A térd osteoarthritisje Le Center Chirurgical De L; ARTROZIS
A térd porcainak kopását a térd gonartrózisának vagy osteoarthritisének nevezik.
A porc elpusztításával a csontok közvetlen kapcsolatban vannak, és a csúszás nehézzé és fájdalmassá válik: ez az ízületi tér megcsípése, amely jól látható elölről a térd egyszerű röntgenfelvételein.
Idővel a csont is megkopik. A kicsi, csőrszerű tüskék (osteophyták) szintén gyulladással jelennek meg, és szintén a fájdalom okozói.
A térd ezért egyre fájdalmasabb, merevebbé válik (a hajlítás egyre kevésbé fontos, és a teljes kinyújtás lehetetlenné válik: ez a rögzített flexum). A porc és a csont kopásával a szalagok egyre kevésbé megfeszülnek, a térd instabillá válik. Az erő is csökken.
Az első ok genetikai
Általában a porc folyamatosan megújul: a sejtek porcot (kondroblasztokat) készítenek, más sejtek pedig "megeszik" a porcot (kondrociták). E két sejtcsoport állandó aktivitása lehetővé teszi a porc folyamatos megújítását és vastagságának fenntartását. De az életkor előrehaladtával a kondroblasztok száma csökken, és a porc egyre kevésbé újul meg, vastagsága csökken. Ez genetikailag be van programozva, és többé-kevésbé gyorsan emberről emberre.
Anatómiai tényezők (genu valgum és genu varum)
Ha a lábak íveltek, mint a Lucky Luke (O térd vagy genu varum), a térd belső része nagyobb súlyt támaszt a testen és gyorsabban kopik. Azoknál az embereknél, akiknek a sípcsontja kifelé megy (X alakú láb vagy genu valgum), a térd külső része gyorsabban kopik.
Néhány esetben az osteoarthritis nagyobb a patella és a combcsont között (patellar femorosis).
Egyéb okok
Túlsúly, porckárosodást okozó trauma, bizonyos gyulladásos betegségek (polyarthritis stb.).
Következmények
A fájdalmak fokozatosan fokozódnak (leggyakrabban a belső oldalon, néha elülső vagy külső oldalon lokalizálódnak: ott vannak a legnagyobbak, ahol a porckopás a leginkább).
A térd megmerevedik: a hajlítás egyre kevesebb, a teljes meghosszabbítás lehetetlenné válik. Az állás egyre nehezebbé és fárasztóbbá válik, mert az ízület már nem reteszelődik (erővesztés és lazaság miatt súlyos kopás miatt), a térdet mozgató izmok meggyengülnek.
Amikor a járás rendellenes lesz, más ízületek is zavartak (a másik térd, csípő, gerinc).
Ez nagyon problémássá válhat nagyon idős embereknél, akik elveszíthetik autonómiájukat.
Azok a fájdalmak, amelyek először a kényszerű járással jelentkeznek, minden lépésnél jelen vannak. A járás kerülete csökken.
A fájdalom nagyon súlyosvá válik, amikor felkel, vagy ha éjszaka helyzetet vált.
Milyen vizsgálatot kell végezni a diagnózis felállításához ?
Legtöbbször elegendő egy egyszerű röntgenfelvétel. Kértünk egy frontális schuss röntgenfelvételt (a térd kissé behajlítva a stressz növelése érdekében), és a térdkalács röntgenfelvételét, amely lehetővé teszi annak a helynek a felkutatását, ahol az osteoarthritis a legfontosabb.
A röntgenfelvételek évenkénti megismétlésével felmérhetjük a betegség többé-kevésbé gyors súlyosbodását.