A tápláltsági állapot fontossága a GBR-ben
Az implantológiában az egyik legfontosabb kritérium a minőségi csonton végzett munka, és ha lehetséges, akkora vastagságú, hogy megkönnyítse az implantátumok elhelyezését és jó oszteointegrációját. Ennek az eredménynek a megszerzéséhez számos technika létezik. Annak érdekében, hogy minden esélyük legyen, a szakember ne hagyja figyelmen kívül a beteg táplálkozási szempontjának fontosságát a kedvező csontkörnyezet elérése érdekében.
A csont számára nélkülözhetetlen tápanyagok
A páciens táplálkozási állapota pozitívan vagy negatívan befolyásolhatja azt a csontszövetet, amellyel a kezelőnek foglalkoznia kell a fogorvosi rendelőben. Bizonyos tápanyagok hiánya esetén a csont minősége, sűrűsége vagy a gyógyulási folyamatok megváltoztathatók.
Ezek közül főleg a kalcium, a magnézium, a D- és K-vitamin, az omega-3, a kollagén és végül egy kicsit elfeledett, de annyira fontos ásványi anyag fontosságára emlékezünk: szilícium-dioxid.
A kalcium (Ca) a csonttömeg 70% -át teszi ki. Testünk Ca-jának 99% -a a csontokban és a fogakban tárolódik. A foszforral együtt a Ca lehetővé teszi hidroxi-apatit kristályok képződését, amelyek a csont ásványi frakcióját alkotják. Különösen felelős az ellenállási tulajdonságaiért.
Ennek a tápanyagnak a funkcionális fontossága (izomösszehúzódás, idegi impulzusok, sejtjelzés) miatt homeosztázisa finoman szabályozott. Bármely diétás Ca-hiány kompenzációt eredményez a csontok fokozott átalakulásával (a csontokban tárolt Ca felszabadulása), ami gyengíti a csontvázat és késlelteti a csontjavítási folyamatokat [1].
A D-vitamin alapvető szerepet játszik a foszfokalcos homeosztázis és a csontváz növekedésének szabályozójaként, serkenti a kalcium és a foszfor bélfelszívódását, miközben aktiválja az oszteoblasztok érését. A D-vitamin számos gén expresszióját is stimulálja az oszteoblasztban, mint például az alkalikus foszfatáz (egy enzim a csont mineralizációjában), az oszteokalcin (OCN - egy fehérjehormon, amely elősegíti a Ca kötődését az oszteoid szövetekhez) és a kollagén.
Számos tanulmány kimutatta a D-vitamin hiány negatív hatását a csontanyagcserére (a törések fokozott kockázatától a késleltetett egyesülésig vagy osteomalaciáig) [1].
A magnézium (Mg) ugyanolyan fontos, mint a kalcium a csontban: Mg-készletünk 50% -a ott van. A Mg részt vesz a D-vitamin metabolizmusában és aktiválásában.
Az akkréciós fázisban szerepet játszik abban is, hogy egyrészt szabályozza az lúgos foszfatáz aktivitását, másrészt közvetlenül részt vesz a csont alkotóelemeként (a hidroxi-apatit felületi ionja).
A Mg-hiány hátrányosan befolyásolja a fog odontogenezisét és anyagcseréjét. Ezenkívül számos csontbetegség oka: csontritkulás, éretlen csont, csont mechanikai tulajdonságainak csökkenése [2].
A kollagén a csont másik alapvető eleme. Ez a csont szerves mátrixának 90% -át képviseli, és az oszteoblasztok szintetizálják. Specifikus aminosavak, hidroxiprolin és hidroxilizin jellemzik. Ezen aminosavak hidroxilezési lépése a C-vitamintól függ, amelynek hiánya a kollagén termelésében hibát okoz, amely skorbuthoz vezethet.
A hidroxilezett aminosavak összekapcsolása lehetővé teszi a kollagén rostok képződését. Ezek más nem kollagén fehérjékkel (OCN, növekedési faktorok stb.) Kombinálódva osteoid szövetet képeznek, amelyet aztán mineralizálnak.
Egy másik, túl ritkán hivatkozott vitamin fontos szerepet játszik ebben az ásványosítási szakaszban: a K-vitamin.
Valóban elengedhetetlen az OCN aktiválásához, amely ezután megkötheti a Ca-t és a hidroxi-apatitot is, hogy elősegítse az oszteoid szövet mineralizációját [3].
A periodontosisban az alveoláris csont oxidatív stressznek és gyulladásnak van kitéve, ami megsemmisüléséhez vezethet. Bizonyos tápanyagok antioxidáns vagy gyulladáscsökkentő hatással bírnak: ez a C- és E-vitamin, de az omega-3 zsírsavak, például a dokozahexaénsav (DHA) esetére is vonatkozik.
Az omega-3 (OM3) képes beépülni a foszfolipidekből álló sejtmembránokba, ahol szabályozó szerepet játszanak a gyulladásos folyamatokban. Az OM3 ezen hatása a gyulladásos válasz csökkenéséhez vezet, és korlátozhatja a parodontális problémák súlyosságát [4].