A terhességi cukorbetegség tünetei, kezelése és lefolyása

Szinonima: 4-es típusú cukorbetegség, terhességi cukorbetegség, terhességi cukorbetegség (GDM)

2-es típusú

Gesztációs cukorbetegség árthat a magzatnak és megnehezítheti a születést. E veszélyek megelőzése érdekében ezt már korán meg kell tennie Vércukorszint-vizsgálatok előfordul.

A terhességi cukorbetegségnek (SD) tekinthető megnövekedett vércukorszint, amely először a terhesség alatt jelent meg felfedezik. Ez gyakran előfordul: A terhességi cukorbetegség a terhesség egyik leggyakoribb szövődménye. A cukoranyagcsere megzavarása növeli a csecsemő fejlődési rendellenességeinek kockázatát. Ezért időben történő megelőző vizsgálatok ajánlott. Ha a vércukorszint magas, a terápiának normalizálnia kell. Az érintett nők többségének csak kicsit változtatnia kell életmódján. Az SD legtöbbször születése után eltűnik. Azonban növekszik a kockázat, hogy az anyák később 2-es típusú diabetes mellitusba kerülnek.

Tünetek

A legtöbb ember számára az SD nem okoz tüneteket. Tipikus cukorbetegség tünetei, mint pl Nincs túlzott szomjúság és gyakori vizelés. Bizonyos esetekben megnő a magzatvíz mennyisége, a vérnyomás, a vizelet cukortartalma vagy a hólyaghurutra való hajlam. Néha az ultrahangvizsgálatok azt mutatják, hogy a magzat szokatlanul nagy és nehéz. Ezek a jelek azonban nem elegendők az SD diagnosztizálásához. Ezek Vércukorszint-vizsgálatok szükséges. Azokban a nőkben, akiknek egy vagy több kockázati tényezője van, a szakmai szövetségek az első terhességi ellenőrzés során megfelelő vizsgálatokat javasolnak. Mindenki más számára a A terhesség 24. és 28. hete ajánlott. Ha az SD-t túl későn vagy egyáltalán nem kezelik, akkor a magzat fejlődési rendellenességeinek és a születési szövődményeknek a kockázata nő.

kezelés

Az SD meghatározása: A szénhidrát-anyagcsere megszakadása, amely először a terhesség alatt jelentkezik napvilágra kerül. A korábban nem észlelt 2-es típusú cukorbetegség vagy az épp akkor kitörő 1-es típusú cukorbetegség szintén SD kategóriába sorolható. Az orvosok azonban nem beszélnek SD-ről ismert cukorbeteg terhes nőknél.

A diagnózist felállítják vércukorszint-tesztek segítségével. Egyes orvosok úgynevezett függőségi vizsgálatokat kínálnak, amelyek előtt a terhes nőnek normálisan lehet enni és inni. Általában függőségi vizsgálatokra isznak 200 ml víz, amely 50 gramm szőlőcukrot (glükózt) tartalmaz tartalmaz. Egy óra múlva megmérik a vércukorszintet. Ha 135 mg/dl vagy 7,5 mmol/l felett van, a diagnosztikus orális glükóz tolerancia teszt (oGTT) kerül sor, ami sokkal pontosabb. Ezt megelőzően a tesztelt személyek legalább nyolc órán át nem fogyaszthatnak semmit, nem fogyaszthatnak gyümölcsleveket, más édesített italokat vagy tejet. Ezért az orvosok szinte mindig kora reggel csinálják az oGTT-t. A nők 75 gramm glükózt tartalmazó oldatot isznak. A vércukorszintet előre megmérik (éhgyomorra), egy óra elteltével és két óra elteltével, általában Vérminták az ujjal. Ha egy mért érték meghaladja a megfelelő határértéket, akkor az SD diagnózis biztosítottnak tekintendő. A Svájci Diabetes Társaság a következő értékeket határozza meg az SD alsó határaként:

  • Böjt: ≥ 5,1 mmol/l (92 mg/dl)
  • 1 óra elteltével: ≥ 10 mmol/l (180 mg/dl)
  • 2 óra elteltével: ≥ 8,5 mmol/l (158 mg/dl)

A kezeléshez, azaz a vércukorszint normalizálásához elegendő az öt érintett terhes nő közül több mint négynek, aki A szokások megváltoztatásához. A normál testsúlyú nők gyakran jó értékeket érnek el, ha napi néhány nagy étkezésről több kisebbre váltanak. Kiderül, hogy hasznos Megtakarítás a cukorban és zsírban gazdag élelmiszereken, cserébe több zöldség és teljes kiőrlésű termék enni. Ha túlsúlyos, akkor is ajánlatos a Kicsit csökkentse az ételek és italok napi kalóriamennyiségét. A szakértők határozottan javasolják a táplálkozási tanácsokat. Biztosítják, hogy az étel mindent tartalmaz, ami fontos az anya és a születendő számára, de jó a vércukorszintre is. A terápia második eleme a testmozgás. Javítja a sejtek inzulinérzékenységét és növeli az izomsejtek cukorfelvételét. Minden olyan fizikai tevékenység, amelyet a terhes nők kockázat nélkül végezhetnek, megfelelő, mint pl Úszás, torna, adaptált jóga, lépcsőzés, séta és séta.

Ha a fokozott testmozgás és az alkalmazkodó ételek nem csökkentik kielégítően a vércukorszintet, az érintetteknek általában meg kell inzulin loccsanás. Ezt csak kivételes esetekben teheti meg orális antidiabetikus gyógyszerek 2-es típusú diabetes mellitusban alkalmazzák. Ami a kábítószereket illeti, még mindig kevés a terhes nőkkel végzett vizsgálat, hogy biztonságosan kizárhassuk, hogy a gyógyszerek károsíthatják a magzatot.

Minden érintett nőnek meg kell tanulnia szabályozni saját vércukorszintjét. Az, hogy ezt milyen gyakran kell naponta elvégezni, a kezelés típusától függ. Terhesség alatt az SD-vel küzdő nőknek a következő vércukorszintre kell törekedniük:

  • Főétkezések előtt: ≤ 5,3 mmol/l
  • 1 óra a főétkezések után: ≤ 8,0 mmol/l
  • 2 órával a főétkezések után: ≤ 7,0 mmol/l

A terhesség befejezése után is ajánlott rendszeres vércukorszint-ellenőrzés annak megállapítására, hogy van-e a A 2-es típusú diabetes mellitus akkor alakul ki, amikor az SD növeli annak kockázatát.

Tanfolyam, szövődmények, sajátosságok

A megemelkedett vércukorszint veszélyeztetheti az anyákat és születendő gyermekeiket. Ritka és legrosszabb esetben igen A magzat elhal. Ezért minden érintettnek mindenképpen tegyen valamit az SD ellen.

Terhes nők esetében magas vérnyomás kialakulhat, ami viszont preeclampsia kialakulásához vezethet. Ez a szövődmény kórházi felvételt igényel. Ha a lefolyás súlyos, életveszélyes krízisek léphetnek fel. A fogékonyság a Húgyúti fertőzések, kismedencei fertőzések és hüvelyi fertőzések növekszik. Mivel a babák többnyire túlméretesek, a szülés során több a szövődmény, ami szintén negatívan befolyásolhatja a gyermeket. Jelentősen megnő annak valószínűsége, hogy az SD a következő terhességek során kialakul. Ezenkívül 100 érintett nőből 30-50-nek alakul ki a 2-es típusú diabetes mellitus a terhesség tíz évében.

A születendő gyermeknél SD változatos rendellenességek előfordul. A magas cukortartalom miatt túlzottan növekszik (macrosomia). A születési súly 4,5 kilóra és annál nagyobbra nőhet. Túl erős növekedéssel vannak Fejlődési rendellenességek és egyéb kockázatok csatlakoztatva. Gyakran a tüdő nem érik megfelelően, ami a Légzési distressz szindróma szülés után vezethet. Lehet, hogy a szív túl nagy lesz, de gyenge. Az anya magas vércukorszintje miatt a születendő csecsemő hasnyálmirigye is több inzulint termel. A születés után hipoglikémia lép fel. Az újszülöttek folyamatosan sírhatnak, görcsöket szenvedhetnek és szüneteik lehetnek a légzésben. Később az életben a gyerekeknek van egy a túlsúlyosodás fokozott kockázata, kialakuljon egy metabolikus szindróma, és így maga is kialakuljon a 2-es típusú diabetes mellitus. A megfelelő kezelés csökkenti a kockázatokat.

Okok, kockázati tényezők és gyakoriság

Sokan a terhes nők testében járnak hormonális változások tól től. Egyesek biztosítják, hogy a sejtek több energiát kapjanak szénhidrátok formájában. A vérben nő a glükóz (szőlőcukor) mennyisége, és a hasnyálmirigy több inzulint termel. A hormon lehetővé teszi a cukor bejutását a sejtekbe, aminek következtében a vércukorszint csökken. De a terhesség második és különösen harmadik trimeszterében más hormonok csökkentik a sejtek inzulinérzékenységét (inzulinrezisztencia). Ha a hasnyálmirigy nem képes megbirkózni ezzel az inzulin mennyiségének további növelésével, a vércukorszint emelkedik. Mivel Ha az inzulin alapvetően elérhető, a szakértők relatív inzulinhiányról beszélnek. A nem megfelelő étrend hozzájárul az SD kialakulásához. Az SD viszont növeli az anya és a gyermek későbbi 2-es típusú diabetes mellitus kialakulásának kockázatát. Az SD egyéb okai ritkák. Néhány embernél a hasnyálmirigy nem tudja növelni inzulintermelését. Az is lehetséges, hogy az 1-es típusú diabetes mellitus a terhesség alatt jelenik meg először. A gének hibái (mutációk) SD-hez is vezethetnek.

Kockázati tényezők

Bizonyos tényezők a megnövekedett SD-kockázatot jelzik, de szinte minden harmadik eset úgy jelenik meg, hogy nincsenek kockázati tényezők. A diéta fontosságát az SD szempontjából nem sikerült kielégítően tisztázni. Kétségtelen, hogy az egészségtelen étrend növeli a túlsúly kialakulásának valószínűségét, és ezzel együtt számos olyan betegség kockázatát, mint a magas vérnyomás, a lipidanyagcsere rendellenességei, a szív- és érrendszeri betegségek, a cukorbetegség és az SD. Utóbbiak esetében azonban a szakértők még mindig annyira keveset tudnak a pontos kapcsolatokról, hogy a táplálkozással kapcsolatos konkrét ajánlásokat elvetnék. De egyértelmű, hogy az egyik egészséges, kiegyensúlyozott, magas rosttartalmú étrend fogyasztása csökkenti a terhességi szövődmények kockázatát. A Svájci Diabétesz Társaság ezeket az SD kockázati tényezőket nevezi meg:

  • Elhízottság testtömeg-indexével (BMI) 25 felett
  • Szülők és/vagy testvérek cukorbetegség
  • Gesztációs cukorbetegség egy korábbi terhességben
  • 30 év feletti életkor
  • Ismételt vetélések
  • Az előző gyermekek születési súlya meghaladja a 4000 grammot
  • Afrikai, latin-amerikai vagy ázsiai eredetű

Más szakmai szervezetek időnként magasabb határértékeket adnak a korábbi gyermekek testére (BMI> 27) és a korábbi gyermekek születési súlyára (> 4500 gramm). Néhány olyan tényezőt is megemlít, amely jelezheti az SD fokozott kockázatát, ha a terhesség már megkezdődött. Ezek közé tartozik egy (többszörös) Glükóz kimutatása a vizeletben, megnövekedett magzatvíz (hidroamnion) és glükokortikoidok (pl. Kortizon) használata.

frekvencia

SD a terhesség egyik leggyakoribb szövődménye. Svájcban már majdnem 100-ból 5 terhes nő diagnosztizálták. De a be nem jelentett esetek száma magas. A Svájci Diabetes Társaság feltételezi, hogy az SD valószínűleg az összes terhesség 10-15% -ában fordul elő. Az esetek száma nemrégiben nőtt. Az SD gyakorisága etnikai származástól függően eltér.

megelőzés

Az SD megelőzése egy egészséges életmód. Nincsenek olyan speciális, célzott intézkedések, amelyek csak az SD ellen irányulnak. A kockázati tényezőket nem lehet befolyásolni, vagy általános jelentőségűek az egészség szempontjából. Az egészséges élet két legyet öl meg egy csapásra: előnyös a születendő gyermeknek és az anyának! Mindkettő esetében az SD növeli bizonyos új betegségek későbbi kialakulásának kockázatát.

A TopPharm segít!

Személyes egészségügyi edzője szívesen segít Önnek részletes terhességi tanácsok ártalmatlanításra. Megtanul mindent, ami fontos, hogy tünetek nélkül átvészelje a terhességet, és gyermeke egészséges legyen. Ha bizonytalan, akkor a vércukorszintjét is ellenőrizheti.