A THM 2015-ben előnyösebb, mint a minidózisok; GENESIS FELÜLVIZSGÁLAT
A menopauza minidózishormonterápiája ugyanolyan hatékony, mint a vazomotoros rendellenességek szokásos dózisa, és megakadályozhatja a csontvesztést. Minidózisokról beszélünk, ha az ösztradiol napi adagja 0,75 mg gélben, 0,025 mg tapaszban vagy 1 mg orálisan.
A tanulmányoknak és a mindennapi gyakorlat tanításának köszönhetően a menopauza hormonális kezelések (THM) vényköteles módszerei az idők során fejlődtek. Ma az esetek túlnyomó többségében és a pácienseink érdekében csökkenthetjük az előírt ösztrogén adagolását, és olyan minidózisokat használhatunk, amelyek lehetővé teszik a jobban tolerálható THM-ek hatékonyságának veszélyeztetése nélkül.
Minidózisoknak, alacsony dózisoknak vagy mérsékelt dózisoknak nevezzük az úgynevezett standard dózisok felét, azaz napi ösztradiol-dózist 0,75 mg gélben, 0,025 mg tapaszt vagy 1 mg orálisan.
Melyek az egészségügyi hatóságok és a tanult társadalmak ajánlásai az alkalmazandó dózissal kapcsolatban ?
2003 decemberében az Európai Gyógyszerügynökség, az Emea és az Afssaps ajánlásokat adott ki a THM-ek használatáról. Ezeket az ajánlásokat rendszeresen emlékezteti a francia gyakorlókra, az MTA utoljára 2014 júliusában. Az MTA fenntartotta a hormonális kezelések tényleges hasznát (SMR) a menopauza tüneteire vonatkozóan, amikor azok zavaróak az életminőség romlásáig. nők. Az MTA ragaszkodik ahhoz, hogy receptre van szükség minimális dózisban és korlátozott ideig, a kezelést legalább évente át kell értékelni.
A nagy menopauza-társaságok emellett kiadták és rendszeresen frissítették a THM-ek használatára vonatkozó ajánlásokat, és egyetértés van a minimális effektív dózis alkalmazásával kapcsolatban. THM indításakor a Nemzetközi Menopauza Társaság szakértői tanácsot adnak az orális adagoláshoz: 0,50–1 mg/nap, a tapaszokhoz: 0,025–0,0375 mg/nap és a gélekhez: 0,50 mg/nap (1). Az Észak-amerikai Menopauza Társaság (NAMS) szintén az úgynevezett standard dózisoknál alacsonyabb dózisok alkalmazását javasolja, nevezetesen napi 0,3 mg konjugált ösztrogén, 0,25-0,50 mg ösztradiol orálisan vagy 0,025 mg ösztradiol tapaszokban (2). ) .
A mini-dózisok vazomotoros rendellenességek esetén hatékonyak-e? ?
Zavaros vazomotoros rendellenességek esetén a THM az egyetlen kezelés, amely lehetővé teszi a nők túlnyomó többségében gyors és teljes eltávolítását. Minden adagolási mód és galenikus forma (gélek, tapaszok, tabletták) hatékonyak.
Az orális adagolást illetően Notelovitz összehasonlította az ösztradiol különböző dózisainak hatását hőhullámokon, és jelentős hatékonyságot talált napi 0,5 mg-tól (3). Két, azonos tartományba eső ösztrogén-progesztogén készítményt összehasonlítva, Stevenson ugyanazt a hatékonyságot találta vazomotoros rendellenességekben az 1 mg/nap ösztradiolt tartalmazó készítménynél és a 0,5 mg-ot tartalmazó készítménynél (4). Konjugált lóösztrogének esetében az Utian 0,3 mg/nap dózistól kezdve hatékonyságot figyelt meg (5) .
A tapaszokat illetően Spéroff 1996-ban kimutatta a 0,020 mg/nap hatékonyságát egy hőhullámokon leadó tapasz hatékonyságára (6) .
A David Elia (7) által koordinált nyílt francia tanulmányban 1465 hőhullámú nő kapott kezdeti tapaszkezelést, 0,025 mg ösztradiolt/nap. 2 hónap elteltével a nők 82% -a megkönnyebbült, és ebben az adagban akart maradni. Csak a dózis növelésére és a 0,050 mg/nap tapasz alkalmazására volt szükség a nők csak 18% -ánál.
Ebben a tanulmányban azt találták, hogy a kezdeti tünetek hasonlóak voltak a 25-ös tapasszal enyhített nőknél és azoknál, akiknek az 50-es tapaszhoz kellett folyamodniuk. Más szavakkal, a kezdeti tünetek intenzitása nem teszi lehetővé számunkra az adagolás előrejelzését és mindig elindíthat THM-et minidózissal.