Dobok és fecskendők Telepolis
A dél-afrikai Malawiban az AIDS összehozza a hagyományos gyógyítókat és a nyugati kiképzésű egészségügyi szakembereket. A kultúra összecsapása
A hagyományos afrikai gyógyítók és a nyugati kiképzésű orvosok kapcsolata szinte hagyományosan rossz. Annál figyelemre méltóbb, hogy Malawiban most először zajlott eredményes párbeszéd mindkét fél között. Apró csoda, ami a malawi Kasungu városban történt az AIDS-szel és az anyák magas halálozási rátájával szemben. Projekt a siker útján.
"A halál úgy érezte, hogy tetszik neki a dobok ritmusa. Szinte elfelejtette, miért jött." Dobolás a betegség ellen, dobolás a halál ellen. Így írja le az afrikai származású Hermann Schulz "Az okos mama Sambona" című gyermekkönyvében 1.
Kasungu Nemzeti Park Malawiban, Dél-Afrikában. Bal és jobb dombok, kis tavak, bokor. Még egy görbe a vörös homokos mogulok felett, és ott van Tiyese Phiri hagyományos gyógyító „klinikája”. "Fogadó, vizsgáló szoba, szülőszoba" - mondja a negyven körüli barátságos nő, büszkén mutatva az egyes nádfedeles iszapkunyhókra. A "fürdőszoba" egy magánvászon képernyõ, amely fekete vödör körüli erõszőnyegekből áll. Mellette a betegek kunyhói. Az egyik nádtető felett egy hosszú ágon egy kis fehér zászló lobog, amely a hagyományos gyógyítók szimbóluma. Női hangok, kutyák ugatnak, valaki dobolni kezd.
Amikor megszólal a dob, az emberek özönlenek hozzá. A gyógyító transzba esik. Akkor megtapasztalhat valamit. A rejtélyes fejsérülésről, amelyet a hatéves Moffat hirtelen egyik reggel szenvedett. Vagy a falu polgármestere fiát sújtó állandó fáradtságról. Láz, köhögés, hasmenés. A szellemek tudják. Zimbabwében vagy Dél-Afrikában migráns munkavállalóként pénzt keresni elhagyó férfiak megcsalásáról is. Melyik gyógynövényes pasztával "tisztíthatja" magát utána, mielőtt visszatérne a feleségéhez.
Dob, tánc és transz
A Tiyese Phirihez hasonló gyógyítók fő ügyfelei a nők. Terhességi és szoptatási problémákkal járnak. Szülni jönnek, vagy azért, mert nem tudnak teherbe esni. Azért jönnek, mert vitatkoznak ágyasukkal, vagy mert kellemetlen boszorkányság sújtja őket. "A boszorkányság tény Afrikában" - mondja Angelika Wolf berlini etnológus.
Körülbelül 20 nő áll körbe a kezelő kunyhó előtt és tapsol. Tapsolj a kísértetekért. "Bárhol is történik valami, a szellemek szeretnek csatlakozni" - magyarázza Tiyese Phiri. Dobolás, tánc és transzban a gyógyítók kapcsolatba lépnek velük. Dobolással és táncolással továbbítják a diagnózist a betegnek. Mondókák, találós kérdések és történetek És attól függően, hogy mi történik, masszázsokat, teákat vagy pasztákat készítenek gyógynövényekből, gyökerekből vagy állatrészekből.
Malawi anyai halálozási aránya a világon a legmagasabbak között van. Az Egészségügyi Világszervezet adatai szerint 100 000 nőből 1800 szülés következtében hal meg. Európában 10 ez a 100 000-ből. "Azt a tényt, hogy az anyák meghalhatnak a szülés során, már megszokhattuk ebben az országban. És ez valójában a legrosszabb" - kritizálja Tarik Maguid, nőgyógyász a malawiai fővárosból, Lilongwéből. Maguidot egy fejlesztési segélyszervezet küldi Malawiba. Rajta kívül csak 12 nőgyógyász dolgozik az egész 12 millió lakosú országban.
Olló, fecskendő, tabletta
100 000 emberre átlagosan 160 orvos jár Németországban, Malawiban pedig még kettő sem. Mivel a világon szinte mindenhol jobb munkakörülmények és magasabb bérek vannak, a malawi orvosok és nővérek sorban vándorolnak. "Évente 60 ápolót képeznek Malawiban, és 100an hagyják el az országot" - mondta a BBC friss jelentése. A malavai kórházak régóta alkalmazottai is minél előbb hátat fordítanak munkájuknak, és az USA-ba, Európába vagy Ausztráliába mennek. Marad a hagyományos gyógyítók sűrű hálózata és a gyenge alapvető orvosbiológiai ellátás.
Az AIDS-járvány hihetetlen kihívások elé állítja ezt a gyengélkedő egészségügyi rendszert: a Nemzeti Segélybizottság szerint a 15–49 éves malawiak mintegy 14 százaléka hordozza a HIV-vírust. Európától vagy Észak-Amerikától eltérően az afrikai AIDS főleg heteroszexuális közösülés útján és anyától gyermekig terjed. A nők körében a fertőzési arány lényegesen magasabb, mint a férfiak körében. A Kasungu körzetben a legmagasabb a HIV-átvitel aránya az országban.
Az egészségügyi sürgősségre való tekintettel a hagyományos gyógyítók és a modern orvosok szorosabban szeretnének együttműködni Kasunguban. Milyen nyilvánvaló, gondolhatja a gyanútlan. Valójában azonban mindkét fél párbeszédbe kezdésének folyamata olyan óriási erőfeszítés, hogy csak a nemzetközi fejlesztési támogatással jött létre.
Kísérleti projekt a siker útján
A gyógyítók és az orvosok kapcsolata hagyományosan rossz: a gyógyítókat megsértik, mert az ortodox orvosok tiszteletlenül és lekezelően kezelik őket. A gyógyítók azt panaszolják, hogy a betegség nagyobb figyelmet kap, mint a hagyományos orvoslásban szenvedő beteg. "A betegség nem látható anélkül, hogy mi történik a közösségben" - mondja Joseph Gangire Phiri, a Malawi Gyógynövényes Egyesület elnöke.
A kórház személyzete viszont degradálva érzi magát a súlyos betegek gyakran túl késői beutalása miatt. "Ki kellene javítanunk, amit a gyógyító elrontott" - mondja Dayton Diyalla klinikai tiszt a kasungui kerületi kórházból. Dayton „klinikai tiszt” foglalkozása az orvoshiány következménye. A képzés két évig tart, ezt követően a klinikai tisztviselők önállóan végeznek császármetszést és más "kisebb" műveleteket.
Ha dr. Albert Mbowe, hamarosan nem lesz több hagyományos gyógyító. „Ezzel a kultúrával nőttem fel. De a modern orvoslás a gyógyulás valós esélyeiről szól, a hagyományos módszerek nem elég sikeresek "- mondja a masszív, de meglehetősen sportos, negyven körüli, tiszta borotvált koponyájú férfi.
Albert Mbowe orvosként és a Kasungu kerületi kórház igazgatójaként egyike azon kevés jól képzett orvosiskolának a régióban. A kerületi kórházban orvost, két klinikai tisztet és 40 ápolót foglalkoztat havonta mintegy 700 beteg és 300 születés.
A legtöbb gyógyító nem beszél angolul, sokan még olvasni sem tudnak, és vannak, akik semmit sem értenek az orvosi eljárásokból - vádolja Mbowe kórházigazgató a gyógyítókkal. „Tekintettel ezekre a hiányokra, lehet-e valami közös?” - kérdezi. Korábban még a brit gyarmati kormány sem bízott a gyógyítókban: Malawi 1964-es függetlenségéig betiltották a hagyományos gyógyító módszereket.
De egy dolog - és ezt Albert Mbowe-nak is el kell ismernie - a gyógyítóknak előnyük van a hagyományos orvosokkal szemben: élvezik az emberek bizalmát. Az orvosokkal ellentétben a gyógyítók a falusi közösség részét képezik. Itt tekintélyeket képviselnek - néha sztárokat is, színpadi nevekkel, rajongói klubokkal és közvetítéssel. Újra és újra a gyógyító hatása az emberekre olyan nagy, hogy még a kórházi betegek is kicsúsznak az ágyból, hogy meglátogassák a gyógyítót - mondja Dayton Diyalla.
Az a tény, hogy a Kasungu régióban élő mintegy 1000 gyógyító közül 40 nemrég kezdett szoros együttműködést a kerületi kórházzal, "egy kis csoda" - mondja Venencia Kabwila. A maláviai szociológus a 130 kilométerre lévő fővárosból, Lilongwe-ből utazott, hogy ösztönözze a hagyományos Gyógyítók és ortodox orvosok mérsékléséhez. A Dabatte megszervezésében a német GTZ (Társaság a Műszaki Együttműködésért) támogatásával támogatta.
Venencia Kabwila egy idősebb, nyugodt hölgy, aki nyugalmat és elkötelezettséget áraszt. Neki köszönhető, hogy a gyógyítók és az ortodox orvosok bemutathatták módszereiket és véleményüket anélkül, hogy megzavarnák vagy megrontották volna egymást. Nehéz vállalkozás, mert sok gyógyító énekkel, tánccal vagy szerepjátékkal is kommunikál, míg a hagyományos orvosok általában távol állnak az ilyen kifejezéstől.
A párbeszéd első szakaszát kölcsönös kritika jellemezte - mondja Venencia Kabwila. Megbízhatatlanok és mohók a gyógyítók, és közülük sokan higiénia hiánya miatt vagy olyan beavatási szertartásokkal terjesztették és népszerűsítették az AIDS-et, ahol a nem védett nemi élet kötelező, ezért a kórház dolgozóinak vádja. A gyógyítók azt válaszolták, hogy véleményük szerint az AIDS különösen gyakran fordul elő ott, ahol az emberek túlságosan eltévelyedtek a hagyományos kontextustól. Az AIDS azért merül fel, mert az emberek túl mozgékonyak, mert nem törődnek eléggé a hagyományos szabályok betartásával.
"Mit gondolsz, mit tehetsz az AIDS ellen?" - tett fel egy kérdést mindkét fél. Itt az iskolai orvosoknak és a gyógyítóknak el kellett ismerniük, hogy nem tudják meggyógyítani az AIDS-et, csak kezelni. Találtak egy kezdeti közös pontot. "Azóta a vita gördülékenyebben zajlik" - figyelte meg Kabwila.
Nem a szexről beszélsz, hanem megvan
Sok esetben az AIDS-ről szóló információcsere problémái a szexuális tabukhoz kapcsolódnak - mondja Angelika Wolf etnológus, aki a GTZ tanácsadójaként vesz részt a projektben. Az AIDS nevének hívása nem olyan egyszerű. A gyógyítók az AIDS-et és a kapcsolódó tüneteket „Mdulo” -nak nevezték. Ezek a betegségek, a köhögés, a hasmenés, a fogyás tünetei, nem a vírusfertőzés.
A helyes AIDS-megelőzésről is eltérőek a vélemények: Míg a hagyományos orvosok és egészségügyi tanácsadók óvszer használatát tanácsolják, ez a tanács néha abszurdnak tűnik a gyógyítók számára. Mivel sok gyógyító számára a férfi spermája gyógyító erővel bír. Csecsemőket dörzsölnek vele. A lányok házasság előtt „kipirultak”. A Fisi vagy a megtisztulás a neve ennek a szokásnak, amelyben egy felnőtt - nem a vőlegény - meghitté válik a menyasszonnyal, hogy az esküvő előtt "megtisztítsa". Egy széles körben elterjedt vélemény szerint a kismamákat is a lehető leggyakrabban spermiummal kell erősíteni. És ha egy nő özvegygé válik, egyes régiókban egy év után újra "meg kell takarítani".
"A spermiumok pozitív ereje a hideg és a hideg állapot gondolatához kapcsolódik" - mondja Angelika Wolf etnológus. Kezdetben mindenki "fázik". Az apa spermájával a csecsemőt ezután megismertetik felnőtt emberek melegével. A fiatal nőknek pontosan így kell megszokniuk a házasélet hevét, mielőtt összeházasodnak.
Könnyű elképzelni, hogy ezeket a szokásokat nem mindig könnyű összeegyeztetni a felvilágosult viselkedéssel az AIDS korában, ahogy a hagyományos orvosok szeretnék. Vannak más szexmítoszok is, amelyek az óvszer használata ellen irányulnak. Például a "spermium lemaradás", amely megbetegíti a férfiakat. Vagy az óvszer használatával járó sterilitás mítosza.
"A gyógyítók dilemmával szembesülnek" - magyarázza Venencia Kabwila. Egyrészt, mint hagyományos termékenységi tanácsadók, állítólag segítik a falu szaporodását, másrészt elő kell mozdítaniuk a biztonságos szexuális gyakorlatokat. Alapvetően ez a célkonfliktus az AIDS természetére utal, ahogy Susan Sontag amerikai esszéista fogalmazott: "Vér, szexuális folyadék - maga az élet a szennyeződés hordozója." Mit kell tennie, ha az élet terjeszteti a halált?
Tudomány kontra boszorkányság
A párbeszéd végén szerepjáték volt. Mindkét fél egyetértett a jövőbeni magatartásban: A gyógyítók optimalizálják higiénés körülményeiket, az orvosi hulladékot megfelelően ártalmatlanítják, hogy a fertőzések ne terjedjenek tovább. Ezenkívül a hagyományos gyógyítók biztosítják a kórházat, hogy több várandós nőt és családtagjaikat kapják meg HIV-vizsgálatra. Cserébe a klinika lehetővé teszi a gyógyítók számára a szabad belépést, és készségesen nyújt információkat és orvosi anyagokat.
A projekt két évvel ezelőtti kezdete óta egyetlen nő sem halt meg szülés következtében. Szenzációs siker. A tervek szerint a párbeszéd modelljét Malawi más régióiban is alkalmazni fogják.
A Kasungu régióban a legtöbb születést Leness Nkhata gyógyító hozta létre. Havi 50, néha akár 100 születést is ad. Közülük három-négy a klinikára megy, mondja. Valamivel ezelőtt a szülőszobája összeomlott. Az esős évszakban az agyag annyira telítetté vált, hogy instabillá vált. Most a kunyhót kisebbre építette a stabilitás érdekében. Olyan kicsi, hogy a terhes nő csak átlósan fér be.
Mint minden gyógyítónak, a Liveness Nkhatának is széleskörű munkatársai vannak. Anyád ott van. Tőle tanulta a szülészetet és a gyógyítást. Ott van a férje, unokái és sok más nő. A Liveness megmutatja nekünk az újonnan épített „placenta gödrüket”, egy koporsó méretű ásatást a földben. "Itt következik be az utószülés a szülés után" - magyarázza. Ez az új eljárás "nagyon higiénikus". A múltban a gyermekek vagy hiénák játszottak volna olyan háztartási hulladékkal, amely tartalmazta a születési maradványokat.
"Sok mindent elértünk már, ha a gyógyítók kellõ idõben átadják a nehéz eseteket." A kerületi kórház 18 kilométerre van. "Hogyan kell időben irányítanunk a beteget, ha nincs rá lehetőségünk?" - kérdezi a gyógyító.
A malawi fővárosban, Lilongwe-ben székhellyel rendelkező nemzeti AIDS-bizottság további banánnyerges kerékpárok kilátását jelentette be a betegek szállítására. Tekintettel arra a tényre, hogy az AIDS Bizottság épülete a Köztársaság Palotájának modernista feldolgozásának tűnik, kívülről tükrözve, belül pedig hipertrofálva a dolgozókkal, ez nem tűnik soknak. Nagyon kevés.
"És mivel a halálnak volt humorérzéke is, és szeretett egy életen át táncolni, hagyta, hogy elragadja magát. Annyira szerette a táncot, hogy minden mást elfelejtett. Tehát előfordul, hogy Sambona mama ma még mindig nincs az őseivel. " Az okos Sambona mama kijátssza a halált - dobokkal, táncokkal és teázással. Talán segít.
Mindenesetre alapos vizsgálat után egy kis kereszt láthatóvá válik a kis fehér zászlón, a hagyományos gyógyítók szimbólumán, a Liveness Nkhata bokrklinikája felett. Ragadt a gipszcsíkokról, a leukoplasztról, mivel minden nálunk lévő orvosi készletben megtalálható. A boszorkányság és a tudomány - talán kompatibilisek? Ki tudja? (Maria Benning)