A természetes táplálkozás támogatása az egészségügyi alapellátásban

Első közzététele: 2016. március 6

Szerkesztői csoport: MEDICHUB MÉDIA

Absztrakt

A természetes táplálék az ideális táplálkozási forma az újszülött és egészséges baba számára, az anyatej az az étel, amelynek összetétele tökéletesen igazodik a baba testének táplálkozási szükségleteihez és emésztési képességéhez.

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) javasolja az exkluzív szoptatást 6 hónapos korig és a folyamatos szoptatást, a legfeljebb 2 éves vagy annál hosszabb étrend mellett (2,4) .

Fontos megjegyezni, hogy az anyáknak csak kis százaléka nem tud szoptatni, a többség (körülbelül 97-98%) szoptathat, kortól, terhességek számától vagy mellméretétől függetlenül. Minden egészséges anyának lehetősége van arra, hogy komplex és személyre szabott étrendet kínáljon gyermekének, igényeinek megfelelő összetételű. A Lauzát megfelelő tájékoztatással és tanácsadással kell ellátni, a család, az orvosi személyzet és a közösség támogatásával.

Az exkluzív természetes étrend az exkluzív étrend anyatejjel (beleértve az anyatejet is) anyatej-helyettesítők nélkül, egyéb folyadékok (tea vagy víz) vagy szilárd ételek nélkül (1-3) .

1990-ben a WHO/UNICEF közös ülésén "Szoptatás 1990-ben: globális kezdeményezés" címmel az olaszországi Spedale degli Innocenti rendezvényen elfogadták az "Innocenti nyilatkozatot a szoptatás védelméről, támogatásáról és támogatásáról". A WHO 1991-es közgyûlésén ezt a kijelentést tekintették a nemzetközi egészségpolitika alapjának.

A háziorvos csapatának kulcsszerepe van a szoptatás elősegítésében és támogatásában a szülés előtti konzultációk során, valamint a gyermek aktív felügyelete során. A szülőknek lehetőségük van tudományos információk alapján pontos információkhoz jutni a természetes táplálkozással kapcsolatban, lehetőségük van megismerni a szoptatás előnyeit és hátrányait mind a gyermek, mind az anya és a család számára. Az anyatej előnyei a csecsemő, az anya, a család és a társadalom számára vitathatatlanok.

Az anyatej az ideális táplálék az újszülött és a csecsemő számára, amelynek összetétele tökéletesen alkalmazkodik a gyermek táplálkozási igényeihez egy gyorsított növekedési és fejlődési folyamat során.

Semmilyen más tej nem utánozhatja az anyatej összetettségét és tagadhatatlan előnyeit. Bioaktív komponensei megkönnyítik a méhen kívüli élethez való alkalmazkodást, és biztosítják a megfelelő pszichomotoros és affektív növekedést és fejlődést. Az anyatej 6 hónapig biztosítja a csecsemő összes táplálkozási szükségletét, és 1 éves koráig továbbra is a fő táplálékforrás.

Az anyatej tulajdonságai egyértelműen felülmúlják az alternatívákat:

Könnyen emészthető, a gyermek számára optimális jótékony arányú fehérjék - lipidek - szénhidrátok - mikroelemek - immunmoduláló anyagok. Az anyatejnek ideális energiaértéke van a csecsemő számára, 67 kcal/100 ml.
Élő táplálék - az anyatej összetétele változik, változik ugyanazon étkezés során, ugyanazon a napon, évszaktól, kortól, betegségtől vagy az anya egészségi állapotától függően, ami a biohasznosulás és az alkalmazkodóképesség fogalma.
Az anyatej fertőzésellenes és gyulladáscsökkentő összetevőket tartalmaz, elősegíti a bifidobaktériumok dominanciáját a bélflóra területén, és az immunglobulinok tartalma révén a prebiotikumok és a probiotikumok stimulálják a helyi immunitás kialakulását, és csökkentik az emésztőrendszeri, légzőszervi és allergiás fertőzések előfordulását. Az anyatej nem allergén és nem okoz intoleranciát, védő szerepe van a baba számára.
Az anyatej azonnal előáll, nem igényel előzetes előkészítést, az optimális hőmérsékletű, friss és a nap 24 órájában, a hét minden napján elérhető, ingyenes, ideális esetben "szállítható", ideális esetben "tárolható".

a) A természetes táplálkozás előnyei (2,4,5)

A gyermek számára:

optimális feltételeket biztosít az immunrendszer fejlődéséhez és érleléséhez;
csökkenti a gyomor-bélrendszeri, felső légúti és fülfájás fertőzések előfordulását;
csökkenti a hirtelen csecsemőhalál szindróma előfordulását;
csökkenti az allergia, krónikus betegségek - cukorbetegség, hiperkoleszterinémia, elhízás, rákos megbetegedések, látási és neurológiai rendellenességek, Crohn-betegség - kockázatát;
serkenti a gyermek kognitív, érzelmi és értelmi fejlődését;
megakadályozza az alultápláltságot;
biztonságérzetet nyújt a csecsemő számára, és megnyugtató eszközt nyújt;
könnyen emészthető és hatékonyan felhasználja a gyermek teste.

Anyának:

elősegíti a méh gyors beindulását a születés után és megakadályozza a szülés utáni vérzést;
késlelteti a menstruáció újbóli megjelenését;
csökkenti a vérszegénység kockázatát és az anya vasigényét;
felgyorsítja a fogyást;
véd a mell- és petefészekrák ellen;
védelmet nyújt a menopauza utáni csontritkulás ellen;
csökkenti a 2-es típusú cukorbetegség kockázatát és csökkenti az inzulinigényt a cukorbeteg anyáknál;
csökkenti a szülés utáni depresszió és a pszichózis kockázatát;
a szoptatás kényelmesebb és kevésbé fárasztó.

A családnak:

a család számára kedvező nettó kedvező költség/hatékonysági arány; eltűnnek a mesterséges táplálásra való áttérés költségei;
biztosítja az anya és a gyermek közötti érzelmi kapcsolatot, amelynek következményei vannak a gyermek későbbi neuropszichikus fejlődésében.

A vállalat számára:

csökkenteni kell a mesterséges élelmiszerek társadalmi költségeit - a gyártási folyamattal, a szállítással, a keletkező hulladék tárolásával, a konténerek fertőtlenítésére szolgáló megoldások költségeit, amelyek később eljutnak a környezetbe, és nem éppen környezetbarátak;
csökkentse az orvosi ellátás költségeit a mesterségesen táplált gyermek gyakoribb betegségei esetén.

b) Ellenjavallatok a természetes táplálékhoz ritkák. Ezek lehetnek ideiglenesek vagy tartósak, az anyától vagy az újszülötttől (2,4,5) .

Ideiglenes ellenjavallatok:

gyermekágyi fertőzések, súlyos akut tőgygyulladás;
az anyának nyújtott gyógyszeres kezelés, amely káros lehet a csecsemőre: a kockázatokat az előnyökhöz viszonyítva kell felmérni (ajánlott, hogy az orvos gondosan válassza ki a szoptató anyák kezeléséhez szükséges gyógyszereket, különös tekintettel a korlátozott mellékhatásokkal rendelkező gyógyszerekre). A legtöbb gyógyszer az anyatejbe kerül, de leggyakrabban szubklinikai mennyiségben, biztonságosak a szoptatás szempontjából. Olyan helyzetekben, amikor a szoptató anya bizonyos kezelést igényel, ajánlott az előírt gyógyszereket közvetlenül a szoptatás után, vagy röviddel a gyermek hosszabb alvása előtt beadni. A gyógyszer beadásának ilyen módja lehetővé teszi nagyobb mennyiségű gyógyszer metabolizmusát, csökkenti annak szérumkoncentrációját és korlátozza az anyatejbe jutó gyógyszer mennyiségét;
érzéstelenítés: kerülje a szoptatást az érzéstelenítő beadása után 2 és 6 óra között; az időtartam az alkalmazott érzéstelenítő típusától függ.

Az ideiglenes ellenjavallat minden esethez igazodik, és a probléma megoldása után a lehető leghamarabb ajánlott folytatni a szoptatást. Abban az időszakban, amikor nem szoptat, az anyának azt javasolják, hogy 3 órás időközönként fejjen a tej kiválasztásának fenntartása érdekében.

Végleges ellenjavallatok:

Az anyától:

kemoterápia;
szabadidős gyógyszerek intravénás alkalmazására;
radioaktív izotópok alkalmazása az anyában terápiás célokra (ideiglenes);
alkoholfogyasztás meghaladja a 0,5 g/kgc/nap értéket;
HIV-fertőzés;
aktív tuberkulózis-fertőzés;
herpes simplex vírusfertőzés aktív elváltozásokkal a mellben;
jelen van a hepatitis B vírus fertőzése;
súlyos vérszegénység, dekompenzált szívbetegség, súlyos nephropathia, gyermekkori pszichopátia;
mellvakolók mellbimbó autotranszplantációval.

Az újszülötttől:

galaktozémia;
veleszületett laktázhiány;
juharszirup vizeletbetegség;
PKU.

a) A természetes étrend figyelemmel kísérése (2,4,5)

A hatékony szoptatás biztosítja az optimális táplálékfelvételt a csecsemő megfelelő növekedéséhez és fejlődéséhez.

A szopás és a szoptatás hatékonyságának értékeléséhez ajánlott a LATCH pontszám (1. táblázat) és a B-R-E-A-S-T-Etetés megfigyelési forma (2. táblázat) használata. Az anyának tanácsot adnak és oktatást kapnak a szoptatással és a gyermekgondozással kapcsolatos ismeretek megszerzésére. A szoptatási készségek gyors elsajátítása előfeltétele a szoptatás sikeres folytatásának, és hozzájárul a szoptatás időtartamának növeléséhez.

A hatékony szoptatás biztosítja a tejszekréció fenntartását és a csecsemő megfelelő táplálékát, ezért szükséges az anyák kiképzése a szoptatási technikára és ismerni a hatékony szoptatás jeleit, valamint a szoptatási problémák korai felismerését és megoldását.

A hatékony szoptatás jelei

Főbb jelek:

az anya képes úgy elhelyezni a csecsemőt az emlőn, hogy a mellhez való rögzítés megfelelő legyen;
a csecsemő rendszeres és tartós ütemben szív és nyel (10-20 szívási ciklus a szoptatás alatt);
a szívás után a gyermek elégedett;
a gyermek növekedési görbéje korának megfelelő;
az érzelmi anya-gyermek kommunikáció hatékony.

Kisebb jelek:

megfigyelhetők a kilökődési reflex működésének jelei;
a vizelet és a széklet korának megfelelő;
a gyermek alig várja az étkezést;
az ápoló anya nyilvánvaló elégedettsége.

A nem hatékony szoptatás jelei

a csecsemő képtelensége megfelelően rögzülni a mellen;
a tejkiadási reflex jelei nem figyelhetők meg;
a gyermek elégtelen táplálkozásának jelei vannak;
a tartós szoptatás hiánya;
az egyes mellek elégtelen ürítése minden étkezéskor;
a görcsök fennmaradása a születést követő első hét után is;
a csecsemő a szoptatás után gyorsan sír, és más módszerekkel megnyugtatható;
a baba mellén sír és megtagadja a mellet.

b) A szoptatott csecsemő jólétének figyelemmel kísérése:

legfeljebb két hét alatt éri el a születési súlyt;
3 hónapig 115-220 g/hét értéket emel;
naponta legfeljebb 5-8 széklet, aranysárga megjelenésű, félig konzisztens, gyakran megszűnik a szoptatás alatt vagy közvetlenül utána;
6-10 vizelés/nap.

A szoptatott csecsemők súlygyarapodási üteme eltér a tápszerrel táplált csecsemőkétől: a szoptatott csecsemők az első 2-3 hónapban gyorsabban növekednek, majd a növekedés üteme lelassul.

A szoptatott csecsemőkre jellemző súlygörbéket használják a szoptatott csecsemő súlygyarapodásának felmérésére.

A természetes táplálkozás népszerűsítése
a családorvoslásban

A természetes táplálkozás népszerűsítésére és támogatására a megoldások megtalálhatók az Egészségügyi Minisztériumnak a természetes táplálkozás népszerűsítésére vonatkozó stratégiájában is.

A szoptatás előmozdítását célzó nemzeti stratégia legfontosabb pontjai:

1. A szoptatás előmozdításának kedvező jogszabályi és igazgatási keret kidolgozása.

2. A szoptatás elősegítése és támogatása a szülészeti és gyermekkórházakban.

3. A szoptatás védelme, elősegítése és fenntartása az elsődleges gyógyászatban.

4. A terhes nők és kisgyermekek gondozásában részt vevő személyzet összes kategóriájának képzése a szoptatás elősegítésével és fenntartásával kapcsolatos kérdésekről.

5. A közösség mozgósítása a szoptatás elősegítésére és támogatására.

6. Tilos az anyatej kivételével más ételeket vagy folyadékokat adni a csecsemőknek, kivéve az orvosilag feltüntetetteket.

7. A beágyazási rendszer gyakorlása, lehetővé téve az anya és az újszülött együttlétét a nap 24 órájában.

8. Kérésre ösztönözze a csecsemők szoptatását.

9. Korlátozza a palackok, cumik vagy cumik használatát a szoptatott csecsemőknél.

10. Szoptatással foglalkozó támogató csoportok létrehozásának ösztönzése és az anyák elvezetése hozzájuk a kismama felmentése után.

Az exkluzív természetes táplálkozás az élet első 6 hónapjában a gyermekek táplálkozásának arany színvonala.

A természetes táplálkozás népszerűsítése és ösztönzése az alapellátás szintjén magában foglalja az egészségügyi személyzet rendszeres képzését és a terhes és szoptató anyák tanácsadásához, a természetes táplálkozás ellenőrzéséhez, valamint a szoptatással és kezelésükkel kapcsolatos problémák felderítéséhez szükséges készségek elsajátítását. A természetes táplálkozás támogatásával a háziorvos csapata biztosítja az egészséges élethez, a gyermek, a leendő felnőtt harmonikus fejlődéséhez szükséges oktatás első lépéseit.