A testtömeg-index önmagában nem mond mindent
Akinek 30 BMI-je van, elhízottnak számít. A túlsúly önmagában azonban nem a hasi zsír a legfőbb tettes. Az igazi gazember a zsírmáj.
A testtömeg-index (BMI) a döntő mérték a „normál testsúly” vagy a „túl kövér” kérdésben. Ez az index kiszámítható a testtömeg kilogrammban elosztva a testmagasság méterben kifejezve. 25 vagy annál nagyobb BMI esetén az érintett személy túlsúlyosnak tekinthető, 30 BMI-től kezdve az ember elhízottnak vagy elhízottnak tekinthető. Később ettől kezdve jelentősen megnő a kísérő és másodlagos betegségek kockázata.
Az orvostudományban - és a társadalomban is - egy dolog általában egyértelmű: a kövéreknek fogyniuk kell, ha idősebb korukra jó egészségre akarnak szert tenni. Még a költségviselők és az egészségbiztosító társaságok is látnak minden túlsúlyos emberben valakit, aki belátható időn belül hatalmas mennyiségű kezelési költséget emészt fel: először cukorbetegség, magas vérnyomás és lipid anyagcsere-rendellenességek, majd végül szívrohamok vagy stroke miatt. Nem automatikusan "paraziták", de nem minden kövér ember, aki nem csökken, az egészségügyi rendszer parazitájává válik. A tübingeni egyetemi kórház tudósai ezt meg tudták mutatni. A nemzetközileg elismert Tulip Study (Tübingen Lifestyle Intervention Program) részeként kétezer, előzetes cukorbetegségben szenvedő beteg vett részt életmódváltási programjában. Figyelmet fordítottak az életmód megváltoztatására alacsony zsírtartalmú, magas rosttartalmú étrend és több testmozgás révén.
Körülbelül tíz évvel a vizsgálat megkezdése után vannak átfogó eredmények, köztük a "boldog elhízott" betegek csoportját fedezték fel: a boldog kövér emberek, akiknek kevésbé kell tartaniuk a cukorbetegségtől vagy a szív- és érrendszeri problémáktól, mint mások. Anyagcseréjük nyilvánvalóan egészségesebb a vártnál, és szerveik, az egészséges emberekéhez hasonlóan, jól reagálnak az inzulinjelekre. Tehát ez az elhízás "jóindulatú" a tanulmányban résztvevők mintegy 30 százalékában. De ez nem egy ingyen belépő minden kövér ember számára, és természetesen a cukorbetegeknek sem! Zavart cukor- és zsíranyagcsere A második csoport, a résztvevők körülbelül egynegyede sokkal kevésbé szerencsés. A cukor- és zsíranyagcseréjük sok szempontból zavart, egyre betegebbek, és nem részesülnek életmódjuk változásában. Tehát semmiképpen nem az akarat hiánya vagy a részvétel hiánya, amit ezek a betegek gyakran feltételeznek. Mert akkor is, ha alaposan megnézi, hogy betartják-e a terápiás szabályokat, és még akkor is, ha a súlycsökkenés két csoportban azonos, az eredmények eltérőek: egyesek egészségesebbé válnak, mások nem (vagy akár betegebbé válnak).
A szerv, amely ennek irányát meghatározza, nyilván a máj. Ha a májsejtek már zsírosak, akkor a prognózis rendkívül gyenge. A hasnyálmirigy csökkent inzulinszekréciójával és a szervek ezekre a jelekre gyakorolt gyengébb reakciójával együtt ez ahhoz a tényhez vezet, hogy az életmód és a fogyás tartós változásai ellenére nincs javulás. Az igazi tettes a zsírmáj, és ez hasi zsír nélkül vagy normál BMI mellett is jelen lehet. Tehát a BMI önmagában rossz üzenet. Annak érdekében, hogy a cukorbetegség és a keringési betegségek a jövőben sikeresebben megelőzhetők legyenek, nem kell minden túlsúlyos embert összedobni. Az orvosoknak pontosabban kell jellemezniük a betegeket, hogy célzott intézkedéseket tudjanak hozni.
A boldog, kövér emberek csoportjára továbbra is egy fontos szabály érvényes: még akkor is, ha az anyagcseréjük egészségesebb, az ízületek és a gerinc továbbra is meg akar szabadulni súlyos terhüktől.
A szerzőről: Univ.-Prof. Prim. Dr. Friedrich Hoppichler, a kardiológia, az endokrinológia és az anyagcsere-betegségek szakembere; A salzburgi Barmherzigen Brüder Kórház belgyógyászati osztályának vezetője és orvosi igazgatója; A SIPCAN igazgatósága - Kezdeményezés az egészséges életért.