A terhesség alatti táplálkozás hatással van a gyermek életére
Koletzko, Berthold
Az érintett szakosodott társaságok által kidolgozott nemzeti cselekvési ajánlások szolgálnak a tanácsadás alapjául a terhesség alatti táplálkozással és testmozgással kapcsolatban.
Az egészséges életmód a terhesség előtt és alatt egyaránt fontos anya és gyermeke számára. A terhesség, a szülés és a szoptatás területén működő intézmények és szervezetek összefogtak a "Going Healthy - Young Family Network" hálózatban, amelyet a szövetségi táplálkozási, mezőgazdasági és fogyasztóvédelmi minisztérium finanszírozott az IN FORM Germany részeként - Kezdeményezés az egészséges táplálkozásért és a testmozgásért országos konszenzusban állapodott meg az egységes üzenetek és ajánlások tekintetében.
A kiegyensúlyozott étrend és a rendszeres testmozgás nemcsak az anyára és a gyermekre gyakorol rövid távú hatást, hanem hosszú távon az egészségre és a közérzetre is. A gyermekek allergia kockázatát a terhesség alatt is kedvezően befolyásolhatják. A mindennapi életben azonban a kismamák és apák ismételten ellentmondó ajánlásokkal találkoznak. Emiatt a fiatalok „Egészségesek” hálózata szakértői konszenzusban ajánlásokat fogalmazott meg a terhesség alatti táplálkozással és a kapcsolódó területekkel kapcsolatban. A leendő szülők nyitottak az egészségügyi stílus megváltoztatására. A legfontosabb üzenetek többek között a következő területekre vonatkoznak.
Az állati ételeket mérsékelten fogyasztják, és a tengeri halak kivételével alacsony zsírtartalmúaknak kell lenniük. A magas telített zsírsavtartalommal rendelkező zsírok, valamint édességek és snack-termékek takarékosan kaphatók. Specifikus ételválasztékkal az ovo-lakto-vegetáriánus étrend is megfelelő tápanyagellátást tesz lehetővé. A tisztán növényi (vegán) étrend viszont súlyos egészségügyi kockázatokat rejt magában - különösen a gyermek idegrendszerének fejlesztése szempontjából.
- Kiegészítők: A folát- és jódigény kielégítésére a kiegyensúlyozott étrend mellett kiegészítők ajánlottak. Naponta 400 μg folsav, ha gyermekeket szeretne, és legalább a terhesség első trimeszterének végéig, és napi 100–150 μg jód a terhesség alatt. Az általános vaspótlás nem ajánlott, mivel káros hatásokkal járhat, ha a vasraktárak megteltek. A vaspótlást orvosilag, egyénileg kell tisztázni anamnézis és vérvizsgálat alapján.
Azoknak a terhes nőknek, akik nem fogyasztanak tengeri halat rendszeresen, az omega-3 zsírsav-DHA-t (legalább 200 mg/nap) kell bevenniük. Világrészünkön elegendő D-vitamin-ellátást általában a világos bőrtípusoknál érnek el a nyári hónapokban, amikor az arc és a karok naponta körülbelül öt-tíz percig vannak kitéve a napsütésben délben, napvédelem nélkül. Ha nincs D-vitamin önszintézise, tanácsos napi 20 μg (800 NE) D-vitamint tartalmazó kiegészítést bevenni. Az, hogy további tápanyagokat kell-e pótolni, a terhes nő étrendjétől és életmódjától függ, és minden egyes esetben ellenőrizni kell.
- Javaslatok vegetáriánusoknak: A tej (termékek) és a tojás (ovo-lakto-vegetáriánus) fogyasztásával végzett vegetáriánus étrend a terhesség alatt is képes fedezni a legtöbb tápanyag szükségességét, ha az ételt gondosan kiválasztják.
A megfelelő vasellátás biztosítása érdekében szükség esetén vas-kiegészítőket kell használni megfelelő vérvizsgálat és orvosi tanácsadás után.
A tengeri hal fogyasztásának elkerülése során hosszú láncú omega-3 zsírsavakat tartalmazó kiegészítőket kell használni.
- Védelem az élelmiszer-fertőzésekkel szemben: Az élelmiszer által közvetített fertőzések, például a listeriosis és a toxoplazmózis, veszélyeztethetik a születendő gyermeket. Ezért a terhes nőknek kerülniük kell a nyers vagy alulfőzött húst, a nyers kolbászt és a nyers sonkát és más nyers állati ételeket, valamint a belőlük készült és nem kellően melegített ételeket. Kerülni kell a lágy sajtot, a füstölt halat és az elkészített, csomagolt salátákat is. A friss gyümölcsöt, zöldséget és salátát alaposan meg kell mosni, frissen elkészíteni és hamarosan megenni, a konyhai higiénia alapvető szabályainak betartása magától értetődő kérdés.
- Allergiamegelőzés: Bizonyos ételek kerülése terhesség alatt nem jár az allergiák megelőzésével a gyermekben.
A zsíros tengeri halak rendszeres fogyasztása az allergia megelőzése szempontjából is ajánlott.
A probiotikumok és a probiotikumok terhesség alatti bevitele nem nyújt kellően bizonyított előnyöket az allergia megelőzésében a gyermekeknél.
- Mozgás: Ha nincsenek orvosi szövődmények, kívánatos a napi terhesség alatti mozgás - a mindennapi élet fizikai aktivitásaként vagy mérsékelt intenzitású sportként. Támogatja a terhes nők jólétét és hozzájárul az egészséges testsúly kialakulásához. Különösen a túlsúlyos terhes nőknek kell kifejezetten figyelmeztetni a rendszeres testmozgást és a kiegyensúlyozott étrendet.
- Luxus ételek: A terhes nőknek kerülniük kell az alkoholt. Nem lehet meghatározni a magzat biztonságos, kockázatmentes alkoholmennyiségét vagy a terhesség alatti időablakot, amelyben az alkoholfogyasztás nem jelent kockázatot. Ezért a legbiztonságosabb, ha terhes állapotban nem fogyaszt alkoholt.
A terhes nők nem dohányozhatnak, és nem tartózkodhatnak olyan helyiségekben, amelyeket dohányoztak vagy dohányoztak. Mivel az alacsony társadalmi-gazdasági csoportokból származó nők, az egyedülálló nők és a 20 év alatti nők gyakrabban dohányoznak a terhesség alatt, a nőgyógyászoknak, a szülésznőknek és más multiplikátoroknak kifejezetten foglalkozniuk kell a dohányzási magatartással és motiválniuk kell őket a dohányzás abbahagyására.
- Koffein tartalmú italok: A terhes nőknek csak mérsékelt mennyiségben kell inniuk a koffein tartalmú italokat. Naponta legfeljebb három csésze kávét tartanak biztonságosnak. A koffeint tartalmazó energiaitalok nem ajánlottak.
- Felkészülés a szoptatásra: A szoptatás anyának és gyermeknek egyaránt a legjobb. A leendő szülőknek információkat és tanácsokat kell kapniuk a terhesség alatti szoptatásról. A szoptatással foglalkozó szakértőket felkérjük, hogy aktívan keressék meg a terhes nőket és ösztönözzék őket a szoptatásra.
Az ajánlások kidolgozása során a szerzők elsősorban a meglévő irányelvekre, metaanalízisekre és szisztematikus áttekintésekre támaszkodtak. A hálózaton belül nem végeztek szisztematikus irodalomkutatást. A konszenzusban megfogalmazott legfontosabb állítások tehát megfelelnek a szakértői ajánlás bizonyítékainak. Érvényességük megőrzése érdekében rendszeres időközönként, legkésőbb öt év után frissíteni kell őket.
Prof. Dr. med. Berthold Koletzko
A szövetségi kormány hivatalos formájú nemzeti cselekvési tervében az "Egészséges élet" hálózat tudományos tanácsadó testületének szóvivője,
Dr. von Haunersches Kinderspital, München Klinikum der Universität