A térdsérülésekről csak annyit kell tudni, az okoktól és a tünetektől kezdve

A térdsérülések gyakran a külső szalagok (kollaterális, oldalsó és mediális) vagy belső (elülső és hátsó keresztszalag) vagy meniszkusz sérüléseit okozzák.

MedLife Medical Team - Ortopédia

Térdsérülések - Okok/fertőző ágens/kockázati tényezők

A térdsérülések okai

Az elsősorban az ízületen kívül elhelyezkedő és a térd stabilizálódását elősegítő szerkezetek közé tartoznak az izmok (pl. Quadriceps, semimembranosus), betétjeik (pl. Pes anserinus) és az extracapsularis szalagok. Az oldalsó collateralis szalag extracapsularis, a medialis collateralis szalagnak (tibialis) pedig extracapsularis felületi része és mély része van, amely a közös kapszula része.

A stabilitást biztosító térdízületi szerkezetek közé tartozik a közös kapszula, valamint a hátsó és elülső keresztszalag. A mediális meniszkusz és az oldalsó meniszkusz porcos intraartikuláris struktúrák, amelyek sokk-abszorpciót és korlátozott ízületi stabilizációt kínálnak.

A térdízület struktúrái közül a sérülések leggyakrabban a mediális kollaterális szalagokat és az elülső keresztszalagot érintik. A térdszalagok sérülésének leggyakoribb mechanizmusa egy befelé irányuló mediális erő, amelyet általában külső forgás és hajlítás kísér (például az amerikai futballban a rétegelt lemez esetében). Ilyen esetekben a medialis collateralis szalag általában megsérül, ezt követi az elülső keresztszalag, majd a medialis meniscus. A következő gyakorisági sérülési mechanizmus egy külső erő, amely általában az oldalsó kollaterális szalagot, az elülső keresztszalagot vagy mindkettőt érinti. Az elülső vagy hátsó erők és a hiperextension általában a keresztszalagok sérülését eredményezik. A sérülés idején a súlyviselés és forgás hajlamosítja a meniszkusz sérüléseit.

Térdsérülések - Tünetek

A térdsérülések tünetei

fájdalom;
váladék;
instabilitás (súlyos rándulások esetén);
ízületi elzáródás (a menisci egyes elváltozásaiban).

A gyulladás és az izomgörcs az első órákban előrehalad. Másodfokú rándulások esetén a fájdalom általában közepes vagy súlyos. Harmadik fokú rándulások esetén a fájdalom kisebb lehet, és meglepő módon egyes betegek segítség nélkül mozoghatnak.

A tiszta durranás szokatlan. Ez a zaj az elülső keresztszalag szakadására utal. Az exudátum jelenléte a belső keresztszalag és esetleg más ízületi struktúrák elváltozására utal. Azonban a mediális kollaterális szalagok vagy az elülső keresztszalag súlyos, harmadik fokú repedése esetén lehetséges, hogy nincs váladék, mert a repedések nyitott ízületi kapszulát eredményeznek, és a vér elhagyhatja az ízületet. Az érzékenység helye általában megfelel a kapcsolt struktúrának. A mediális miniszkusz elváltozásai érzékenységet okoznak az ízület mediális síkjában, az oldalsó miniszkusz elváltozásai pedig érzékenységet okoznak az ízület oldalirányú síkjában. Ezek az elváltozások ödémát is okoznak, és néha korlátozzák a passzív mozgást (úgynevezett ízületi elzáródást).

Térdsérülések - kezelés

A térdsérülések diagnosztizálása

A diagnózist fizikai vizsgálat után, néha MRI-vel vagy artroszkópiával állapítják meg.

Durva instabilitású betegeknél fel kell gyanítani a térd spontán csökkenését, és ebben az esetben azonnal angiográfiát kell végezni. Ellenkező esetben a térdet először teljesen megvizsgálják. A térd meghosszabbítását értékelik.

Egyéb sérülések különféle manőverekkel értékelhetők. Az Apley-teszthez a vizsgáló hajlítja a beteg térdét 90 ° -ban, amely hajlamos helyzetben van. A fájdalom megjelenése a térd összenyomása és forgatása során a meniszkusz károsodására utal. A térd összenyomásakor és forgatásakor jelentkező fájdalom a szalagok vagy az ízületi tok sérülésére utal. Az oldalsó és mediális kollaterális szalagok értékeléséhez a beteget fekvő helyzetben vizsgáljuk, térdét körülbelül 20 ° -ra hajlítjuk és a poplitealis izmokat ellazítjuk. A vizsgáztató az egyik kezét a térdnek a vizsgált szalaggal szemben lévő oldala fölé helyezi. A másik kezével a vizsgáztató megragadja a sarkát, és az alsó lábat kifelé hajlítja - a mediális collateralis szalag vagy befelé teszteléséhez - az laterális collateralis szalag teszteléséhez. Az akut sérülés utáni mérsékelt instabilitás azt sugallja, hogy a meniszkusz vagy a keresztszalag szakad, csakúgy, mint a mellékoldali szalag.

A Lachman-teszt a legérzékenyebb fizikai teszt az elülső keresztszalag-szakadások kimutatására. A vizsgáztató fekve támasztja alá a páciens combját és lábát, és a térde 20 ° -ban hajlik. A sípcsont túlzott elülső túlzott mozgása a combcsonttól azt mutatja, hogy a páciensnek jelentős repedése van. Ha a stresszteszteket nehéz elvégezni (pl. Izomfájdalom vagy görcs miatt), akkor a betegeknek helyi érzéstelenítő vagy fájdalomcsillapító szerek és szisztémás szedáció után újbóli vizsgálatra van szükségük, majd gyulladás és görcs bekövetkezése után 2-3 nappal a vizsgálatra. kivonva) artroszkópiával vagy MRI-vel. Ha súlyos elváltozás klinikailag nem zárható ki, MRI-t és artroszkópiát végeznek.

Térdsérülések kezelése

A kezelést RICE-terápia, súlyos esetekben gipszkötés vagy műtét képviseli.

A fontos váladék kiürítése csökkentheti a fájdalmat és a görcsöt. A mérsékelt és enyhe első és második fokú esetek döntő többsége kezdetben RICE-val és 20 ° -os hajlítás rögzítésével, speciális sínnel kezelhető. A súlyos harmadik és másodfokú esetek túlnyomó többségében, valamint a meniszkusz sérülések többségében több mint 6 hétig tartó gipsz szükséges. A mediális collateralis szalagon, az elülső keresztszalagon és a meniscuson található néhány harmadik fokú elváltozás azonban artroszkópos műtéti javítást igényel.