A terhesség alatt történő dohányzás hatása a magzat súlyára - retrospektív tanulmány
A terhesség alatt a dohányzás hatása a magzat súlyára - retrospektív tanulmány
Első közzététele: 2018. június 23
Szerkesztői csoport: MEDICHUB MÉDIA
KETTŐ: 10.26416/Peri.2.2.2018.1808
Absztrakt
A cigarettázás magzati súlyra gyakorolt hatásáról szóló jelenlegi adatok azt mutatják, hogy a napi elfogyasztott cigaretták számától és az expozíció idejétől függően a születéskori magzati súlyhiány 100 és 300 gramm között van (Rodriguez-Thompson, 2017). Az anyák folyamatos dohányzása terhesség alatt, napi kevesebb mint 10 cigaretta esetén a magzat súlya születéskor körülbelül 220 g-ot eredményez, míg a napi több mint 10 cigaretta folyamatos dohányzása a születéskor bekövetkező magzati súly körülbelül 300 g-os csökkenését eredményezi. Vizsgálatunk a terhesség alatti cigarettázás hatását értékelte a magzat súlyára a második és a harmadik trimeszterben.
Összegzés
A dohányzás magzati súlyra gyakorolt hatásáról szóló jelenlegi adatok azt mutatják, hogy a napi fogyasztott cigaretták számától és az expozíció idejétől függően a magzati súlyhiány születéskor 100 és 300 gramm között van (1). Az anyák folyamatos dohányzása terhesség alatt napi 10 cigaretta alatt körülbelül 220 g-os csökkenést eredményez a magzat születési súlyában, míg a napi 10 cigarettát meghaladó folyamatos fogyasztás a magzati születési súly körülbelül 300-as csökkenéséhez vezet. g) Jelen tanulmány a terhesség alatti cigarettafogyasztásnak a magzat súlyára gyakorolt hatását értékelte a terhesség második és harmadik trimeszterében.
Ismert és bizonyított, hogy a dohányzás több szempontból is káros hatással van az egészségre. Sajnos, bár ezekre a bizonyítékokra felhívják a nagyközönség figyelmét, számos személy, köztük terhes nő, továbbra is dohányzik. Megfigyelték, hogy a terhes nők, akik a terhesség alatt fokozatosan növelték a napi fogyasztott cigaretták számát, így a terhesség kezdetén enyhe (kevesebb, mint 10 cigaretta/nap) fogyasztásból végül napi 10 cigarettánál többet fogyasztottak harmadik trimeszter napján kevesebb súlyú gyermek született, mint a terhes nőknél, akik fokozatosan csökkentették a terhesség alatt elfogyasztott cigaretták számát. Ezért a cigarettafogyasztás legfontosabb hatása a magzat súlyára a terhesség harmadik trimeszterében jelentkezik (2,3). .
A születéskori magzati súly meglehetősen változó, számos tényező befolyásolja őket, beleértve az anyai, a magzati, az alkotmányos, a genetikai, a táplálkozási és a környezeti tényezőket. A magzat növekedése és fejlődése nagymértékben függ a méhlepénytől, attól a szervtől, amelyen keresztül az anya és a magzat közötti tápanyagok és gázok cseréje zajlik (4,5) .
A terhes dohányosok 1,5-3,5-szer nagyobb kockázattal járnak a 2500 g-nál kisebb súlyú csecsemő életében, mint a nemdohányzó terhes nők, és a kockázat a napi fogyasztott cigaretták számával növekszik. Bár a dohányzás kissé növeli a koraszülés kockázatát, a terhes terhes nőknél megfigyelt alacsony születési súly nem a koraszülöttségnek tudható be (6) .
A dohányosoknál bekövetkező érrendszeri változások, valamint a szérum hormonkoncentrációjának változásai arra utalnak, hogy létezik egy kettős mechanizmus (vaszkuláris és hormonális), amellyel a terhesség alatti cigarettafogyasztás befolyásolja a magzat növekedését és fejlődését (7,8) .
A klinikai vizsgálatot 2016. májusa és 2017. szeptembere között végezték a bukaresti "Elias" egyetemi sürgősségi kórházban, a Szülészeti-Nőgyógyászati és Neonatológiai Klinikán belül. Az adatbázist alkotó betegeket 18 és 41 hetes amenorrhoea terhes nők képviselték, akik a klinikán periodikus szülészeti ultrahang értékelésre és születésükre jelentkeztek 2011. január és 2017. március között. A vizsgálat 722 terhes páciensből állt a terhesség második trimeszterében, a második csoport 278 terhes páciensből állt a terhesség harmadik trimeszterében.
Figyelembe véve a terhesség alatti cigarettafogyasztással kapcsolatos, eddig rendelkezésre álló adatokat, fontosnak tartottuk a vizsgálati csoport elemzését ennek a kockázati tényezőnek a jelenlététől vagy hiányától függően.
A dohányos/nemdohányzó státustól függően a vizsgálati csoport 102 betegből (14,13%) és 620 (85,87%) nemdohányzóból állt (1. táblázat).
1. táblázat: A vizsgálati csoport megoszlása dohányos/nemdohányzó státus szerint
Ebben a tanulmányban a becsült magzati súly a terhesség második trimeszterében a hat terhességi korosztály négy (19, 20, 21 és 24 hetes amenorrhoea) nemdohányzóknál magasabb volt, átlagosan 13, 5 g, de a különbség statisztikailag nem volt szignifikáns.
Elemeztük az ultrahanggal becsült átlagos magzati súlyt az anyai dohányos/nemdohányzó állapot és a terhességi életkor szerint. Az átlagos magzati súly magasabb volt a dohányzó anyáknál a következő terhességi életkorban: 22 hét (503,95 g szemben 502,54 g) és 23 hét (593,73 g szemben 582,23 g). Az átlagos magzati súly magasabb volt a nem dohányzó anyáknál a 19. héten (310 g a 297 g-hoz képest), 20 héten (378,35 g a 369,08 g-nál), 21 héten (433,23 g a 432-nél 25 g) és 24 hét (682,48 g 651,5 g-hoz képest) (2. táblázat, 1. ábra).
A Student t teszt elvégzésével kimutattuk, hogy a dohányzó és a nem dohányzó terhes nők becsült átlagos magzati súlyértéke közötti különbség statisztikailag jelentéktelen, a p index értéke 0,776, 0,273, 0,895, 0,864, 0,442 és 0,369 a 19, 20, 21 éves terhességi korokban, A terhesség 22., 23., illetve 24. hete.
A vizsgálati csoportban a dohányzásnak nem volt statisztikailag szignifikáns hatása a magzat súlyára (3. táblázat).
A harmadik trimeszterben a betegcsoport felépítése, az anya dohányzójának/nemdohányzójának minősége szerint, a 4. táblázatban látható. A vizsgálati csoport 36 dohányzó anyát (12,95%) és 242 nemdohányzó anyát (87) tartalmaz., 05%), összesen 278 betegből.
4. táblázat: A betegcsoport felépítése az anya dohányzó/nem dohányzó minősége szerint
A dohányzás átlagos magzati súlyra gyakorolt hatását úgy értékeltük, hogy összehasonlítottuk a dohányzó betegek és a nem dohányzó betegek csoportjának átlagos magzati súlyát. Az átlagos magzati súlyra kapott értékek magasabbak voltak a terhes dohányosok csoportjában a 30, 31 és 33 hetes terhességi korcsoportokban (2422 g 1921 g-hoz képest, 2006 g 1957 g-hoz, 2042 g 1947-hez képest) g). A 32 hetes terhességi korcsoportban az átlagos magzati súly magasabb volt a dohányzó betegeknél (5. táblázat, 2. ábra).
A Student t teszt segítségével elvégeztük a magzati átlagértékek közötti különbség statisztikai szignifikanciájának értékelését a vizsgálati csoport két csoportjában, illetve a dohányzó és a nem dohányzó betegek csoportjában. A teszt eredménye azt mutatta, hogy a dohányzás magzati súlyra gyakorolt hatása statisztikailag csak a 30 hetes amenorrhoea terhességi korú terhes nők csoportjában p = 0,003. A többi terhességi korcsoportban a különbség statisztikailag jelentéktelen volt (a p index 0,62, 0,964, 0,609 és 0,598 volt a 31, 32, 33, illetve 35 hetes terhességi korban) (6. táblázat).
Ebben a tanulmányban a becsült magzati súly a terhesség második trimeszterében a hat terhességi korcsoport közül négyben (19, 20, 21 és 24 hetes amenorrhoea) volt magasabb a nemdohányzók körében, átlagosan 13, 5 g, de a különbség statisztikailag nem volt szignifikáns. A terhesség harmadik trimeszterében a magzati súly magasabb volt a dohányzó terhes nőknél az amenorrhoea 30., 31. és 33. hetében, az átlagos különbség 210 g volt, statisztikailag jelentéktelen. Az eredmény nagy valószínűséggel a terhes dohányosok kis számának tudható be, ebben a vizsgálati csoportban csak 36 beteg vett részt.
Összeférhetetlenség: A szerzők nem jelentenek összeférhetetlenséget.