A térdízület osteoarthritisében NaCl-oldattal van értelme
A sóoldat injekciója javítja a beteg szempontjából releváns paramétereket a térd osteoarthritisében. a placebo hatás mellett a kutatók "valódi biológiai hatásra" gyanakszanak.
Publikálva: 2017.01.18., 11:43
CHICAGO. A térd osteoarthritisének injekciós terápiájával végzett randomizált vizsgálatokban izotóniás sóoldatot alkalmaznak placebóként. A sóoldat szubjektív hatása azonban nyilvánvalóan olyan egyértelmű, hogy az amerikai ortopéd sebészek javasolják annak terápiás lehetőségként való hasznosságának vizsgálatát.
A chicagói Rush Medical Center orvosai az elmúlt évtizedben randomizált vizsgálatokat alkalmaztak az elektrolit oldatnak a betegek által jelentett eredményekre gyakorolt hatásának számszerűsítésére (Am J Sports Med 2016, online december 27.). 13 vizsgálatot azonosítottak izotóniás NaCl-oldattal, mint placebo kontrollal.
A metaanalízishez elegendő információ csak két végpontról állt rendelkezésre: a fájdalom intenzitása vizuális analóg skálán (VAS) és a WOMAC összesített pontszáma (fájdalom, merevség és funkcionális korlátozások), mindegyik a kezelés előtt, valamint három és hat hónappal a kezelés után. Ezeket a paramétereket azonban csak négy tanulmány alapján lehetett értékelni.
Három hónappal az izotóniás sóoldat injekciója után a VAS fájdalom pontszáma (210 beteg) szignifikánsan alacsonyabb volt, mint a kezelés előtt (átlagos különbség, MD 12,1). Javulást lehetett tapasztalni a WOMAC teljes pontszámában is (180 beteg), de ez nem érte el a statisztikai szignifikanciát.
Jelentős javulás hat hónap után
Hat hónap elteltével mindkét végpont (egyenként 180 beteg) szignifikáns javulást mutatott az alapértékhez képest (VAS fájdalom: MD 16,6; WOMAC: MD 11,3).
A tanulmány szerzői szerint a hat hónap elteltével bekövetkező változások meghaladják a minimálisan klinikailag szignifikáns különbséget (MCID). Ezt 13,7-re értékelik a VAS fájdalom pontszáma és 9,0-re a WOMAC összesített pontszáma.
"Az izotóniás sóoldat injekciója a térd osteoarthritisében statisztikailag és klinikailag releváns javulást eredményez a beteg szempontjából releváns végpontokban hat hónap elteltével" - következtetnek a tanulmány szerzői Bryan M. Saltzman vezetésével.
A hatások "lenyűgözőek" és összehasonlíthatók a vérlemezkékben gazdag plazmában vagy a hialuronsavban jelentettekkel. A placebo hatás mellett az orvosok a sóoldat "valódi biológiai hatására" gyanakszanak.
Az egyik lehetséges hatásmechanizmus a gyulladás mediátorainak hígítása a térdízületben. Mindenesetre a fájdalom és a funkció "drámai" javulása további vizsgálatokat érdemel az izotóniás sóoldat terápiás potenciáljának tesztelésére. (bs)