A terhességi életkor értékelése Orvosi eljárások
Gesztációs kor az azóta eltelt idő az utolsó menstruációs ciklus első napja normális a születés várható időpontjáig. A normális terhességi életkor 37-41 hét között van, 37 év alatt vagy 41 hétnél idősebb koraszülött, ill.
Ban,-ben a terhességi kor értékelése Kétféle kritériumot vesznek figyelembe, prenatális és postnatalis kritériumokat.
A prenatális kritériumok szülészeti kritériumokat tartalmaznak, és ezek a következők:
1. Az utolsó normális menstruációs ciklus első napja: 10-14 nap hozzáadásával kiszámíthatja a születés valószínű dátumát. Ez a kritérium gyakran téves: vagy a terhes nő nem ismeri a napot, vagy más vérzések történtek.
2. Az első magzati mozgások: egy prímás később észleli őket (a terhesség 18-20. hete), a többszülött pedig korábban (a terhesség 16-18. hete).
3. BCF - magzati szívverés: a terhesség 20. hetében észlelhető.
4. A méhfenék magassága: 28. héten eléri a köldök szintjét, így idővel eléri a xiphoid függelék szintjét.
5. Ultrahang: a biparietális átmérő, a has kerületének és a comb hosszának mérésére.
6. A magzati tüdő érésének értékelésére szolgáló vizsgálatok:
A tüdő felületaktív anyag az alveolusok által kiválasztott lipoprotein. Két lipidet is tartalmaz: a lecitint és a szfingomielint. E két lipid arányától függően a tüdő érettnek vagy éretlennek tekinthető. Így a 24. hét előtt, amikor nagyobb a szfingomielin tartalma, a tüdőről elmondható, hogy éretlen. 35 hetes terhesség után a lecitin fokozatosan növekszik, és az L/S arány 2/1 lesz, ami a tüdőt morfofunkcionálisan éretté formálja. Ekkor a felületaktív anyag képes fenntartani az alveoláris expanziót, és a tüdő megbirkózik az ektópiás környezettel.
Annak érdekében, hogy ezt a különösen fontos arányt bizonyos konkrét helyzetekben meg lehessen határozni, magzatvizet kell bevenni, amelyből meghatározzuk a lecitin és a szfingomielin mennyiségét.
A foszfatidil-glicerin és a foszfatidil-inozit is a felületaktív anyag alkotóelemei, jelenlétük a magzatvízben igazolja a magzati tüdő érését.
A szülés utáni/újszülött kritériumai a következők:
1. Morfológiai kritériumok:
- talpi borítékok.
- magzati mellbimbó átmérője.
- a fülcimpák fejlettségi foka.
- herezacskó redők.
- a herék leeresztése vagy sem a herezacskóban.
2. Neurológiai kritériumok:
- testtartás.
- a kéz hajlításának mértéke az alkaron.
- az alkar meghajlítása a meghosszabbítás után.
- fokú poplitealis szög.
- sál jel.
- sarok-fül manőver.
3. Közvetlen oftalmoszkópia: a születés utáni első 48 órában végezzük a legjobb értékelés érdekében.
Ezt a kritériumot használják a terhesség korának meghatározására a 27. és 34. hét között.
27 hét alatt nem használható a szaruhártya homályosodása miatt, amely megakadályozza ezt a tesztet, és 34 hét elteltével a lencseerek sorvadása fel van szerelve.
A 4 fokot értékelik:
- 4. évfolyam: a lencseerek a közepén találkoznak a 27-28. héten.
- 3. évfolyam: a lencsét többnyire erek borítják, de a középső területe a 29-30.
- 2. évfolyam: a lencse felületének külső felét edények borítják a 31-32. héten.
- 1. osztály: az erek csak a 33-34. héten fedik le a lencse perifériáját.
Az újszülöttek vizsgálatának megkönnyítése érdekében számos pontszámok amely a fizikai kritériumokat csoportosítja a neurológiai kritériumokkal. Ezek az eredmények a következők:
1. Dubowitz-pontszám, csak a kutatásban használják.
2. Ballard-pontszám, Dubowitz pontszámváltozat, amely összefoglalja:
- fizikai kritériumok: a bőr, a lanugo, a talpi gerincek, a mellbimbó, a fül, a nemi szervek megjelenése.
- neurológiai kritériumok: testtartás, az ökölcsukló szöge, a karok hátradőlése, poplitealis szög, sáljel, sarok-fül manőver.
Minden kritériumért pontot kapunk: -1 ponttól 5 pontig, és a kapott pontszám korrelál a terhességi kornak megfelelő hetekkel.
Ezt a pontszámot a születés után a lehető leghamarabb, általában 2 óra elteltével kell elvégezni, 5-6 nap múlva elveszti pontosságát. A hiba +/- 2 hét.
3. Farr pontszám: a beteg újszülöttnél alkalmazzák, ebben az esetben a neurológiai vizsgálat hibákat okozhat vagy akár súlyosbíthatja állapotát, és összesen 12 karaktert tartalmaz: a bőr megjelenése, alakja, a fül állaga, a nemi szervek megjelenése, a mellbimbó szövete, a talpi borítékok.
Újszülött kategóriák
A szülészeti és újszülöttkori kritériumok alapján értékelt terhességi kortól függően az újszülöttek is bekerülhetnek 3 fő kategória:
1. Újszülött kifejezés: terhességi kor a 37-41. hét között. Magasság: 48-52 cm. Koponya kerülete: 34-36 cm. Mellkas kerülete: 33-34 cm. Hasi kerülete: 31-32 cm.
2. Koraszülött újszülött: terhességi kora 37 hét alatt van.
3. Utóérett újszülött: terhességi kora 41 hét feletti.
A súly és a magasság (súly grammban/magasság² centiméterben) súlyindex kapcsolata segít meghatározni az újszülötteket kisméretűnek, normálnak vagy nagynak a terhességi korban.
Érett újszülött:
- normális a terhességi korban (GMS): súlyindex = 2,3-3.
- alacsony a terhességi korban (SGA): súly index 3.
Koraszülött újszülött:
- normális a terhességi korban: súlyindex = 2-2,3.
- alacsony a terhességi korban: súlyindex 2.3.
Utóérett újszülött:
- normális a terhességi korban: súlyindex = 2,3-3.
- alacsony a terhességi korban: súlyindex 3.
Az újszülöttek osztályozása a következők szerint történik születési súly:
1. Újszülött macrosomia (magas születési súly, általában cukorbeteg anyától):> 4000 gramm.
2. Újszülött súly szerint Normál születésekor: 2500 - 4000 gramm.
3. Újszülött súly szerint kicsi: