A tejsavas acidózis magas metformin dózisok mellett is ritka

WÖRNBRUNN (sto). Mit kell tenni elhízott, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél, ha anyagcseréjüket nem lehet csak diétával stabilizálni, vagy ha a szulfonilkarbamid-kezelés nem segít? Ezután a Metformin választja Petra-Maria Schumm-Draeger professzort a München-Bogenhausen Kórházból.

acidózis

Megjelent: 2004.01.28., 12:00

A metforminnal különösen a magas éhomi vércukorszint hatékony csökkentése érhető el - mondta Schumm-Draeger a wörnbrunni Grünwalder-tárgyalásokon, amelyeket a Merck KGaA kezdeményezett.

Ha a biguanid ellenjavallatait észlelnék, a metformin-kezelés biztonságos lenne - hangsúlyozta. A laktát-acidózis rendkívül ritka. Még az 500 mg/nap és 2000 mg/nap közötti adagok sem növelték a gyakoriságot. A jó anyagcsere-kontroll és a testsúlycsökkentés esetén a hypoglykaemia kockázata sem áll fenn.

A metformin vérnyomáscsökkentő hatása, amelyet a vállalat Glucophage® néven kínál, folyamatosan növekszik a napi adagok 500 és 2000-3000 mg közötti emelésével, amint azt a dózis-hatás összefüggés vizsgálata mutatja.

Az 1000 mg-os metformin adagtól a placebóhoz képest statisztikailag szignifikánsan gyakoribb, kifejezettebb volt az éhomi vércukorszint csökkenése - jelentette Schumm-Draeger. A hatás a legnyilvánvalóbb napi 2000 mg metforminnal történt.

A kutatók szerint a betegek körülbelül 20 százalékánál jelentkező káros gyomor-bélrendszeri hatások elkerülhetők az adag ideiglenes csökkentésével és lassú emelésével.

Ha az anyagcsere-szabályozás az optimálisan adagolt metformin-kezelés ellenére sem megfelelő, az anyag nagyon jól kombinálható más orális antidiabetikus szerekkel és inzulinnal is - mondta Schumm-Draeger. A metformin és egy glinid (például nateglinid, amelyet a cég Starlix® néven ajánl) kombinációja érdekes. Ez különösen jól ellensúlyozza az éhomi és étkezés utáni hiperglikémia és a megnövekedett HbA1c kardiovaszkuláris triádját.