, alumínium- vagy magnézium-sókat tartalmazó antacidumok, kolesztiramin, penicillamin, aranyvegyületek, biszfoszfonátok egyidejű bevitele. P: 40 és 100 filmtabletta. A C. 10/2012-es lista. Részletes információt a www.swissmedicinfo.ch oldalon talál. Andreabal AG, Binningerstrasse 95, 4123 Allschwil, tel. 061 271 95 87, fax 061 271 95 88, www.andreabal.ch
Magnézium-Diasporal 300 Mindkettő megtérült. Optimális adagolás kettős igény esetén. Maximális adag Kiemelkedő biohasznosulás a tiszta magnézium-citrátnak köszönhetően Csak naponta egyszer Rövidített műszaki információk: Hatóanyag: Magnesii citras anhydricus. Magnézium-Diasporal 300 és 300 cukormentes, szemcsék: B lista, visszatéríthető; Tasakonként 301 mg Mg 2+ (= 12,4 mmol). Adagolás/alkalmazás: Felnőttek, 12 éves gyermekek: naponta 1 tasakot folyadékban oldva inni. Csomagolás: 20 és 50 tasak. Magnézium-Diasporal 100, rombusz: D lista; 98,6 mg Mg 2+ tablettánként Adagolás/alkalmazás: Felnőttek, 12 évesnél idősebb gyermekek: 3 rombusz/nap. 12 év alatti gyermekek: lásd a gyógyszergyűjteményt. Csomagolás: 50 rombusz Javallat: Mg hiány. További indikációkért lásd a gyógyszer-összeállítást. Ellenjavallatok: veseelégtelenség, kődiatézis, deszikózis, túlérzékenység a hatóanyagokkal vagy segédanyagokkal szemben. Óvintézkedések: károsodott veseműködés, a szív vezetésének bradycardialis rendellenességei. Mellékhatások: esetenként laza széklet. Kölcsönhatások: tetraciklinek, vas-sók, kolekalciferol. Részletes információ a www.swissmedicinfo.ch oldalon. Doetsch Grether AG, Sternengasse 17, CH-4051 Bázel. www.doetschgrether.ch
2018/3/27 A szenológia naprakész, egyedileg a beteg klinikai helyzetéhez igazítva. Ez az új bonyolultság, a deeszkaláció és így a csökkent morbiditás fogalmával együtt nem ronthatja a beteg onkológiai biztonságát, ezért feltétlenül szükségesek a témában említett tanulmányok. Még mindig vannak utalások a teljes hónalji disszekcióra, de várhatóan ezek száma tovább csökken. A sebészeknek a szenológia területén történő képzése nem okoz problémát, de ennek ellenére: betegeinknek előnyös, ha nem radikálisak. Irodalom 1. Giuliano A.E. és mtsai. Lokoregionális kiújulás az őrszem nyirokcsomó disszekciója után axilláris disszekcióval vagy anélkül, őrszem nyirokcsomó áttétet szenvedő betegeknél: az American College of Surgeons Oncology Group Z0011 randomizált vizsgálat. Ann. Surg. 2010. szept. 252: 426 32. TÁMOGATÁS SZERVEZÉSI SEGÍTSÉG Mint regionális laboratóriumi partner, tanácsokkal állunk az Ön oldalán. Mindig azzal a céllal, hogy megkönnyítse mindennapi munkáját. mcl.ch
Szenológia Naprakész 2018.03.27. 2. Giuliano A.E. és mtsai. Az axilláris disszekció és a hónalj nélküli disszekció hatása az invazív emlőrákos és az sentinel csomópont áttétet szenvedő nők 10 éves teljes túlélésére. Az ACOSOG Z0011 (Alliance) randomizált klinikai vizsgálat. JAMA. 2017. szeptember 12.; 318: 918 926. 3. Donker M. és mtsai. Radioterápia vagy a hónalj műtéte pozitív őrszemcsomó után mellrákban (EORTC 10981-22023 AMAROS): randomizált, többközpontú, nyílt, 3. fázisú nem alacsonyabbrendűségi vizsgálat. Lancet Oncol 2014, április 15, Boughey J.C. et al. Sentinel nyirokcsomó műtét neoadjuváns kemoterápia után csomópont-pozitív emlőrákban szenvedő betegeknél: az ACOSOG Z1071 (Alliance) klinikai vizsgálat. JAMA. 2013; 310 (14). 5. Boileau J.F. és mtsai. Sentinel csomópont biopszia neoadjuváns kemoterápia után biopsziával igazolt csomópont-pozitív emlőrákban: az SN FNAC tanulmány. J. Clin. Oncol. 2015; 33. (3) bekezdése. 36
A képen 27/3/2018 2c. Laparoszkópos rekonstrukció, varratok söpörése. 2e. Ábra Ultrahangos kép a sikeres újrafeldolgozás után. A betegnél már nincs atipikus vérzés vagy szerometra. Terápia: mikor és hogyan kell műteni A tünetek nélküli leletek (nincs atipikus vérzés, nincs sterilitás) nem igényelnek terápiát. A nagyon vékony (3 mm-nél keskenyebb) fal meghatározása fontos a későbbi terhesség és születés kezelése szempontjából. Alapvetően három sebészeti beavatkozás (esetleg kombináció) létezik: 2d. Miután lsc. OP inhomogén nyaki fal, a beteg továbbra is tüneti marad (MRI). Hysteroscopic Ez minden bizonnyal a legkevésbé invazív eljárás. Ez lehetővé teszi a fülke széleinek ellapítását, és a fülkében található sokféle edény elhagyását (lásd a 2b. Ábrát). Ez enyhítheti a tüneteket (vérzés, szerometra). Ez az eljárás csak akkor lehetséges, ha a méh fala legalább három milliméter vastag (3. ábra). A nyaki fal rekonstrukciója nem lehetséges hiszteroszkóposan. 40
Sonoquiz 2018.03.27. PD Dr. Cornelia Hofstaetter Prof. Luigi Raio Egyetemi Nőgyógyászati Klinika Inselspital Bern Mi ez? A 31 éves G3, P1, korai abortusz és egészséges gyermek állapota, egyébként nem feltűnő személyes és családi anamnézis, a terhesség 20 + 5 hetében második ultrahangvizsgálatra érkezik. Néhány más rendellenesség mellett láthatja ezt a különleges fejformát. Hogyan nevezheted ezt a koponya alakot és melyik rendellenességgel szokott lenni leírt? Válaszok: [email protected] 42
27/3/2018 Resolution Sonoquiz PD Dr. Cornelia Hofstaetter Prof. Luigi Raio Egyetemi Nőgyógyászati Klinika Inselspital Bern Hipervaszkularizált, magzati vese daganat A C D B A prenatális ultrahang (A) gömb alakú, hipervaszkularizált daganatot tár fel, amely kitölti az egész bal vese rekeszt. Ezt a megállapítást postnatálisan meg lehet erősíteni az MRI (B) segítségével. A terhességet császármetszéssel szakították meg, a szív dekompenzációja miatt bekövetkező növekvő magzati romlás miatt. A tünetekkel járó polihidramnionokat néhány nappal korábban enyhíteni kellett (4,2 l). A gyermek születésekor 2070 g (> 50. percentilis) volt, Apgar 0/4/7 és a köldökzsinór 7,07 fart volt. A környezet onkológiai vizsgálata után a bal oldali nephrectomiát a szülés után valamivel később elvégeztük (C). Szövettanilag egy veleszületett, mezoblasztikus 7 cm átmérőjű nephroma (D), amely beszivárog a vese parenchyma-ba, a calyx-rendszerbe, valamint a perirenalis és vidám zsírszövetbe. A gyermek jól megbirkózott az eljárással és a további lefolyással, és egyelőre nincs bizonyíték helyi kiújulásra. 43
Kérdőív 2018.03.27. 30. Hogyan tud a legjobban kikapcsolódni? Miközben zenét hallgattam az autóban. 31. Itt három könyvet dicsérhet. Sheryl Sandberg „Dőlj be”: Még mindig szemnyitó. Daniel Kehlmann «Tyll». Érdekes átadás Till Eulenspiegelből a harmincéves háború idejébe. Lucinda Riley "A hét nővér". Remek mesemondó, akit jól tudok olvasni nyaralás közben. 48