A táplálkozási távirat a táplálkozáshoz a hemodialízis során; Önsegítő vese Mittelhessen e

A sikeres dialízis, az előírt gyógyszerek helyes bevitele és a jó táplálkozási állapot elősegíti a közérzetet és a teljesítményt. Ezeket megfelelő fizikai testmozgás támasztja alá. Az evés és az ivás egyedileg igazodik a laboratóriumi értékekhez vagy a maradék kiválasztáshoz.

A dialízishez alkalmas étrend paraméterei

1. Testtömeg és energiaigény

Az energiaszolgáltatók szénhidrátok (főleg kenyér, tészta, rizs, burgonya, liszt, búzadara, gyümölcs, sütemény) és zsírok. A jó zsírminőségű növényi zsírokat kell előnyben részesíteni, pl. B. repce-, napraforgó-, dió-, olíva- és lenmagolaj. A margarin előállításához értékes olajokat is használnak. Olajos halak, például lazac, hering, makréla és laposhal ajánlott. De lehet vaj, majonéz és tejszín is (lásd 3b).

A BMI (testtömeg-index) 25–29 kg/m 2 testfelület ajánlott (testtömeg kg-ban osztva kétszer egymás után testmagasság m-ben).

Ügyeljen arra, hogy elegendő energiát kapjon az alultápláltság elkerülésére. 60 évesnél fiatalabbaknak 35 kcal/kg, 60 év felettieknek napi 30 kcal/kg célsúly ajánlott. Fizikai megterhelés esetén további követelmény van.

2. tojásfehérje

A létfontosságú fehérje véletlenül elvész a dializátum révén. Ezenkívül maga a veseelégtelenség megnehezíti az anyagcserét, ami szintén megnövekedett fehérjeszükséglethez vezet.

A napi fehérjeszükséglet 1,2 g/kg céltömeg. Példa: 65 kg x 1,2 = 78 g teljes fehérje.

A napi fehérjeszükséglet kielégítésének egyik módja: 120 g hús vagy 150 g hal (minden nyers tömeg) (80–90 g főtt) vagy két tojás, valamint összesen kb. 100–120 g kvark, sajt, kolbász vagy tojás fogyasztása . Ezen kívül megvan a növényi eredetű élelmiszerek, például kenyér, tészta, rizs, sütemények, szójaital, hüvelyesek (lásd 3b.) És tofu fehérjetartalma. A burgonya, a zöldség, a saláta és a gyümölcs viszonylag kevés fehérjét tartalmaz.

A növényi és állati fehérje hordozók kombinációja különösen értékes. Íme néhány példa: burgonya tojással, kenyér sajttal vagy tojással, kenyérgombóc, sütemény. A túlzott fehérjebevitel elkerülhetetlenül magasabb foszfátbevitelhez vezet, és a karbamidszint is emelkedik.

A peritonealis dialízis kezelésére kb. 1,3 g fehérje ajánlott testtömeg-kilogrammonként naponta, mivel az állandó dialízis során több fehérje veszít el, mint hemodialízis esetén. Ezért további napi kvark adag ajánlott.

Szükség esetén speciális étrendi fehérje-kiegészítők állnak rendelkezésre.

3. foszfát

A krónikus vesebetegség korai szakaszában, de magának a dialízisnek a folyamán is nehezebb a foszfát kiválasztása. Ezért, ha nem kezelik, az edényekben és a bőr alatt lerakódások, viszketés és a csontok fájdalmas meszesedése jelentkezik.

Foszfátkezelés: Segíthet abban, hogy a napi foszfátbevitel a lehető legkevesebb legyen. Ehhez ki kell választani a megfelelő ételt, és be kell tartani a megfelelő adagméretet. Foszfát a konyhai gyakorlatban: Főzés, pörkölés, grillezés és sütés útján nem pusztítja el.

Az alacsony foszfáttartalmú étrend maximum 1200 mg foszfort tartalmaz naponta (24 foszfátpont; 1 foszfátpont 50 mg/H.-nak felel meg H. Eder szerint).

Szükség esetén az orvos foszfátkötőket ír elő, amelyeket a megfelelő mennyiségben étkezés közben kell bevenni. Ez vonatkozik az étkezésre, a szünetekben és útközben is. Általában: nem étkezés foszfátkötő nélkül. A csak gyümölcsöt tartalmazó étkezéshez nem szükséges foszfátkötőt használni.

A "kálium- és foszfát-tápérték-táblázat" vagy a "dialízis-megfelelő étrend" segítségével könnyen megbecsülheti az étel napi foszfáttartalmát, és megfelelő mennyiségű foszfátkötőt vehet fel. Könyvajánlatok: 2. és 5. sz.

Irányítsa sikerét laboratóriumi értékei alapján.

Foszfátban gazdag étel

a) A fehérjében gazdag ételek sok foszfátot tartalmaznak

Ide tartozik a hús, a hal, a tojás (sárga), a kvark, a sajt, a kolbász és a sonka. Az alultápláltság elkerülése érdekében azonban teljesíteni kell a napi fehérjeszükségletet. Két tojás felel meg a hús vagy a hal egy részének foszfáttartalmának, de a tojássárgája további felhasználása, pl. B. az étel finomítása (ötvözés) vagy sütés során a tészta felületek bevonása elhagyható.

b) Természetesen magasabb foszfáttartalmú ételek

Ide tartoznak a belsőségek, a szardínia, a kemény sajt, pl. B. ementáli és hegyi sajt, dió, csokoládé, kakaótermékek és sör. Ezekben az élelmiszerekben a foszfát kötött formában található meg, és a bél csak részlegesen szívja fel. Ennek ellenére ezeket az ételeket el kell kerülni, vagy szigorúan korlátozni kell.

Tej és tejtermékek, pl. B. joghurt, napi 100 g lehet az étlapon. Példák: Tej a kávéban, egy kis gyümölcsjoghurt vagy egy kis adag tejfagylalt gyümölcs körettel. A teljes kiőrlésű kenyér, a teljes kiőrlésű tészta, a barna rizs, a zöld tönköly és a bulgur fogyasztását szigorúan korlátozni kell. Előnyösek a fehér lisztből készült gabonatermékek. Mindazonáltal egy vagy két apró teljes kiőrlésű gabona vagy rozskenyér (kovászos kenyér) fogyasztható naponta, és egy kis adag müzli pehely hozzáadható az étkezéshez.

Matzo kenyér ajánlott. Csak fehér búzalisztből és vízből sütik.

A foszfátban gazdag ételek között hüvelyesek is vannak (szárított borsó, csicseriborsó, lencse, bab, vesebab). Csak kis mennyiségben, napi 30–40 g mennyiségben szabad fogyasztani. Hüvelyesek fogyasztása esetén el lehet tekinteni a hús további fogyasztásától.

A tejet helyettesíthetjük tejszín-víz keverékkel (1: 2 és 1: 3 arányú keverési arány) vagy szerves szójaitalral vagy organikus (szója) rizsitalral. Mártások tejszínnel készülhetnek.

c) Kerülni kell a foszfátokat tartalmazó adalékokat

Foszfátot adnak számos iparilag feldolgozott élelmiszerhez. Ezt a szabadon hozzáférhető foszfátot a bél 100% -ban felszívja. Ezért kerülni kell az ömlesztett sajtot (különféle formákban kapható), a normál sütőport, a forrázott kolbászt, a főtt sonkát és a kólát. A sütőpor helyettesíthető szódabikarbónával, valamint savas hordozóval vagy GDL sütőporral. A kólaitalok alternatívájaként koffeintartalmú, szintén cukormentes limonádék vannak az üzletekben. Magának kell főznie a kávét, mert a tejszín, a tejpor és a sűrített tej foszfátot tartalmaz. Esetleg válasszon biotermékeket. Csak kivételes esetekben tartalmaznak hozzáadott foszfátot. Vásárláskor ügyeljen az "összetevők listájára" vagy a vonatkozó információkra.

A foszfát-adalékanyagok - különösen fontosak:

Foszforsav (E 338)
Nátrium-foszfát (E 339)
Kálium-foszfát (E 340)
Kalcium-foszfát (E 341)
Magnézium-foszfát (E 343)
Difoszfátok (E 450)
Trifoszfát (E 451)
Polifoszfátok (E 452)

d) Lecitin-tartalmú tonikok (Buer, Hansa lecitin) és táplálék a sportolók számára

4. Kálium

A napi káliumbevitel a személyes laboratóriumi értékeken alapul. A megemelkedett káliumszintet mindenáron kerülni kell, mivel ez életveszélyes szívritmuszavarokhoz vezethet. Ha magas a káliumszint, fontos az étel megfelelő megválasztása, az adagok nagysága, valamint a kálium csökkentésére kiválasztott konyhai-technikai intézkedések.

A kálium vízben könnyen oldódik, ezért elegendő mennyiségű víz felforralásával (3-5 alkalommal) csökkenthető az ételben. A főzőfolyadékot és a konzerv vizet meg kell semmisíteni. Vannak gyümölcs- és paradicsomkonzervek, amelyekben a gyümölcs már lében pácolt. Ez nem csökkenti a káliumtartalmat. A szárított gyümölcs különösen gazdag káliumban. A gyümölcs- és zöldségleveknél is óvatosság szükséges. A káliumtartalom megegyezik a friss gyümölcsével.

Burgonya vagy karalábé főzésénél a főzővíz 8 perc múlva megváltoztatható. Hideg vízben való áztatásnak nincs értelme, mert a kálium a sejtekben van, és forralva felrepednek.

Párolás, párolás, sütés, pörkölés, rántás és grillezés során nincs káliumveszteség. A magasabb káliumtartalmú ételek ugyanabban a napon kombinálhatók alacsony káliumtartalmú ételekkel. Példa: grillezett csirkemell filé rizzsel és salátával. Lehetséges arra is lehetősége, hogy a dialízis kezdete kezdetén valami magas káliumtartalmú ételt fogyasszon, pl. B. egy kis adag friss gyümölcs vagy zöldség. A víztartalmat és a telítettség mértékét figyelembe kell venni, hogy a dialízis során a vizet és a káliumot ki lehessen mosni. A tea kevés káliumtartalmú (kivétel: csalán tea), míg az összes kávé gazdag káliumban.

Az alacsony káliumtartalmú étrend kb. 2000 mg káliumnak felel meg naponta (26 káliumpont; 1 káliumpont megfelel 75 mg/H. Eder szerint).

Könyvajánlatok: 2., 3., 4. és 5. sz.

5. Asztali só és szomjas érzés

A túlzott sófogyasztás növeli a szomjúságérzetet és elősegíti a víz visszatartását a szervezetben. Ezek viszont felesleges stresszt okoznak a szívben és a keringésben. Naponta 6 g sót ajánlunk. Választhat jódozott és esetleg fluorozott sót.

A feldolgozott ételek, például napi kenyér, kolbász, füstölt és pácolt termékek, sajt, készételek, házon kívüli ételek és snackek már sok hozzáadott sót tartalmaznak.

Tipp: főzz magad, és ne adj hozzá sót! A szezonális zöldségek és gyümölcsök jó ízűek. Válasszon feldolgozatlan ételeket. Használjon friss fűszernövényeket, tiszta fűszereket, ízesítő olajokat és ecetet. Az ételek ízét egy csipet cukor, egy kis citromlé vagy ecet is fokozhatja.

Ne édesítsen túl sokat, mert sok édesség, köztük pékáruk, fagylalt és cukorral édesített limonádé fokozza a szomjúságérzetet. Adott esetben édesítőszerek is alkalmazhatók.

A fokhagyma fogyasztása növeli a szomjúságérzetet.

Asztósó-helyettesítők vagy félsók (példák: Dr. Brecht diétás só, DiSal, serpenyősó) tilos. Kálium-kloridot tartalmaznak.

6. Folyadék

Csökkenő maradék ürítés és túlzott ivás hatására a testtömeg nő, a szív és a keringés megterhelődik. A napi elfogyasztott mennyiséget az orvossal együtt határozzák meg. Ő többek között a fennmaradó kiválasztódástól (az elmúlt 24 óra vizelet mennyiségétől) függ. Ökölszabály: a megfelelő mennyiségű ital, ha nincs maradék ürítés: legfeljebb 0,5-0,8 l/nap. Van értelme meghatározni az ivóedények térfogatát és vezetni az ivási naplót.

A gyümölcs és zöldség mennyiségét 150–250 g/napra kell korlátozni (összmennyiség: körülbelül 500 g/nap). Kerülje a leveseket. A szószokat, pudingokat és kását csak korlátozott mértékben fogyasszuk, mert a bennük lévő folyadékot hozzá kell adni a napi folyadékmennyiséghez. Inkább a száraz ételeket. A napi étkezés körülbelül 0,9–1,0 liter vizet tartalmaz rejtett formában szilárd ételekben.

Mérje fel magát minden nap ruhátlanul, miután felkel, és először ellátogat a WC-be. Jegyezze fel testtömegét.

7. Kalcium

Egyél minél változatosabban. A kiválasztott ételeket nem szabad speciálisan kalciummal dúsítani.

8. Diéta diabetes mellitusban

A dialízisre alkalmas étrend elsőbbséget élvez. Csak néhány teljes kiőrlésű terméket szabad fogyasztani (lásd 3b). Inkább a fehér, vegyes búzakenyeret, a fehér rizst és a könnyű tésztát részesítse előnyben. Csak mérsékelten fogyasszon gyümölcsöt és zöldséget (vegye figyelembe a kálium- és víztartalmat).

Jól állítsa be a vércukorszintjét, mert a megnövekedett vércukorszint elősegíti a szomjúságérzetet és a káliumszint növekedéséhez is vezet. A cukorbetegség edzésén való részvétel ajánlott.

A szerző dietetikus tanársegédként dolgozott a Giesseni Egyetemi Kórház dietetikus szakiskolájában. Sok éven át krónikus vesebetegségben szenvedők táplálkozásának szentelte magát.

Ajánlott, gyakorlatorientált könyvek

A szerzőt a Kirchheim-Verlag, 55130 Mainz, Wilhelm-Theodor-Römheld-Str. 14, a következő könyvek jelentek meg. Elérhető minden könyvesboltban, a www.kirchheim-shop.de oldalon vagy a +49 (0) 711/6672-1483 telefonszámon.

A legjobb frissen főzve! (Táplálkozás az 1. – 3. Szakaszban, 4. szakasz (predialízis), fehérje- és sótáblázatok, receptek)
Dialízis-kompatibilis étrend ("Jelzőlámpás könyv") (alapok, mindennapi ételek táplálkozási táblázatai, adagméretek a pontrendszerben, sok recept)
Színes konyha a dialízis betegek számára (Az ételkészítés alapjai, sok recept)
Főzés és élvezés krónikus vesebetegségben (Alapok, receptek a krónikus vesebetegség minden szakaszához)
A kálium és a foszfát táplálkozási táblázata (Mindennapi ételek táplálkozási táblázatai, adagméretek a pontrendszerben (lásd a lámpák könyvét), praktikus zsebkönyv formátumban)
Egészséges táplálkozás a veseátültetett betegek számára (Receptek, tanácsok az élelmiszer- és konyhahigiéniáról)

Szövetségi Vese Szövetség V., Mainz

Az egyesület képviseli minden krónikus vesebetegségben szenvedő ember érdekeit. Javasolt tagság az országos önsegítő csoportok valamelyikében.