A térdkalács arthrosisának okai, diagnózisa, terápiái - Orthinform
A térdkalapos artrózis vagy a retropatelláris artrózis a térdkalács és a térdkalács csúszócsapágyának kopás jeleinek leírására szolgál. Ez előfordulhat generalizált térd osteoarthritis összefüggésében vagy elszigetelten.
frekvencia
A retropatelláris osteoarthritis az ortopédiai konzultációk egyik leggyakoribb tünete. Általában az 50 év feletti korosztályban fordul elő. A definíciótól és a kimutatási módszertől (röntgen vagy MRI) függően az idős népesség 11–24 százaléka izolált térdkalácsízület, az úgynevezett femuropatelláris ízület osteoarthritisét. Az irodalom szerint a comb és az alsó láb közötti térdízület osteoarthritisében szenvedő betegek legfeljebb 40 százaléka mutatja a femuropatelláris ízület érintettségét is - saját tapasztalataink szerint szinte mindegyikük.
okoz
A térdkalács arthrosisának számos oka van. Jellemző kockázati tényezők például a korábbi sérülések, mint például a térdkalács törései, a térdkalács elmozdulása és a keresztszalag sérülései, de a térdkalács és a megfelelő combcsúszás (combcsont) rendellenességei is. A térdkalács helytelen helyzete, például felállás, felállás és kifelé tolás szintén szerepet játszik a fejlődésben. Egy másik ok a comb- és a csípőizmok izomgyengesége lehet.
Tünetek és lefolyás
Az érintett betegek gyakran panaszkodnak a térdkalács melletti vagy mögötti panaszokra, amelyek némelyike a térd üregéig érezhető. A térdkalács mögött zajokat észlelnek, vagy dörzsölést éreznek, amelyet a lépcsőn vagy egyenetlen terepen járva hangsúlyoznak. Az előrehaladott stádiumban a lépcsőn való járás a fájdalom miatt maximálisan korlátozott. A térdízület osteoarthritisével ellentétben a lakáson való járás gyakran teljesen lehetséges. Az a szabály, miszerint a kerékpározás jó a térdnek, gyakran nem vonatkozik a combcsont atelláris ízületének osteoarthritisére is, mivel az ízület ezen része különösebben megterhelődik kerékpározáskor. Másrészt sok olyan embert is találhat a röntgen előrehaladott térdkalács arthrosisában, akiknek funkciója csak kissé korlátozott.
diagnózis
A diagnózist fizikai vizsgálat és röntgenfelvétel alapján állapítják meg. A vizsgálat gyakran észrevehető észrevehető dörzsölést mutat a térdkalács mögött, térdkalap fájdalmat, ha a térd maximálisan meghajlik vagy mélyen meghajlik, néha fájdalmat okoz a térdkalács szélén vagy fájdalmat a térdkalács megragadásakor. A röntgen felveszi a térdkalács és/vagy a siklócsatorna (ún. Oszteofiták) kiegészítéseit, és gyakran a kivetített ízületi tér szűkülését.
Terápia és utógondozás
A térdkalács arthrosisának terápiája elsősorban konzervatív kezelési intézkedéseket tartalmaz. Pontosabban el kell távolítani a térdízület mozgáskorlátozásait a meghosszabbításhoz, különben a térdkalácsízület még jobban megterhelődik. A combizmok edzése fontos, de ellenőrzött módon kell elvégezni, különben a tünetek fokozódhatnak. A szakaszhoz közeli izometrikus gyakorlatok itt különösen előnyösek, míg a nagy terhelésű és mély zömökben végzett gyakorlatokat kerülni kell. Ez személyes gyakorlatként lehetséges, egyedi esetekben fizioterápiás útmutatást és támogatást kell biztosítani. Saját tapasztalataink szerint az elülső comb- és csípőizmok nyújtása is hasznos a térdkalácsízület enyhítésében.
Gyulladáscsökkentő gyógyszerek felírása fájdalom és duzzanat ellen gyógyszeresen kezelhető, glükózamin és kondroitin is bevehető, bár a tudományos szakirodalom ellentmondásos eredményeket hozott. Ugyanez vonatkozik a hialuronsav használatára injekcióként az ízületbe, itt is különböző eredmények állnak rendelkezésre a hasznosság és a megközelítés tekintetében. Hosszan tartó duzzanatok esetén, az effúzióval az ízületben triamcinolon (kortizon) injekciót lehet tenni az ízületbe, vagy úgynevezett radiosynoviorthesiset lehet végezni a nukleáris orvos szakorvosánál. Radionuklidokat injektálnak a térdbe, amelyek a kortizonhoz hasonlóan csökkentik a térd nyálkahártyájának aktivitását, és ezáltal leküzdik a gyulladásos tüneteket, például a fájdalmat és a duzzanatot.
Korábban olyan műtéti intézkedéseket hajtottak végre, mint a porc simítása és a kiálló csontok (a fent említett oszteofiták) eltávolítása, a térdkalácsot is eltávolították, vagy a térdkalács ín behelyezését előre mozdították. Ezen intézkedések eredményei gyakran nem kielégítőek, ezért általában nem ajánlhatók.
Hosszú távú eredmények hiányoznak az olyan jelenlegi megközelítésekről is, mint a porc oltása sokféle eljárással, vagy a térdízület ízületének mesterséges felületekkel történő helyettesítése a térdízület hiányzó artrózisa esetén. Ebben az összefüggésben meg kell jegyezni, hogy a legtöbb térdprotézisnél a térdízület a térdkalácsot új felület nélkül hagyja, és a betegek funkcionalitása még mindig jó.
A páciens a fent említett erősítő és nyújtó gyakorlatokkal hozzájárulhat kellemetlenségének csökkentéséhez, a sportterhelést módosítani kell. Túlsúly esetén a súlycsökkentés nagyon jó megközelítés.
Irodalom a szerző kérésére
Utasítások a betegek számára
Ez a lexikon bejegyzés csak általános információkat tartalmaz, és nem használható öndiagnosztikához vagy önkezeléshez. Nem pótolhatja az orvos látogatását.
Címkén kívüli használat
Megjegyzés: A fent említett gyógyszer vagy gyógyszerek felhasználása nem feltétlenül engedélyezett a felsorolt javallatokra. Ebben az esetben a készítmény úgynevezett off-label felhasználásáról van szó, amelyet általában nem térítenek törvényi vagy magán egészségbiztosítások vagy támogatások.
További információ…
Vitatott hatékonyság
Megjegyzés: A fent felsorolt diagnosztikai és kezelési eljárások tudományosan ellentmondásosak lehetnek, és jelenleg nem minden szakértő ismeri el tudományosan. Ezeknek a kérelmeknek a költségeit általában nem térítik meg törvényi vagy magán egészségbiztosítások vagy támogatások.
További információ…