A táplálkozásmenedzsment a megbízható dokumentáció központi követelménye - PDF

A veszélyeztetett dialízis beteg 54. Kassel-szimpózium, 2011. május 20–21., Stadthalle Kassel Táplálkozásmenedzsment: a megbízható dokumentáció központi követelménye Barbara Contzen, államilag tanúsított dietetikus, igazolt parenterális táplálkozási VDD, magas vérnyomás-asszisztens DHL. Vivantes Klinikum im Friedrichshain, Belgyógyászati ​​Nefrológiai Klinika igazgatója, Dr. Dr. med. M.K. Kuhlmann, Berlin

táplálkozásmenedzsment

1. Szűrés 2. Értékelés? 3. Monitoring 4. Eredmény = a táplálkozás kezelésének célja? -2-

A krónikus veseelégtelenség meghatározása a K/DOQI szerint) 1. Vesekárosodás 3 hónapig, vesekárosodás jeleivel vagy anélkül. ----------- A krónikus vesebetegség mindkét vese glomeruláris, tubuláris és endokrin funkcióinak visszafordíthatatlan csökkenésének eredménye (Herold 2008) (K/DOQI: Vese Dialízis Kimenetel Minőségi Kezdeményezés) -3-

Krónikus veseelégtelenség stádiumai a K/DOQI GFR stádium szerint. Leírás I> 90 vesekárosodás normál vagy megnövekedett GFR II-vel Táplálkozási terápia az alultápláltság miatt orálisan enterális IDPN -16-

Szűrés: Eszközforrás: Fotolia -17-

Vivantes Klinikum im Friedrichshain Belgyógyászat - Nefrológia 2. értékelés neve: Dieter Születési ideje: 54 év Keresztnév Heinz Dátum: Magasság: 1,68 Száraz tömeg: 82,5 kg BMI: 30 Funkcionális kapacitás: A rövid formájú egészségügyi felmérés (SF 36) alapján; Standard eszköz az egészséggel kapcsolatos életminőség rögzítésére az összes betegségben. Összpontszám: 23 (35) -20-

Szérumalbumin krónikus veseelégtelenségben Miért mérjük? - helyettesítő marker/jel a gyulladásra? IGEN - nyilatkozat a beteg egészségi állapotáról? Talán - megjósolta a magasabb halálozást? IGEN - megjósolja a táplálkozási állapotot? Nem -22-

2. Értékelési módszer 1 A beteg neve Forrás: Fotolia -23-

2. Értékelési módszer 2. tömeg zsír sovány tömeg zsír ECM BCM ECM: extracelluláris tömeg (ECM + ICW !) kötőszövet, inak, bőr, vérplazma, csontok BCM: testsejtek tömege (BCM + ICW !) csontváz, szív és Sima izmok és belső szervek Forrás: Fotolia -24-

2. 3. értékelési módszer A felkar vastagságának mérése. Féknyereg (tricepsz bőrréteg vastagsága) Forrás: Fotolia -25-

2. 3. értékelési módszer A kézizom erejének mérése Betegséggel kapcsolatos alultápláltság esetén az izomtömeg csökkenése izomtömeghez és az izomfunkció mérhető csökkenéséhez is vezet. Az izomfunkció legegyszerűbben elvégezhető mérése az önkéntes kézerő (ököl erő) mérése egy -26- fékpad segítségével. Jóváhagyás. d.fa. Digimax méréstechnika

+ + Barátságosan Jóváhagyás. d.fa. DigimaxMesstechnik -27-

1. esettanulmány: Heinz Dieter, 54 éves, 168 cm, 81,5 kg száraz tömeg, mobil Diagnózisok: terminális veseelégtelenség, hemodialízis 4/2005 óta, sönt: cefalis fistula, balra. UA Vese vérszegénység Vese acidózis Szekunder hyperpararthyreosis Arteriális hipertónia Globális szívelégtelenség Krónikus nikotin-visszaélés Súlyos visszatérő hyperkalaemia metabolikus acidózissal Hyperphosphataemia Diabetes mellitus, II típusú, OAD -30-

Hemodialízis Krónikus veseelégtelenség (CNV) A CNV-vel kapcsolatos fontos metabolikus változások: - perifériás inzulinrezisztencia - lipolízis károsodása - metabolikus acidózis - sec. Hyperparathyreosis - a D 3 -vitamin aktiválódásának zavara - hiperkalaemia - krónikus gyulladás - a protein katabolizmus aktiválása Forrás: DGEM útmutató enterális táplálkozás: Nephrologie, 2003-31-