A térd kollaterális szalagjainak sérülései

A mellékoldali szalagok a térd laterális részeiben helyezkednek el, mediálisan és oldalirányban egyaránt. Ezeknek az ínszalagoknak a sérülése általában jelentős erővel jár, például leesés a síre, vagy közvetlen hatással van a térd vagy a láb oldalára.

Anatómia - Hol vannak a mellékoldali szalagok és mit csinálnak ?

A mellékoldali szalagok a rostos szövet kemény sávjai, amelyek a térdízület csontos végtagjai között nyúlnak el. Két mellékoldali szalag van, egy a térd mindkét oldalán, amelyek stabilizálják a térdet a frontális síkban. A mediális collateralis szalag (LCM) a térd mediális oldalán, az oldalsó collateralis szalag (LCL) pedig a térd ellentétes oldalán található. A kollaterális szalagok a hátsó keresztszalaggal (LCP) együttműködve korlátozzák a combcsont túlzott sípcsont-kiterjesztésének mozgását. Amikor a kapszula laterális része (külső éle) érintett, az LCM csökkenti az antero-laterális forgási instabilitást. Más szavakkal, az LCM a rotációs mozgások stabilizátorként is működik. Az antero-laterális rotációs instabilitás azt jelenti, hogy a sípcsont túlzottan elfordul a combcsonthoz (combcsont) képest.

Ha nagyon erős trauma van, akkor megtörhetnek. A repedés előfordulhat az ínszalag közepén, vagy ott, ahol a mellékoldali ínszalag a csonton helyezkedik el. Ha a baleset ereje elég nagy, más szalagok is elszakadhatnak. A leggyakoribb kombináció a CML és az elülső keresztszalag szakadása. Az elülső keresztszalag áthalad a térd közepén, és ellenőrzi a sípcsont combcsonthoz viszonyított anti-mozgását. A mediális kollaterális szalag sérülések gyakoribbak, mint az oldalsó kollaterális szalag sérülések, de a szakadt LCL nagyobb valószínűséggel instabilitást okoz a térdben. Ennek egyik oka az, hogy a sípcsont teteje (az ún. Tibialis fennsík) az LCL közelében sík, és a sípcsont vége tovább csúszhat. Ez a különbség azt jelenti, hogy a szakadt laterális collateralis szalag nagy valószínűséggel instabilitást okoz a térdben.

A mellékszalagok eltörhetnek olyan sportokban, mint a síelés vagy a foci. A sérülés általában akkor következik be, amikor a láb alsó része oldalirányban kényszerül, vagy a másik térd felé (mediális), vagy a másik térdtől távolabb (oldalirányú), gyakorlatilag genu valgum vagy genu varum erőltetettnek tűnik. A térd külső részén végzett ütés, miközben a láb rögzül, a mediális kollaterális szalag megrepedéséhez vezethet. Jégen csúszva a láb kifelé mozdulhat, magával véve a láb alját. A lefelé nyomó testtömeg furcsa és természetellenes erőt okoz az egész lábon, akárcsak egy zöld bot meghajlítása. Az LCM ebben az esetben megtörhető. Az LCL leggyakrabban akkor sérül meg, amikor a térd kénytelen kifelé, a testtől távolabb mozogni a varum térdébe.

Elég erőszakos sérülés ahhoz, hogy az egyik mellékoldali szalag elszakadjon, jelentős károkat okoz a térd körüli lágyrészekben. Vérzés és duzzanat általában a térd körüli szövetekben jelentkezik. A sérülés vérzést okozhat a térdízületben is. A térd gömbölyűvé válik, nagyon fájdalmas, mozdulatlan, a beteg nem képes a traumatizált végtagra támaszkodni. Amikor a kezdeti merevség és fájdalom eltűnik, a térdízület már nem stabil, és már nem tudja elviselni a test súlyát. A krónikus vagy hosszú távú instabilitás egy régi, mellékoldali szalagsérülés miatt gyakori probléma. Ha a szakadt szalag meggyógyul, de nem elég jól a térd támogatásához, az instabilitás érzése továbbra is fennáll. A térd néha enged, és fájdalmas lesz, amikor ráhelyezik.

A kezdeti klinikai vizsgálat általában meglehetősen pontos információt nyújt az érintett szalagokról, amelyek a térdben vagy annak körül helyezkednek el. Bizonyos esetekben túl sok izomfájdalom és görcs van ahhoz, hogy pontosan megmondjuk, mi sérült meg teljesen a térdben. Orvosa javasolhat egy pihenőidőt térdszalaggal, majd öt-hét nap alatt újra megvizsgálja a térdét. Ez lehetővé teszi a kezdeti fájdalom és görcs egy részének lecsökkenését, és a vizsga könnyebb lehet.

Orvosa speciális stresszteszteket végezhet a sípcsont és a combcsont közötti mozgás értékelésére. A térd a valgusba és a mészbe van kényszerítve, teljes nyúlványban tartva, és ha az ízületi vonalon 10 foknál nagyobb mozgás tapasztalható, akkor ez a mellékoldali szalag károsodásának jele. Az érzékenység az ízületi vonal mentén jelentős mozgás nélkül jelezheti az enyhe rándulást (néhány törött rostot). Röntgenfelvételre lehet szükség, hogy kizárjuk az ínszalag törését vagy elszakadását a csonttablettával. A feszültség röntgenfelvételek hasznosak lehetnek annak megerősítésében, hogy az egyik mellékoldali szalag elszakadt. A stressz alatt álló röntgenfelvétel egyszerű röntgenfelvétel, amelyet akkor végeznek, amikor az orvos megpróbálja kinyitni az instabil gyanújú laterális vagy mediális ízületet. A röntgensugarak az oldalon lévő ízület megnagyobbodását mutatják, ha instabilitás van jelen.

A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) akkor hajtható végre, ha feltételezzük, hogy vannak más kapszulaszalagos rendellenességek, ideértve az elülső keresztszalag vagy a meniszkusz károsodását is. Az MRI mágneses hullámokkal hozza létre a térdízület háromdimenziós rekonstrukcióját. Ez a teszt nem igényel speciális anyagokat és nem fájdalmas. Ha az anamnézis és a klinikai vizsgálat alapján a diagnózis bizonytalanságot mutat, vagy más elváltozások gyanúja merül fel, a kollaterális szalag szakadása mellett MRI-vizsgálat szükséges.

Nem műtéti rehabilitáció . Az LCM vagy az LCL kisebb ficamainak négy-hat héten belül javulniuk kell. A mérsékelt szakadásoknak gyógyulniuk kell, és a betegnek két hónapon belül fel kell gyógyulnia. Az LCM súlyos szakadása legfeljebb három hónapos gyógyulási időszakot igényel. Ha a betegeknek három hónap elteltével is problémái vannak, valószínűleg műtétre lesz szükségük. A CLL súlyos repedései súlyosabbak, mert hajlamosak a krónikus térd instabilitására fejlődni, és a betegek nem gyógyulnak meg nem műtéti kezeléssel.

Sebészet. Ha más térdszerkezetek érintettek, műtétre lehet szükség. Egyes sebészek szerint az elülső keresztszalag-szakadás és a mediális kollaterális szalag-szakadás közötti összefüggést műtéti úton kell kezelni. Mások nem értenek egyet és azt mondják, hogy az LCM szakadását nem műtéttel kell kezelni, és a keresztszalagot korábban később rekonstruálni kell. Az idő megmutatja, hogy az egyik megközelítés jobb-e, mint a másik. Egyetértünk a második lehetőséggel.

A közelmúltban szakadt mellékoldali szalag varrásához általában szükség van a bőrön keresztüli bemetszésre, hogy megfeleljen a szalag pályájának. Ha az ínszalagot onnan húzták, ahol a csonthoz kapcsolódik, akkor az ínszalagot vagy nagy varratokkal (erős varratok), vagy speciális horgonyokkal, ún. Az ínszalag középső területein fellépő repedéseket általában a végek összevarrásával lehet helyrehozni.

Szalag rekonstrukció

A kollaterális szalag sérülése által okozott krónikus duzzanat vagy instabilitás műtéti rekonstrukciót igényelhet. A rekonstrukció különbözik a szalag javításától, amelyet fent leírtunk. A rekonstrukciós művelet abból áll, hogy a szabad szalagot íngraftra, autograftra (a beteg saját) vagy allograftra cserélik (a szövetbankból).

A feszítési eljárás során a sebész felhasználja az ínszalagból megmaradt szövetet, és csipeszt készít. Ez általában úgy történik, hogy leválasztják az ínszalag egyik végét a csonton való behelyezés helyéről, és úgy mozgatják, hogy feszültebbé váljon. Ezután az ínszalagot új helyen rögzítik a csonthoz, és horgonyokkal rögzítik.

Ha ínátültetésre van szükség a szabad szalag pótlásához, akkor azt általában ugyanazon térd másik oldaláról veszik. A saját testéből történő szövetgyűjtést autograftnak nevezzük. Általában használt autograft a semidendinosus ínből származik. Tanulmányok kimutatták, hogy ez az ín eltávolítható anélkül, hogy befolyásolná a comb tónusát. A nagy és erősebb izmok ugyanis átvehetik az ín működését, amelyet eltávolítanak. Ebben a műveletben a sebész az ínátültetést használja a sérült mellékoldali szalag pótlására. Az ínátültetés végeit kapcsok segítségével rögzítik a csonthoz.

A szakadt kollaterális ínszalag pótlásának másik módja az allograft. Ehhez az eljáráshoz a sebész a szövetgraftot egy szövetbankból kapja meg. Ezt a szövetet általában eltávolítják egy szervdonorból, és egy szövetbankba küldik. Ott ellenőrzik a szövet fertőzését, sterilizálják és fagyasztóban tárolják. Szükség esetén a szövetet a sebész elrendeli, és a szakadt oldalsó szalag pótlására szolgál.

Ennek az állapotnak az egyik legfontosabb paramétere az ortopédiai vagy műtéti kezelés alkalmazása után az orvosi gyógyulást jelenti. Azt tanácsoljuk, hogy keresse fel az ország több klinikáját, amely erre a betegségre szakosodott:

CENTROKINETIC, Bukarest, Bdul. Mircea Eliade. 18, et.3, A bejárat, tel .: 0755055216, honlap: www.centrokinetic.ro
PROKINETIC, Craiova, Strada Brazda lui Novac, 75, tel: 0728086666, weboldal: www.prokinetic.ro
REMED, Brassó, Str. Molnar Janos, sz. 14A, tel: 0268 440 171/0729 222 536, weboldal: http://www.fizioterapie-kinetoterapie.ro/

Dr. Andrei Ioan Bogdan túlzottan specializálódott a térd artroszkópos műtéteiben és sportpatológiájában. A legpontosabb diagnózis érdekében két hatalmas tapasztalattal rendelkező bukaresti és egy holland képalkotó központtal kötött partnerséget. Minden műtétet a floreascai vagy a sanadori kórházban végeznek. Találkozók a 0786602299 telefonszámon.