A terhes nő táplálkozási szükségletei; Galenus Magazine
Dr. Corina-Aurelia Zugravu, UMF "Carol Davila"
A terhesség időszaka rendkívül fontos, mert bármilyen környezeti tényező befolyásolhatja mind az anya egészségét, mind a fogantatás termékének növekedését és fejlődését. A szanogenetikusan beavatkozó és kontrollunk alatt álló tényezők közül a táplálkozás a legfontosabb. Az alapvető tápanyagok biztosítása a fiziológiai terhesség szükséges feltétele, normális születéssel és egészséges újszülöttel kiegészülve.
Kulcsszavak: terhesség, tápanyagok, magzat
A terhesség rendkívül fontos időszak, mivel minden környezeti tényező hatása befolyásolja mind az anyát, mind a magzatot. Ezen tényezők közül azok, amelyek többnyire ellenőrzésünk alatt állnak és amelyek szanogén hatással lehetnek, összefüggenek az élelmiszer-fogyasztással. A megfelelő tápanyagbevitel a fiziológiai terhesség szükséges feltétele, normális szüléssel és egészséges újszülöttel végződik.
Kulcsszavak: terhesség, tápanyagok, magzat
A nő teste a fogantatás pillanatától kezdve jelentősen átalakul. A méh és a méhlepény képződésén, a jellegzetes hormonális változásokon és az emlőmirigyekben bekövetkező változásokon túlmenően vannak olyan általános változások, amelyeket figyelembe kell venni az anya táplálkozási szükségleteinek meghatározásakor.
Meg kell jegyezni, hogy a fiziológiai tereptárgyak a terhesség alatt változnak, ezért a terhességen kívüli nőknél normálisnak tekinthető lehet, hogy nem normális terhesség alatt és fordítva! Például a 3. trimeszterben a legtöbb nőnek alaposan megváltozott a lipidprofilja, ami arra késztethet minket, hogy diszlipidémiára gondoljunk [2].
Betölti a változásokat
A terhesség változásai között az egyik legfontosabb a térfogat bővülése, a vérmennyiség 20% -kal, a plazma 50% -kal növekszik. A hemodilúció jelensége a legtöbb keringő ásványi anyag és vitamin koncentrációjának csökkenésével jár. A térfogatnövekedés kiegészítéseként veseelváltozások is bekövetkeznek: nő a glomeruláris szűrés sebessége (50-60%), a nátrium felszívódásának és a tápanyagok vizeletben való eliminációjának sebessége (a fehérjék azonban megmaradnak).
Mint említettem, változások vannak a keringő lipidekben, növekszik a trigliceridémia, az összkoleszterin, a HDL és az LDL [2]. Ez növeli az inzulinrezisztenciát is.
Az anya szervei és szövetei megnagyobbodnak, még akkor is, ha nyilvánvalóan nem kapcsolódnak közvetlenül a terhességhez. A hipertrófiás szervek és szövetek közül a legfontosabb a szív, a pajzsmirigy, a máj, a vese, a zsírszövet.
A keringési rendszer szintjén, a szív összehúzódásának ereje és a kiűzött vér térfogata nő (30-50% -kal). Növeli a pulzusszámot (16% -kal vagy 6 ütéssel/perc), a vérnyomás pedig a terhesség első felében körülbelül 30% -kal csökken, a másodikban pedig fiziológiailag visszatér az előző értékekre. Tüdő szinten növelje a szellőzést (30-40% -kal) és az oxigénfogyasztást (10% -kal).
A táplálékfelvételt a terhesség is befolyásolja. Általában, növeli az étvágyat, de változnak az íz és az illat is; megváltozott preferenciákról van szó, közismert nevén "kéjeknek". Bár nincs fiziológiai magyarázat a "terhesség utáni vágyakozásra", mégis léteznek és rányomják bélyegüket az anya táplálékfelvételére. Nyilvánvalóan a szomjúságérzet is fokozódik.
Az emésztőrendszeri változásokat nem szabad figyelmen kívül hagyni, mivel ezek befolyásolhatják a terhes nő étkezési magatartását.. Az alacsony gyomor-bél izomtónus magyarázza a tranzitidő növekedését. Sok terhes nő hányingert (70%) és hányást (40%) tapasztal a terhesség első trimeszterében (diszgravidia első trimeszterében). Gyomorégés is előfordul, és gyakran, főleg a terhesség második részében, székrekedés [3]. Az anya testhőmérséklete kissé megemelkedik, és a terhesség második felében fokozódik az alapanyagcsere.
A leendő anya táplálkozási elemeinek részletezése előtt szeretném felhívni a figyelmet arra, hogy a területen számos kutatás kimutatta, hogy a magzat nem az anyai organizmus parazitája [1]. Amikor a tápanyagok bevitele egy bizonyos határ alá csökken, a magzat növekedése és fejlődése az anya egészségénél jóval nagyobb mértékben veszélybe kerül. A tápanyagok felhasználásának sorrendje világos: először az anya szükségleteit elégítik ki, majd biztosítják a méhlepény fejlődését, és csak a végén válnak a tápanyagok a magzat rendelkezésére. Egyszerű bizonyítékok vannak erre vonatkozóan. Például egy alsósúlyú nő, aki terhesség alatt annyit nyom, mint a normál testsúly, nem feltétlenül szül idősebb magzatot. A terhesség után viszont túlsúlyos lesz. A serdülőkorú anyák kisgyermekeket is szülnek, mivel az anya a saját korának megfelelő növekedésre "költött", így a magzat erőforrásai kisebbek voltak. Végül számos esetben előfordulnak ásványi-vitamin-hiány jelei, amelyek az újszülöttnél megtalálhatók, még akkor is, ha az anya terhesség alatt nem mutatott semmilyen tünetet.
Sokat tárgyalt kérdés a súlygyarapodás a terhesség alatt, mert közvetlenül befolyásolja a magzat súlyát. Meg kell jegyezni, hogy a nagy súlygyarapodás nem garantálja a nehezebb magzatot. Az anya súlygyarapodása pozitív kalóriaegyensúlyt, a plazma térfogatának megfelelő bővülését és legalább mennyiségileg megfelelő étrendet mutat. Természetesen nincsenek általános szabályok arra vonatkozóan, hogy mennyit kell hízni, mert minden terhes nő egyedi. A felesleges kilók száma összefügg a méh, a méhlepény, a magzat nagyságával, de a terhesség minden korábban említett fiziológiai változásával, valamint az anya aktivitási rendszerével is. Bár a terhesség első trimeszterében napi 150 Kcal-os, a többi trimeszterben 250-es emelés ajánlott, végül az egyik embertől a másikig terjedő különbségek nagyon nagyok lehetnek, és ez a kalória-növekedés a súly növekedéséhez vezethet vagy nem. várt. Az értékelések egyszerűsítése érdekében az optimális súlygyarapodás értékelésénél figyelembe kell venni az anya kezdeti súlyát - 1. táblázat [1].
Súlygyarapodási ajánlások terhesség alatt, az anya testtömeg-indexe (BMI) alapján:
- alsúlyú: 18,5 kg/m2 alatt: 12,7-18,2 kg
- normoponderális: 18,5-24,9 kg/m2: 11,4-15,9 kg
- túlsúly: 25-29,9 kg/m2: 6,8-11,4 kg
- zsír: 30 kg/m2 felett: 5-9,1 kg
- iker-: 11,4-24,5 kg
A terhességi súlygyarapodás mértéke az első trimeszterben körülbelül 1,5-2 kg. Ezt követően a növekedésnek fokozatosnak és következetesnek kell lennie, és a közeljövőben lassulhat. Hasznos szem előtt tartani, hogy a fogyásnak soha nem szabad bekövetkeznie, mivel egy ilyen csökkenés negatív kalóriaegyensúlyt jelezne.
A terhes nő energetikai szükségletei dinamikusan fejlődnek, és elsősorban a már meglévő zsírlerakódásoktól, a dimenzióktól és a testösszetételtől, a terhesség alatt végzett fizikai erőfeszítéstől, a terhesség azon szakaszától, amelyben az értékelést végezzük, és az egészségi állapottól függ. A megfelelő étrend legtöbbször kielégítheti őket, és a megfelelő étrend alatt azt az étrendet értik, amelyet a terhességen kívül is el lehet fogadni. A terhes nők számára szükséges makroerg tápanyagokat megfelelő százalékban kell biztosítani.
A vízbevitel nagyon fontos, és általában a szomjúságérzet növelésével a terhes nő lényegesen több vizet fogyaszt, mint normál körülmények között. Természetesen forró éghajlaton és intenzív fizikai megterhelés esetén meg kell növelni a vízbevitelt. A hidratáció mértékének legjobb mutatói mindig a vizelet színe és térfogata maradnak. Világossárga szín bizonyítja, hogy a terhes nő jól hidratált.
A szükséges vitaminok és ásványi anyagok biztosítása nagyon fontos. Természetesen sok tápanyagnak elegendő mennyiségben kell léteznie közvetlenül a fogantatás előtt, és a folsav példája árulkodó. Továbbá a biztosított mennyiség, a vitamintól vagy a bioelemtől függetlenül, nem haladhatja meg a maximális határértékeket, mert mérgező, sőt teratogén hatások is jelentkezhetnek.
Rendkívül fontos vitamin a terhesség alatt a D-vitamin. Ezt táplálékbevitel (kb. 200-600 NE/nap) és megfelelő napozás biztosítja. Becslések szerint heti 2-3 napos, körülbelül 15 perces napsugárzás megfelelő mennyiségű D-vitamin szintézisét eredményezi. A sötét bőr hosszabb expozíciót igényel.
A D-vitaminhoz kapcsolódik a kalcium. A legnagyobb szükség a terhesség utolsó trimeszterében jelentkezik, amikor a magzati csontok mineralizálódnak. A kalcium metabolizmusa azonban terhesség alatt megváltozik, növelve az abszorpciót, csökkentve az ürülést és felerősítve a csontmobilizációt. Gyakran a szükséges kalcium az anya csontszövetében található ásványi anyagokból származik, de az elveszett kalcium terhesség után visszanyerhető, ha a kalcium és a D-vitamin bevitele elegendő.
Bár a terhesség alatt megtakarítják a vasat, mert nincs menstruáció, az igény sokkal nagyobb. A vas felhasználásának irányai a következők:
- 300 mg magzat + placenta
- 250 mg elveszett a születéskor
- 450 mg az eritrocita tömegének növelésére.
A nők 12% -a vashiányos és alacsony tartalékkal teherbe esik, ezért terhesség alatt vashiányos vérszegénység fenyegeti őket [1]. A kiegészítő korrekció a legjobb megoldás ilyen helyzetekben.
A jód egy másik ásványi anyag, amely a terhesség alatt megfelelő mennyiségben szükséges. A magzati és az anyai pajzsmirigy működésében, valamint a magzati agy fejlődésében használják. A hiány magzati hypothyreosishoz és kretinizmushoz vezet. A jódhiányos területeken pótolni kell a terhesség első részében [6].
Összefoglalva: a nők terhesség alatti étrendje kielégítőnek tekinthető, ha megfelel a következő követelményeknek [1]:
- Elegendő kalóriát biztosít a súlyemeléshez
- Az alábbiakban felsoroljuk az ételcsoportokat és az étel piramisban ajánlott mennyiségeket
- Alapvető tápanyagokat biztosít az ajánlott szinten
- 600 mcg folátot tartalmaz naponta
- 250 mg EPA-t és DHA-t tartalmaz/nap
- Elegendő rostot biztosít (28 g/nap)
- 2,5 l folyadékot biztosít naponta
- Ízlés szerint tartalmaz sót
- Nem tartalmazza az alkoholt
- Nem haladja meg a 4 csésze kávét.