A tamoxifen hatékony az emlőrák megelőzésében
A szelektív ösztrogénreceptor-modulátorok - röviden a SERM, mint a tamoxifen, de a raloxifen is - megelőzésként működhetnek az emlőrák ellen.
A tamoxifen csökkenti a rák kialakulásának valószínűségét azoknál a betegeknél, akiknél nagyobb az emlőrák kockázata. A kockázat körülbelül 40 százalékkal csökken. Az 1980-as és 1990-es években végzett vizsgálatok során a tamoxifen az emlőrák megelőzésének egyik lehetőségét mutatta be. Másrészt megnövekedett a súlyos nemkívánatos hatások kockázata a betegek számára, különösen idősebb korban.
Meta-elemzés a tamoxifenről és a raloxifenről az emlőrák ellen
A Cancer Research UK Lancet-ben megjelent metaanalízise egyrészt megerősítette a tamoxifen jól ismert kemopreventív hatását. De azt is megmutatta, hogy minél hosszabb a terápia, annál kevésbé hatékony. Az emlőrák-specifikus mortalitás vagy a minden okból eredő halálozás csökkenése nem volt kimutatható.
A metaanalízis több mint 83 000 nő adatait elemezte, akik tamoxifent, raloxifent, arzoxifent vagy lasoxifent vettek megelőző intézkedésként a placebóhoz vagy a tamoxifenhez képest. A SERM beadása 38 százalékkal csökkentette az emlőrák kockázatát. A „kezeléshez szükséges szám” 42 azt mutatta, hogy 42 nőnek SERM-et kell kezelnie öt évig az emlőrák megelőzése érdekében a kemoprevenció és az azt követő öt év alatt. A védőhatást csak ösztrogén-receptor-pozitív daganatokban kapta meg, ami a hatóanyagok hatásmechanizmusának köszönhető.
Mint nemkívánatos hatások, az összes elutasított SERM növelte a trombózis kockázatát. Több endometrium rákot fejlesztettek ki a tamoxifennel. Az összes SERM azonban csökkentette a csigolyatörések kockázatát is.
Az emlőrák megelőzése tamoxifennel több mint 20 éve
A tamoxifen kemoprevenciót először az 1980-as években fedezték fel, amikor az adjuváns hormonterápiával foglalkozó betegeknél a tamoxifen szedése után kevésbé alakult ki kontralaterális emlőrák. A tamoxifent 1998 óta engedélyezték az emlőrák kemoterápiás megelőzésére a nőknél, akiknél fokozott az emlőrák kockázata, és ez 2007 óta a raloxifenre is vonatkozik. A szakértők a kemoterápiát javasolják a családi kockázatnak kitett nők számára.
A tamoxifen egy szubsztituált transz-stilbene, amely az ösztrogén receptorokhoz kötődve blokkolja az ösztrogének perifériás hatásait. Ezenkívül alacsony maradék agonista aktivitása van. Az emlőrák adjuváns és palliatív terápiájára alkalmazzák. A tromboembóliát és az endometrium rák gyakoribb előfordulását szintén ritka mellékhatásként írták le.
A tamoxifen antiproliferatív és tumorellenes tulajdonságokkal rendelkezik, a szövet típusától függően ösztrogén antagonista vagy ösztrogén agonista hatással. Tehát az anyag antagonistaként hat a mellszöveten. A hatóanyag agonistaként hat a méh, a csontok és a vér lipidjeinek nyálkahártyáján. A tamoxifen ezért SERM (szelektív ösztrogénreceptor-modulátor) néven is ismert, mint fent említettük.
Következtetés
Úgy tűnik, hogy a tamoxifen általában megnövekedett kockázatú nőknél az emlőrák megelőzésére alkalmas. A betegség aránya átlagosan 40% -kal csökkenthető. A profilaktikus alkalmazásnak azonban csak átfogó orvosi tanácsadás után lehet értelme, figyelembe véve az egyéni kockázati profilt.