A tej mítosza Orvosi információk a kalciumról és az oszteoporózisról

Kép: Benjamin Horn „tejcsobbanás”. Engedély: CC BY 2.0

Osteoporosis: etiológia és tünetek dióhéjban

A csonttömeg csökkenése felelős az időskori esések és törések fokozott előfordulásáért. Etiológiailag az oszteoporózis két formáját különböztetik meg:

Minél gyakoribb primer osteoporosis elsősorban a nőket érinti (90%). A legtöbb esetben a menopauza idején bekövetkező hormonális változások (ösztrogénhiány) okozzák (posztmenopauzális osteoporosis, I. típusú osteoporosis). A szenilis csontritkulás (II. Típusú osteoporosis), amely szintén az elsődleges okokhoz van hozzárendelve, a nőket és a férfiakat egyaránt érinti, és kifejezi a csontok öregedési folyamatát. Az elsődleges csontritkulás kialakulását elősegítő kockázati tényezők a testmozgás hiánya, a D-vitamin hiány, az alkohol és a nikotin fogyasztása.

A ritkább okok másodlagos csontritkulás immobilizáció, endokrinológiai betegségek (hypercortisolism, hyperthyreosis, primer hyperparathyreosis stb.) és/vagy hosszú távú kezelések csontritkulást kiváltó gyógyszerekkel (glükokortikoidok, epilepszia elleni gyógyszerek, glitazonok, antiandrogének stb.).

A csontritkulás korai tünetei gyakran diffúz hátfájás. A tanfolyam előrehaladtával a gibbus kialakulása és a testméret csökkenése következhet be Szinterelő törések gyere (klinika: karácsonyfa-jelenség!). Ezenkívül kóros törések is előfordulhatnak, különösen a hosszú csöves csontok területén (pl. Combcsonttörések, felkarcsont törések).

Az osteoporosis diagnózisa magában foglalja az anamnézist, a gerinc képalkotását (Röntgen két síkon) és a Csontsűrűség mérése (DXA). A kalcium- és csontanyagcserét (Ca, PO, AP), valamint a másodlagos csontritkulással összefüggésben megváltozott egyéb paramétereket (BB, ESR/CRP, kreatinin, TSH, esetleg D-vitamin, PH) a laboratóriumi kémia során kell meghatározni.

Orvosként meg kell próbálnia bizalom alapú orvos-beteg kapcsolatot kiépíteni. Kezelésének nem szabad kizárólag patogenetikai szempontokon alapulnia, hanem hozzá kell járulnia a betegei egészségének megőrzéséhez. Ez magában foglalja az egészséges életmódra vonatkozó tanácsokat is, beleértve a táplálkozási tanácsokat is. Használja a helyzetét, és szüntesse meg a hibákat, például a táplálkozási-fiziológiai szempontokat illetően!

A következő táblázat ad egyet A kiválasztott élelmiszerek kalciumtartalmának áttekintése. Vitathatatlan, hogy a tejtermékekben magasabb a tartalom, mint a növényi termékekben. Az elhamarkodott értelmezés nem lenne helyénvaló, mivel más ételekkel való kombináció befolyásolhatja a bevitelt (lásd alább).

Metabolizmus és kalcium felszívódás: mi elősegíti, mi gátolja?

Anélkül, hogy részletesen foglalkozna a molekuláris biológiai szinttel, alapvetően meg kell értenie a Kalcium anyagcsere Legyen tájékozott, és talán engedjen meg valamit, amit megtanult egy kicsit visszafelé, hogy megismételje. A kalciumegyensúly hormonális szabályozásában a következők vesznek részt:

Parathormon (PTH)
Kalcitriol (1,25-dihidroxil-kolekalciferol, 1,25- (OH) 2-D3) (a D-vitaminról itt olvashat bővebben)
Kalcitonin

Míg a kalcitriol növeli a kalcium felszívódását (az enterális kalcium felszívódásának növekedése, a vese kalcium kiválasztásának csökkenése), amely a kalcitonin (oszteoklasztok gátlása) hatására a csontba épül, a mellékpajzsmirigy hormon felszabadítja a kalciumot a csontból (a csont demineralizációja az osteoclast aktiválásával).

A kalcium felszívódása és kiválasztása közötti összefüggés az életkortól függő kalciumegyensúly. A A csont maximális ásványi sűrűsége 30 éves kor körül van folyamatosan eléri és csökken ettől az időponttól 1% -kal/életévenként, a nőknél a menopauza utáni megváltozott ösztrogén státusz fokozza. Idős korban az osteoclastok aktivitása túlsúlyban van, a kalcium lebontása nő. Ugyanakkor az elégtelen napfénynek való kitettség miatt gyakran előfordul D-vitamin-hiány (csökkent endogén kalcitriolképződés), amelynek következtében az enterális kalcium felszívódása csökken és a vese kalcium kiválasztása nő: több kalcium választódik ki, mint felszívódik. A kalciummérleg negatívvá válik.

A kalcium-anyagcsere hormonális szabályozásától függetlenül a különféle ételek és összetevőik befolyásolják az enterális kalcium felszívódást. A következő információk találhatók az orvosi létfontosságú anyagok lexikonjában (megjegyzés: a szerző rövidítette):

Ezek a tényezők gátolják a kalcium felszívódását, többek között komplexképződés révén:

A spenót gátolja a kalcium felszívódását! Kép: Daniella Segura „Spenót”. Engedély: CC BY 2.0

Ezek a tényezők elősegítik a kalcium felszívódását:

Megoszlás napi egyszeri adagokra
1,25-dihidroxil-kolekalciferol (1,25- (OH) 2-D3) - serkenti az intracelluláris kalbindin szintézist
Könnyen felszívódó cukrok, például laktóz (tejcukor)
Tejsav
Citromsav
aminosavak
Kazein-foszfopeptidek
Nem felszívódó szénhidrátok, például inulin, fruktooligoszacharidok és laktulóz, amelyeket bakteriálisan fermentálnak az ileumban (a vékonybél alsó része) és a vastagbélben (vastagbél) rövid szénláncú zsírsavakká → a bél lumenében bekövetkező pH-érték csökkenése a megkötött kalcium fokozott felszabadulásához vezet hogy több szabad kalcium álljon rendelkezésre a passzív felszívódáshoz

A VEBU 2015 szerint Németországban körülbelül 10% vegetáriánus és csak 1% vegán. Németországban a táplálkozás hagyományos, legelterjedtebb formája magában foglalja a tejtermékeket, valamint a hús- és kolbásztermékeket. A foszfátok azonban az egyik fő oka annak, hogy a kalcium nem képes felszívódni a tejből, de komplex képződés útján ürül. A foszfátok elsősorban ipari késztermékekben találhatók ízfokozókkal és tartósítószerekkel.

A reggeli „klasszikus”, a tejeskávé és a kolbász/sajtos kenyér tehát nem elegendő ahhoz, hogy a mindenevő fogyasztó elegendő kalciumbevitelt kapjon.

A vegánok viszont nem fogyasztanak olyan magas kalciumtartalmú termékeket, mint a tejtermékek, de a foszfátok felszívódása is lényegesen alacsonyabb.

Van-e előnyük a vegánoknak? A tanulmányok ezt mondják

Kép: „Organic Vegetable Boxers”, Andy Roberts. Engedély: CC BY 2.0

A Garvan Orvostudományi Kutatóintézet ausztráliai tanulmánya, amelyet az Osteoporosis International 2009-ben publikált, összehasonlította a vegán (szigorúan vegán apácák) és a nem vegán nők csontsűrűségét. Az ajánlott kalciumbevitel 1000 mg/nap. A vegán résztvevők átlagosan csak 370 mg/napot fogyasztottak, és menopauza utáni állapotban voltak azonos a csontsűrűség tovább.

A British Medical Journal 2014-ben svéd tanulmányt tett közzé körülbelül 50 000 résztvevőből álló kohorszokkal arról a kérdésről, hogy a tejfogyasztás befolyásolja-e az időskori csonttörések kockázatát. A vizsgálat résztvevőit 20 évig követték nyomon. Egy nő és egy férfi kohorszban, ahol magas a tejtermék-fogyasztás, egy nagyobb a törések előfordulása észlelték. A kutatók az okot a krónikusan megnövekedett D-galaktóz-expozíciónak tulajdonítják, amely tartós oxidatív stresszt és gyulladásos folyamatokat okoz (a bioaktív 8-izo-PGF2α és az interleukin 6 markerek figyelik meg). A sajt és az erjesztett termékek, például a savanyú tej állítólag kevésbé vagy egyáltalán nem károsak.

Következtetés - nézd "a dobozon kívül"!

A három fő oszlop, amely a csontok egészségét a lehető leghosszabb ideig megőrzi Testmozgás, D-vitamin és kalcium.

A kizárólag kalciumban gazdag étrendre való összpontosítás, anélkül, hogy rendszeresen megterhelné a csontokat, kevéssé fog segíteni a betegeinek. A tejtermékeket azonban nem kell elegendő kalciumbevitelhez fogyasztani, egyes tanulmányok ennek ellenkezőjét is javasolják.

A tudományos tanulmányok még mindig messze vannak az egységes konszenzus elérésétől, de a következő években ez lesz A táplálkozási irányelvek változása különösen az optimális kalciumbevitel és az ember számára a legésszerűbb beviteli forma tekintetében. Azt, hogy a tejfogyasztás általában nem tanácsos-e (laktóz-intolerancia, inzulinszerű növekedési faktorral összefüggő betegségek, ...), még nem tisztázták, és alaposan meg kell vizsgálni a lehetséges hosszú távú következményeket.