A természetes termékek és a kábítószerek közötti kölcsönhatások - Megelőzési Megfigyelő Intézet
RÖVIDEN
- Egyes természetes termékek, mint például az orbáncfű és a hidraste, valamint az olyan ételek, mint a grapefruit, erős kölcsönhatásban vannak egymással, és a legtöbb gyógyszert szedő betegnek nem szabad fogyasztania őket.
- Egyes természetes termékek kölcsönhatásba léphetnek egyes gyógyszerekkel, de biztonságosak más gyógyszerekkel (pl. Kurkumin, echinacea, fokhagyma, ázsiai ginzeng, zöld tea kivonat, Kava).
- Egyes természetes termékeknél alacsony a gyógyszerkölcsönhatások valószínűsége, és bizonyos óvatossággal biztonságosan bevehető a legtöbb gyógyszerrel (pl. Fekete cohosh, áfonya, ginkgo, tejcsípő, amerikai ginseng, fűrészpálma, valerian).
- Erősen ajánlott, hogy tájékoztassa orvosát és gyógyszerészét a természetes termék-kiegészítők használatáról.
A következő szöveg részben ebből az angol nyelvű cikkből származik:
Asher és munkatársai, Am. Fam., "Gyógynövényes étrend-kiegészítő - gyógyszerkölcsönhatások". Orvos, 2017.
Egyre többen szednek gyógynövény-kiegészítőket vényköteles gyógyszerekkel együtt. Becslések szerint a krónikus betegségben szenvedő felnőtt amerikaiak 40-60% -a természetes kiegészítőket használ, és azoké, akik vényköteles gyógyszereket szednek, 20-25% -uk egy vagy több étrend-kiegészítőt fogyaszt egyszerre. Tudjuk azonban, hogy bizonyos kiegészítők, például az orbáncfű és az aranyréteg, valamint az olyan ételek, mint a grapefruit, fontos kölcsönhatásban vannak a gyógyszerekkel, és ennek következtében a legtöbb gyógyszert szedő betegnek kerülnie kell e termékek fogyasztását. Egyes természetes termékek kölcsönhatásba lépnek bizonyos gyógyszerekkel, és valószínűleg biztonságosak más típusú gyógyszerekkel. Végül, más természetes termékek kölcsönhatásai kevéssé ismertek, és bizonyos óvintézkedések betartásával és az egyéni egészségi állapotok figyelembevételével gyógyszerekkel biztonságosan fogyaszthatók.
A gyógyszerekkel való kölcsönhatások kockázata akkor merül fel, ha a természetes termékekben lévő molekulák ugyanazokkal a farmakokinetikai felszívódási, eloszlási, metabolizmus vagy kiválasztási mechanizmusokkal (ADME) rendelkeznek, mint a gyógyszerek. A természetes termékek összetevőinek és a gyógyszereknek a közös ADME-mechanizmus általi versenye csökkentheti vagy növelheti a hatóanyag koncentrációját a hatás helyén. Más kevésbé gyakori kölcsönhatásokról azt mondják, hogy farmakodinamikusak, mert ebben az esetben a kiegészítők fitokémiai anyagai közvetlen farmakológiai hatással bírnak, anélkül, hogy megváltoztatnák a gyógyszer egyidejűleg alkalmazott koncentrációját.
Az ADME mechanizmusainak alapjául szolgáló biokémiai részletek ismerete nagyon fontos a természetes termékek és gyógyszerek közötti potenciális farmakokinetikai kölcsönhatások azonosításában. A legtöbb ADME mechanizmus négy fehérje szupercsaládot foglal magában: citokróm P450 (CYP) metabolikus enzimeket; uridin-difoszfát-glükuronil-transzferáz (UGT) konjugációs enzim; Beáramló vagy kiáramló típusú "ATP kötő kazetta" (ABC) transzporterek; szerves anion transzporterek (OATP). A CYP és az UGT enzimek vízoldhatóbbá teszik a gyógyszereket, ezért a szervezet könnyebben eltávolítja őket. Az ABC transzporterek (pl. P-glikoprotein vagy P-gp, egy kiáramló transzporter) és az OATP részt vesznek a gyógyszerek és metabolitjaik szállításában az emberi test különböző rekeszein (bél, máj, vér-agy gát). Csak hat CYP enzim felelős a vényköteles gyógyszerek 80% -áért.
Nagyon sok olyan gyógynövény-kiegészítő van, amely vény nélkül kapható a piacon. Itt csak a 15 legnépszerűbb gyógynövény-kiegészítőre korlátozódunk, de más, ebben a szövegben nem említett kiegészítők kölcsönhatásba léphetnek a gyógyszerekkel. Az 1. táblázat felsorolja azokat a kiegészítőket, amelyeknél kis a kockázata a gyógyszerekkel való kölcsönhatásnak, és azokat, amelyeknek nagy a kockázata. A kiegészítők harmadik csoportja olyan gyógynövényeket tartalmaz, amelyeknél alacsony a kockázata annak, hogy kölcsönhatásba lépjenek bizonyos gyógyszerekkel, de közepes vagy magas kockázatúak más gyógyszerekkel.
Fekete poloska
A fekete cohosh (Actaea racemosa) gyökere glükozidokat tartalmaz, amelyek az ösztrogénhez hasonló hatásúak. Ezt a kiegészítést a menopauza tüneteinek csökkentésére, valamint a PMS és a menstruációs fájdalmak enyhítésére használják. A fekete cohosh számos emberen végzett klinikai vizsgálat szerint nincs jelentős hatással számos citokróm P450 enzimre és a P-gp transzporterre. Az OATP2B1 transzporterrel való kölcsönhatás azonban potenciális problémát jelent, ami csökkentheti bizonyos gyógyszerek, például amiodaron (antiarritmiás), fexofenadin (antihisztamin, Allegra ®), gliburid (antidiabetikus) és számos sztatin hatékonyságát. (Lipidszint csökkentő szerek) ).
Fokhagyma
A fokhagymának (Allium sativum) számos potenciális egészségügyi előnye van, köztük enyhe vérnyomáscsökkentő hatás, az érelmeszesedés megelőzése, a perifériás keringés javítása és a légzőszervi fertőzések kezelése. A fokhagyma csökkenti a P-gp által hordozott gyógyszerek keringő koncentrációját, de nincs hatása a CYP1A2, CYP2D6 vagy CYP3A4 enzimekre. A fokhagyma-kiegészítést ezért nem szabad olyan P-gp által szállított gyógyszerekkel együtt szedni, mint például a kolchicin (köszvényellenes, rák és visszatérő szívburokgyulladás kezelése), digoxin (kardiotonikus), doxorubicin (Adriamycin ®, rákellenes), kinidin (antiarritmiás), rozuvasztatin (Crestor ®), takrolimusz (immunszuppresszáns), verapamil (antiaritmiás szer).