A torokrák rehabilitációja és utógondozása DKG
A felső légúti és az étkezési rendellenességek rosszindulatú daganatának eltávolítását követően rendszeres utóvizsgálatokra van szükség. A Német Fül-, Orr- és Torokgyógyászati, Fej- és Nyaksebészeti Társaság (DGHNOKC) irányelveiben két különbség van Követési rendszerek kidolgozott:
Azoknál a daganatoknál, amelyeknél alacsony az új járvány (relapszus) vagy egy második karcinóma kockázata, az első évben 3 havonta követéses vizsgálatot végeznek. A második évben van egy 4-6 havonta
Utóvizsgálat; a harmadik-ötödik évben félévente, az ötödik évtől pedig évenként. Az előrehaladott daganatos stádiumban lévő vagy hiányos reszekcióval rendelkező daganatok esetében az ellenőrzést az első évben 6 hetente, a második évben 3 hónapban, a 3. és 5. évben végzik. Félévente és az 5. évtől évente ajánlott.
A daganatkövetés céljai sokfélék. Ide tartoznak a daganatos kiújulások, áttétek és másodlagos daganatok korai felismerése, a megfelelő fájdalomterápia monitorozása, valamint a szomatikus, pszichológiai és szociális rehabilitáció és reintegráció. A gége rehabilitációja különös kihívást jelent.
A gége eltávolítása elválasztja a felső légutakat és az élelmiszerutakat. A szellő, amely a nyak elején van, valamit hívott Tracheostomia varrva van, már nem érintkezik a szájjal és az orrral, így a tracheostomán keresztül lélegzett levegő közvetlenül a légcsőhöz és a tüdőhöz jut. Ez egyrészt markáns kéregképződéshez és visszatérő fertőzésekhez vezethet a szellőzőcső területén, másrészt ez a hang és a beszédképződés elvesztését eredményezi a hangráncok révén. A hangrehabilitáció alapvetően a test saját helyettesítő hangképzésével (nyelőcső-helyettesítő hang), hangprotézis beültetésével, műtéti rekonstrukciós technikákkal vagy elektronikus berendezések használatával lehetséges.
A hangképzés helyreállításának leggyakoribb módszerei a következők Nyelőcsőpótló hang és Hangprotézis. Az első említett módszerrel a nyelőcsőben tetszés szerint irányítható légmozgások és a nyelőcső bejárata területén kialakuló dudor, amely felveszi a korábbi hanghajtások funkcióját, amely felveszi az előbbi hanghajtások funkcióját, könnyen érthető test saját hangképződését hozza létre. A szellőcső felső része és a nyelőcső közötti hangprotézis műtéti beültetése azt jelenti, hogy miután a légcső nyílását az ujjával lezárták, és a levegőt a szélcsőből a szájba és a torokba nyomták, hang képződhet.
Sajnos még mindig nincs megbízható mutató a vérben a rák jelenlétére a fej és a nyak területén.
Dagad:
[1] N. Stasche, A. Schmieder: Fej- és nyaki karcinómák, in: W. Dornoff, F.-G. Hagemann, J. Preiß, A. Schmieder (szerk.): Taschenbuch Onkologie 2010: Interdiszciplináris ajánlások a terápiához 2010/2011, Zuckschwerdt Verlag 2010, 137-144.
[2] H.-J. Ajakbiggyesztés. K. Höffken, K. Possinger (szerk.): A belső onkológia összefoglalója, Springer Verlag 2006
Utolsó tartalmi frissítés: 2018.03.12