A toxoplazmózis minden, amit tudnia kell, az okoktól és tünetektől kezdve a kezelési és megelőzési szójegyzékig
Toxoplasma Gondii fertőzés
A toxoplazmózis olyan betegség, amely a Toxoplasma gondii parazita, a világ egyik leggyakoribb parazitájának fertőzéséből ered. A fertőzés általában a szennyezett hús fogyasztásával, a fertőzött macskák ürülékének kitettséggel vagy az anyától a gyermekig terjedő terhesség alatt következik be.
A toxoplazmózis néhány embernél influenzaszerű tüneteket okozhat, de a legtöbb ember soha nem mutat tüneteket. A fertőzött anyáktól született csecsemők és az immunrendszer legyengültjei esetében a toxoplazmózis súlyos szövődményeket okozhat.
Ha Ön általában egészséges, nem terhes, és toxoplazmózist diagnosztizáltak nála, valószínűleg nem lesz szüksége más kezelésre, csak a konzervatív kezelésre. Ha terhes vagy alacsony immunitása van, orvosi kezelésre lehet szüksége a súlyos szövődmények elkerülése érdekében. De a legjobb megközelítés a megelőzés.
MedLife Medical Team - Fertőző betegségek
Toxoplazmózis - Okok/fertőző ágens/kockázati tényezők
A toxoplamózis okai
A toxoplazmózis emberi expozíciója gyakori ott, ahol macskák találhatók.
A betegség kialakulásának kockázata nagyon alacsony, kivéve azokat az eseteket, amikor a magzat az anyaméhben fertőzött vagy az immunitás sérül.
A T. gondii madarakban és emlősökben mindenütt jelen van. Ez az intracelluláris kondicionált parazita bármely magozott sejt citoplazmájában aszexuálisan tachyzoitaként hatol be és szaporodik. Amikor a gazda immunitása megnyilvánul, a tachyzoiták szaporodása megszűnik, és szöveti ciszták alakulnak ki, amelyek évekig fennállnak, különösen az agyban és az izmokban. A T. gondii nemi szaporodása csak a macskák bélrendszerében fordul elő. A kapott ürülékkel eltávolított oociszták néhány hónapig nedves talajban fertőzőek maradnak.
Az oociszták lenyelése a macska székletében a szájüregi fertőzés leggyakoribb formája. A fertőzés nyers vagy nem megfelelően főtt hús fogyasztásával is előfordul, szöveti cisztákkal, gyakrabban bárány-, sertés- vagy ritkán marhahússal.
A toxoplazmózis placentaálisan terjedhet, ha az anya megfertőződik, vagy ha az immunszuppresszió aktivál egy korábbi fertőzést a terhesség alatt.
Az átvitel történhet teljes vér vagy leukociták transzfúziójával vagy HIV-pozitív donor szervátültetésével is. A reaktiváció főleg immunhiányos betegeknél fordul elő.
Egyébként egészséges embereknél a veleszületett vagy szerzett fertőzés újraaktiválhatja a retina betegségét. Az előző fertőzés ellenállást nyújt az újrafertőzéssel szemben.
A toxoplazmózis kockázati tényezői
Bárki megfertőződhet toxoplazmózisban. A parazita az egész világon megtalálható. A toxoplazmózisos fertőzés miatt súlyos egészségügyi problémák fenyegetnek, ha:
- HIV/AIDS van. Sok HIV/AIDS-es embernél is toxoplazmózis van, akár közelmúltbeli, akár régi fertőzés, amely újra aktiválódott;
- Ön kemoterápián esik át. A kemoterápia hatással van az immunrendszerére, így a szervezete még a kisebb fertőzésekkel is nehezebben küzd;
- Szedjen szteroidokat vagy más immunszuppresszív gyógyszereket. Bizonyos nem rosszindulatú betegségek kezelésére alkalmazott gyógyszerek elnyomják az immunrendszert, és nagyobb valószínűséggel fogják kialakítani a toxoplazmózis szövődményeit.
A toxoplazmózis szövődményei
Ha normál immunrendszere van, nem lehetséges a toxoplazmózis szövődményei, bár egyébként egészséges embereknél néha szembetegségek alakulnak ki. Kezelés nélkül ezek a fertőzések vaksághoz vezethetnek.
De ha az immunrendszere legyengült, különösen a HIV/AIDS következtében, a toxoplazmózis életveszélyes rohamokhoz és betegségekhez vezethet, például encephalitishez - súlyos agyfertőzéshez.
AIDS-es embereknél a toxoplazmózisból származó kezeletlen encephalitis végzetes. A megismétlődés állandóan aggasztja a toxoplazmózisban szenvedő embereket, akiknek gyengített immunrendszere is van.
A veleszületett toxoplazmózisban szenvedő gyermekeknél rokkantsági szövődmények alakulhatnak ki, ideértve a halláskárosodást, a mentális fogyatékosságot és a vakságot.
Toxoplazmózis és terhesség
Milyen kockázatokkal jár a toxoplazmózis terhesség alatt?
A toxoplazmózis gyakori fertőzés, amely általában ártalmatlan. De ha terhesség alatt vagy néhány hónappal a szülés előtt először szenved toxoplazmózisban, akkor fennáll egy kis kockázat, hogy a fertőzés a következőket okozhatja:
- Abortusz;
- Egy halott gyermek születése;
- Születési rendellenességek vagy problémák a gyermek születése után - ez nagyon ritka.
Általában nem fog nyilvánvaló tünetek jelentkezni.
Mennyire gyakori a toxoplazmózis terhesség alatt?
A toxoplazmózis első előfordulásának esélye a terhesség alatt valószínűleg nagyon alacsony.
Még akkor is, ha terhesség alatt először fertőződött meg, ez nem feltétlenül jelenti azt, hogy babája veszélyben van. Sok esetben a fertőzés nem terjed át a gyermekre.
Annak kiderítéséhez, hogy fennáll-e ez az állapot, kérjen orvosától vérvizsgálatot a fertőzés ellenőrzésére. Ha nemrégiben észlelt fertőzést észlel, további vizsgálatokat lehet végezni annak megállapítására, hogy a csecsemő érintett-e, és kezelést lehet végezni a szövődmények kockázatának csökkentése érdekében.
Toxoplazmózis - Tünetek
A toxoplazmózis tünetei
A tünetek a semmitől a jóindulatú lymphadenopathiáig, egy mononukleózis-szerű betegségig vagy életveszélyes betegségig terjednek immunhiányos betegeknél. Retinochoroiditis, görcsrohamok és mentális retardáció fordulnak elő veleszületett fertőzés esetén.
A fertőzés általában tünetmentes, de enyhe lymphadenopathiát okozhat, amely spontán megszűnik, nyaki vagy hónalji szinten.
Az akut toxoplazma utánozhatja a fertőző mononukleózist vagy lymphadenopathiát, lázat, megváltozott általános állapotot, myalgiát, hepatosplenomegalyát és ritkábban pharyngitist. Az atipikus limfocitózis, az enyhe vérszegénység, a leukopenia és a megnövekedett májenzimek jellemzőek. A szindróma hetekig vagy hónapokig fennállhat, de mindig önkorlátozó.
Immunkompetens egyéneknél ritkán fordul elő súlyos disszeminált toxoplazmózis. A látens toxoplazmózis az AIDS-esetek 30-40% -ában aktiválódik olyan betegeknél, akik nem szenvednek antibiotikum-profilaxist.
A toxoplazmózisban szenvedő AIDS-es betegek többségében életveszélyes encephalitis vagy meningoencephalitis jelentkezik. A szívizomgyulladás, a tüdőgyulladás, az orchitis, más szervek károsodása és a disszeminált betegség nem gyakori. A toxoplazmózis fokális neurológiai hiányokat okozhat, mint például a motoros vagy érzékszervi funkció elvesztése, agyi idegbántalmak, látási rendellenességek, fokális rohamok és generalizált rendellenességek, például fejfájás, mentális rendellenességek, rohamok, kóma és láz.
A veleszületett toxoplazmózis egy akut primer (és gyakran tünetmentes) fertőzés következménye, amelyet az anya a terhesség alatt kapott. Az előre megfogant nők általában nem továbbítják a toxoplazmózist a magzatra, kivéve, ha a fertőzést immunszuppresszióval a terhesség alatt újra aktiválják. Spontán abortusz és magzati halál fordulhat elő. A túlélő lányok aránya a toxoplazmózisban születettek körében 15% -ról 30% -ra, 60% -ra nő a terhesség 1., 2. vagy 3. trimeszterében fertőzött anyai fertőzések esetén.
Az újszülött betegsége súlyos lehet, különösen akkor, ha a terhesség korai szakaszában fertőződik meg, sárgaság, kiütés, hepatosplenomegalia és tetrad jellemzi a rendellenességeket: bilaterális retinochoroiditis, agyi meszesedések, hydrocephalus vagy mikrocefália és pszichomotoros retardáció. Sok, a harmadik trimeszterben kevésbé súlyos fertőzésben szenvedő gyermek és a legtöbb fertőzött anyával rendelkező csecsemő egészségesnek tűnik születésekor, fokozottabb kockázatot jelent a rohamok, a mentális retardáció, a retinochoroiditis vagy más olyan tünetek kockázatára, amelyek hónapok után vagy akár utána is jelentkeznek. évek.
A toxoplazmózisban fertőzött egészséges emberek többségének nincsenek jelei vagy tünetei, és nem tudják, hogy fertőzöttek. Néhány embernek azonban az influenzához hasonló tünetei vannak, beleértve:
- Testi fájdalmak;
- Duzzadt nyirokcsomók;
- Fejfájás;
- Láz;
- Fáradtság.
Ha Ön HIV/AIDS-ben szenved, kemoterápiában részesül, vagy nemrégiben szervátültetést hajtott végre, akkor egy korábbi toxoplazma fertőzés újra aktiválódhat. Ebben az esetben a fertőzés súlyosabb jelei és tünetei alakulhatnak ki, beleértve:
- Fejfájás;
- Zavar;
- Gyenge koordináció;
- rohamok;
- Tüdőproblémák, amelyek hasonlóak lehetnek a tuberkulózishoz vagy a tüdőgyulladáshoz;
- Homályos látás, amelyet a retina súlyos gyulladása (okuláris toxoplazmózis) okoz.
Tünetek csecsemőknél
Ha először közvetlenül a terhesség előtt vagy terhesség alatt fertőződött meg, akkor a fertőzést átadhatja a babának (veleszületett toxoplazmózis), még akkor is, ha nincsenek jelei vagy tünetei.
A toxoplazmózis megfertőzésének kockázata a csecsemőnél a legnagyobb, ha a harmadik trimeszterben fertőződik meg, a legkevesebb pedig az első trimeszterben. Másrészt, minél korábban jelentkezik terhessége alatt a fertőzés, annál rosszabb az eredmény gyermeke számára.
Sok korai fertőzés születéssel vagy vetéléssel végződik. A túlélő csecsemők valószínűleg súlyos problémákkal születnek, például:
- rohamok;
- Nagy máj és lép;
- A bőr és a szemfehérje sárgulása (sárgaság);
- Súlyos szemfertőzés.
A toxoplazmózisban szenvedő csecsemők csak kis számban mutatják a betegség tüneteit születésükkor. Gyakran a fertőzött csecsemőknél kamaszkorig vagy később nem jelentkeznek olyan jelek - amelyek halláskárosodást, mentális fogyatékosságot vagy súlyos szemfertőzést tartalmazhatnak.
Toxoplazmózis - kezelés
A toxoplazmózis diagnózisa
A diagnózis szerológiai teszteken, szövettanon vagy PCR-en alapul.
Az IgM-specifikus antitestek az akut betegség első 2 hetében jelennek meg, maximum a 4. és 8. hét között, és végül kimutathatatlanná válnak, de az akut fertőzés után 18 hónappal lehetnek jelen.
Az IgG antitestek lassabban növekednek, maximumot 1-2 hónap alatt érnek el, és hónapokig vagy évekig magasak maradhatnak.
Az IgM-specifikus antitestek, az alacsony IgG-izotidok, specifikusak az immunokompetens betegek visszatérő fertőzésében.
Akut fertőzésre is gyanakodni kell, ha az immunhiányos gazdaszervezetben az IgG pozitív encephalitis jelenlétében. A toxoplazma-specifikus IgG antitestszintek AIDS-es betegeknél általában alacsonyak vagy mérsékeltek, de néha hiányozhatnak. Az egészséges ember korábbi fertőzése általában negatív IgM-tesztet eredményez, a pozitív IgG-teszt pedig az újrafertőzéssel szembeni ellenállást jelzi. Alacsony IgG antitest titerek általában jelen vannak, de specifikus IgM antitesteket nem detektálnak retinochoroiditisben szenvedő betegeknél.
A specifikus IgM antitestek kimutatása újszülöttekben veleszületett fertőzésre utal (az anyai IgG átjut a placentán, az IgM azonban nem). A Toxoplasma-specifikus IgA típusú antitestek kimutatása veleszületetten fertőzött csecsemőknél érzékenyebb, mint az IgM, de csak különleges körülmények között áll rendelkezésre.
A szerológiai teszt nem használható a toxoplazmózis encephalitis diagnózisának megerősítésére AIDS-es betegeknél. Az IgM antitestek nincsenek jelen a reaktiválás során, és a T.gondii elleni IgG antitestek nem teszik lehetővé a látens és a reaktivált fertőzés megkülönböztetését.
A parazita néha szövettanilag kiemelhető. Az akut fertőzés során jelen lévő tachyzoiták megtartják a Giemsa vagy Wright festéket, de a rutin szöveti szakaszokban nehezen észlelhetők. A szöveti ciszták nem teszik lehetővé az akut és a krónikus fertőzés megkülönböztetését. A toxoplazmát meg kell különböztetni más sejten belüli organizmusoktól, mint például a Histoplasma, a Trypanosomacruzi és a Leishmania. Néhány referencialaboratóriumban rendelkezésre állnak a vérben, a CSF-ben vagy a magzatvízben élő parazita DNS-re vonatkozó PCR-vizsgálatok. A terhesség alatti toxoplazmózis diagnosztizálásának előnyös módja a magzatvíz PCR-analízise.
Ha a központi idegrendszeri toxoplazmózis gyanúja merül fel, a betegeknek át kell esniük a fej CT-vizsgálatán kontrasztanyaggal és/vagy MRI-vel, valamint ágyéki szúrással, ha nincsenek megemelkedett koponyaűri nyomás jelei. Az MRI érzékenyebb, mint a CT. A CSF limfocita pleocitózist és a fehérje szint növekedését mutathatja. A CT általában egyszeri vagy többszörös elváltozást mutat, sűrű, kerek, körkörösen növekszik. Bár ezek az elváltozások nem patognomonikusak, jelenlétük AIDS-ben és központi idegrendszeri tünetekben szenvedő betegeknél indokolja a T.gondii kemoterápiás kísérletét. Ha a toxoplazmózis gyanújának diagnózisa helyes, akkor nyilvánvaló klinikai vagy radiográfiai javulásnak kell történnie 7-14 napon belül. Ha a tünetek továbbra is fennállnak, meg kell fontolni az agy biopsziáját.
A toxoplazmózis kezelése
A kezelést primetaminnal, valamint szulfadiazinnal vagy klindamicinnel végzik. A retinochoroiditis kezelésére kortikoszteroidokat is alkalmaznak.
A legtöbb immunkompetens beteg csak akkor kap kezelést, ha zsigeri betegség áll fenn, vagy ha súlyos tünetek fennállnak. Specifikus kezelést javasol azonban újszülöttek, terhes nők és immunhiányos betegek akut toxoplazmózisában.
A veleszületetten született csecsemőknek naponta kétszer 1 mg/kg pirimetamint kell kapniuk 2-3 napig, majd 1 mg/kg naponta egyszer plusz 50 mg/kg suladiazin naponta kétszer 6 hónapig. 6 hónap elteltével a pirimetalint hetente háromszor adják be, és a szulfadiazint naponta folytatják, legfeljebb egyéves kezelésig. A csecsemők 5-10 mg leucovirint kapnak naponta. Heti háromszor, pirimetaminhoz társítva, és még egy hét a pirimetamin leállítása után.
Az akutan fertőzött terhes nők kezelése csökkentheti a magzati fertőzés előfordulását. A pirimetamin azonban csak a terhesség első trimeszterét követően használható. Spiramicin 1 g per os Naponta 3-szor alkalmazták a terhesség első trimeszterében a terhes nők felé történő átvitel kockázatának csökkentésére, de kevésbé aktív, mint a pirimetamin-szulfonamid kombinációk, és nem hatol át a placentán. Addig folytassa, amíg a magzati fertőzés bebizonyosodik vagy ki van zárva a terhesség első trimeszterének végén. Ha az átvitel nem történt meg, a spiraminica-t születésig kell folytatni. Ha a magzat fertőzött, kezdje meg a kezelést pirimetamin és szulfadiazin alkalmazásával.
Toxoplazmózis - megelőzés
A toxoplazmózis megelőzése
Bizonyos óvintézkedések segíthetnek a toxoplazmózis megelőzésében:
- Viseljen kesztyűt, ha a kertben dolgozik vagy gondozza a talajt. Viseljen kesztyűt, amikor szabadban dolgozik, és utána alaposan mosson kezet szappannal és vízzel;
- Ne egyél elég nyers vagy alul főtt húst. A hús, különösen a bárány, a sertés és a marhahús, toxoplazmatikus organizmusokat tartalmazhat. Ne ízlelje a húst, amíg az teljesen meg nem fő. Kerülje a nyers keményített húst;
- A konyhai eszközöket jól mossa le. A nyers hús elkészítése után mossa le a darabokat, a késeket és az egyéb eszközöket meleg szappanos vízben, hogy megakadályozza más élelmiszerek keresztszennyeződését. A nyers hús kezelése után mosson kezet;
- Mosson meg minden gyümölcsöt és zöldséget. Ha lehetséges, távolítsa el a héjakat, de csak mosás után;
- Ne igyon pasztörizálatlan tejet. A pasztörizálatlan tej és más tejtermékek toxoplazmatikus parazitákat tartalmazhatnak;
- Fedje le a gyermekek homokozóit. Ha van egy alomdobozod, akkor takarja le, amikor a gyerekek nem játszanak benne, hogy elkerülje a macskák alomként való használatát.
Gasztroenterológia, belgyógyászat, fertőző betegségek - egyéb betegségek