A trichinosis okai, tünetei, kezelése, megelőzése
trichinózis a Trichinella spiralis nevű parazita féreg okozta fertőzés, amely általában sertéshús fogyasztásával jut el az emberi testbe. A következő anyagból megtudhatja, kik ők okai, tünetei és kezelése trichinosis esetén.
Tartalom:
Mi a trichinosis és hogyan terjed?
A trichinellosis a Trichinella spiralis féregfertőzés egyik típusa. Ezek a paraziták egy gazdatestet használnak az élethez és a szaporodáshoz. A fertőzés főként húsevő állatok (húsevők), például medvék és rókák, vagy húsevő állatok (mindenevők), például házisertések és vaddisznók körében fordul elő. Trichinella fertőzés emberben úgy nyeri el, hogy e nyers vagy nem megfelelően előkészített húsban jelen lévő kerek férgek lárváit beveszi.
Amikor az emberek alul főtt vagy nyers húst esznek, amely trichinella lárvákat (vagy fonalféreg), a lárvák eljutnak a belekbe, és több hét alatt felnőtt férgekké változnak. A felnőtt férgek ekkor olyan lárvákat termelnek, amelyek különböző szöveteken, például izmokon keresztül haladnak.
A vidéki területeken gyakori fertőzés
A trichinosis a leggyakoribb fertőzés a vidéki területeken szerte a világon.
A trichinosis gyógyszeresen kezelhető, bár erre nem mindig van szükség. Nincs is speciális kezelés. A mebendazolt alkalmazzák, amely a kezdeti stádiumtól kezdve adagolva csökkentheti a lárvák számát és megelőzheti a szövődményeket. Gyulladáscsökkentő terápiával társítható: kortikoszteroidok (prednizon). A paraziták gyors pusztulása súlyosbíthatja a gyulladásos reakciót (Jarisch-Herxheimer-reakció). A myopathiás fázisban lázcsillapítók és fájdalomcsillapítók adhatók be.
A fertőzést is könnyű megelőzni.
Az Egyesült Államok Betegségmegelőzési és Megelőzési Központja szerint évente körülbelül 10 000 trichinosis esetet diagnosztizálnak világszerte. Az állapot meglehetősen ritka az Egyesült Államokban, mert szigorú törvények érvényesek a hús és az állati takarmány feldolgozására. Valójában az Egyesült Államokban évente átlagosan csak 400 trichinosis esetet jelentenek. A betegség leginkább a vidéki területeken figyelhető meg.
Milyen okai vannak a trichinosisnak?
Noha ősz közepén vagyunk, a téli ünnepek gyorsan közelegnek. Ebben az időszakban hagyomány a disznóvágás és a különféle húsételek fogyasztása. Az ilyen ételek fogyasztásához ismerni kell a kockázatokat, amelyeknek ki vagyunk téve, különösen akkor, ha nem tesztelt sertéshúst fogyasztunk.
A trichinosis az emberek, a házi és vadállatok (sertések, vidrák, vaddisznók, medvék, farkasok, rókák és rágcsálók) által okozott parazita betegség, amelyet a parazita okoz Trichinella spiralis.
Hazánkban a betegség átvitelében a legtöbb inkriminált állat a sertés, a lakosság kulináris preferenciáinak köszönhetően, amely a húskészítmények elkészítésének módjaiban nyilvánul meg. A betegség olyan esetekben fordul elő, amikor a fertőzött húst nem megfelelően főzik. A hús sózása és füstölése nem elegendő, mert nem pusztítják el a parazitát.
A fertőzés kialakulásának okai
Az átvitel hús vagy fertőzött sertéshús vagy vadkészítmények fogyasztásával történik.
A betegség 5 - 28 nap (átlagosan 10 - 20 nap) elteltével jelentkezhet az ezt a parazitát tartalmazó ételek elfogyasztása után.
A trichinosis tünetei
A hideg évszak kezdete és a sertéshús-fogyasztás növekedése után a trichinosis előfordulása növekszik. A földgömb bizonyos régióiban, de Romániában is endemikus betegség a trichinosis abban áll, hogy az embert megfertőzik a nemi fonalféreg családjába tartozó Trichinella spp nemzetség parazitájával.
A Trichinella nemzetség tagjai számos emlősfajon élősködhetnek, különös organizmuscsoportot alkotva, amelyek életük nagy részében intracelluláris paraziták. A család leggyakoribb tagja a Trichinella spiralis, amelynek fő gazdája a disznó.
A parazita életciklusa
Trichinella spiralis lárvákat tartalmazó nyers/elégtelenül előkészített hús bevitelével kezdődik, amely emésztőenzimek jelenlétében felszabadul a gyomor "gazdasejtjéből". A vékonybél első 2/3-ban helyezkednek el, és ezen a szinten érlelődnek. Az érett felnőttek új lárvákat hoznak világra, amelyek a véren/nyirokon keresztül az egész testben vándorolnak és bejutnak a sejtekbe, különösebb tropizmus nélkül. A legtöbb parazita sejt lárvák jelenlétében pusztul el, és csak harántcsíkolt izomsejtek maradnak életben. Ezen a szinten intenzív gyulladásos folyamatot idéz elő - a gazdasejt megjelenését.
Hogyan jelennek meg a tünetek?
A trichinosis tünetei a parazita bélinváziójának, a lárvák vándorlásának és az izmok elzáródásának következményei.
A betegség első hetében hasi fájdalom, hasmenés, émelygés, hányás dominál, amelyet a testhőmérséklet lassú, 39˚C-os emelkedése kísér. Ez a fázis egybeesik a felnőtt parazita behatolásával a bél nyálkahártyájába.
A lárvavándorlás és az izominvázió okozta tünetek a fertőzött hús elfogyasztása után a második héten kezdődnek. Ebben az időszakban a páciens: magas lázzal (40 )C), ízületi fájdalommal, izom- és fejfájással (fejfájással), markáns fáradtsággal jár - a betegséget gyakran összekeverik az influenzával. A betegnek az arc és a szemhéjak duzzanata ("duzzadt fejbetegség"), csalánkiütés, kötőhártya (szem) és szubungális vérzések, légzőszervi, szív- és neurológiai rendellenességek is vannak.
A halál bekövetkezhet a trichinosis miatt?
Ebben a szakaszban még a beteg halála is bekövetkezhet, különösen a szív szövődményei (szívizomgyulladás, szívelégtelenség) és ritkábban légzési rendellenességek vagy encephalitis miatt.
Három héttel a fertőzés után - a lárvák csapdázásának fázisában - csökken a láz, de az izomfájdalom és az allergiás jelenségek sokáig fennállnak.
Figyelembe véve a klinikai megnyilvánulások súlyosságát és a halál felé vezető evolúció lehetőségét, a páciensnek a fent bemutatott tünetek megjelenésétől a lehető leghamarabb a háziorvoshoz kell fordulnia.
Diagnosztikai
A sejtes patogenezis 2 fázisból áll:
Enterális fázis
Körülbelül 3 hétig tart, ezalatt a lárvák fejlődnek, ami az enterális nyálkahártya károsodását, helyi gyulladást eredményez - felszívódási zavar szindróma, károsodott enterális motilitás.
Parenterális fázis
A lárvák testen (agy, máj, vese, szív) vándorlása után következik be, ami a gazdasejtek halálát okozza, kivéve a csíkos izomrostokat. Hatalmas fertőzés esetén generalizált ödéma lép fel; egyéb változások: proteinuria, kardiomiopátia, központi idegrendszeri rendellenességek.
A klinika a fertőzés mértékétől függ, többféle klinikai forma létezik. Ez magyarázza a diagnózis késését. A tünetek súlyossága dózistól függ, masszív fertőzés esetén akár halálhoz is vezethet. Vannak olyan jelek és tünetek, amelyeknek figyelmeztetniük kell az orvost a trichinosis diagnózisának gyanújára.
Az első napokban a gyomor-bélgyulladás hasmenéssel, hasi fájdalommal és hányással jelentkezik. Ez a fázis átmeneti és a fertőzés után az első 10 napban tart. A szigorú előzmények megmutathatják a nyers vagy alul főtt sertéshús elfogyasztását. A tünetek jelenléte a közösség több tagjában megerősíti a trichinosis gyanúját.
Trichinosis teszt
A trichinella-lárvák "eltemetik" az izomszövetet, nem pedig a bélben maradnak, mint más orsóférgességi fertőzések esetén. Emiatt sok esetben a székletvizsgálat nem tárja fel a parazita jelenlétét. A kezdeti diagnózis a klasszikus jeleken és tüneteken alapul - szem körüli duzzanat, izomgyulladás és láz. A lárvák jelenléte az izomsejtben számos jel megjelenését okozza: szívizomgyulladás (EKG-vel a tünetek hiányában is változik), dyspnoe, amelyet a parazita jelenléte okoz a rekeszizomban és a kiegészítő légzőizmokban, központi idegrendszeri változások.
A diagnózis megerősítéséhez orvosa a következő vizsgálatokat hajthatja végre:
Vérvétel
Az orvos vérmintát vehet a fertőzés jeleinek tesztelésére a testben - az eozinofilek számának növekedése, egy bizonyos típusú fehérvérsejtek kialakulása vagy néhány hét múlva antitestek képződése a parazita ellen.
Izombiopszia
Noha a vérvizsgálat gyakran elegendő a diagnózis felállításához, orvosa izombiopsziát is javasolhat. Egy kis izomdarabot kivonunk és mikroszkóp alatt megvizsgáljuk, hogy a trichinella lárvákat keressük.
A trichinosis kezelése
A legtöbb esetben a trichinosis nem súlyos betegség, és gyakran önmagában gyógyul meg, általában néhány hónap után. A fáradtság, az enyhe fájdalom, a gyengeség és a hasmenés tünetei azonban hónapokig vagy akár évekig is elhúzódhatnak. A tüneti fertőzések hatással lehetnek a gyógyszeres kezelésre.
Parazitaellenes szerek
A betegség kezelésére elsőként parazitaellenes szereket (féreghajtó szereket) alkalmaznak. Ha a trichinella parazitát a bélfázis korai szakaszában fedezik fel, az albendazol vagy a mebendazol hatékonyan képes megszüntetni a férgeket és a béllárvákat. A páciensnek enyhe gyomor-bélrendszeri mellékhatásai lehetnek a kezelés során.
Ha a betegséget azt követően fedezik fel, hogy a lárvák "eltemették" a szöveteket, a parazitaellenes szerek hatása kevésbé hatékony. Az orvos felírhat ilyen gyógyszert, ha a páciensnek központi idegrendszeri problémái vannak, szív- vagy légzőszervi tünetei vannak a paraziták behatolása miatt.
fájdalomcsillapítók
Az izominvázió után fájdalomcsillapítók adhatók az izomfájdalom enyhítésére. Végül az izmokban lévő lárvaciszták hajlamosak meszesedni, ami a lárvák pusztulásához, valamint az izomfájdalom és fáradtság megszűnéséhez vezet.
kortikoszteroidok
Bizonyos esetekben a trichinosis allergiás reakciókat vált ki, amikor a parazita bejut az izomszövetbe, vagy amikor az elhalt vagy haldokló lárvák vegyi anyagokat szabadítanak fel az izomszövetbe. Orvosa kortikoszteroidot írhat fel a lárvavándorlás során a gyulladás csökkentésére és leküzdésére.
szövődmények
Ritka esetekben a súlyos Trichinella fertőzés a következő szövődményekhez vezethet:
- myocarditis, amely a szívizom gyulladása
- encephalitis, amely az agyszövet gyulladása
- agyhártyagyulladás, amely az agy és a gerincvelő körüli membránok gyulladása
- bronchopneumonia, amely a tüdő és a légutak gyulladása
- vesegyulladás, ez egy olyan állapot, amely a vesék gyulladását okozza
- tüdőgyulladás, amely egy tüdőfertőzés, amely a tüdőben lévő zsákok gyulladását okozza
- arcüreggyulladás, ez az orrmelléküregek olyan fertőzése, amely az orrmelléküregek és az orrjáratok gyulladását okozza
Bár ezen állapotok némelyike súlyos lehet, a diagnosztikai tesztelés során gyakran észlelik őket, így a kezelés meglehetősen gyorsan elvégezhető.
Trichinosis terhesség alatt terhességi szövődményekhez, sőt a magzat elvesztéséhez vezethet.
Hogyan lehet megelőzni a trichinosist?
Nagyon fontos, hogy a lakosság csak engedélyezett és ellenőrzött egészségügyi-állat-egészségügyi forrásokból látja el magát hússal és húskészítményekkel.
Ha disznókat saját háztartásukban vágnak le, a trichinoszkópos vizsgálat eredményének megszerzése előtt nem ajánlott a hús fogyasztása. A vizsgálatot a megye összes helységében létező egészségügyi-állatorvosi körzetekben végzik. A megye településein és városaiban az agrár-élelmiszeripari piacokon egészségügyi-állat-egészségügyi és élelmiszer-biztonsági körzetek működnek, ahol ez a vizsgálat is elvégezhető. A kerületek torlódásainak elkerülése érdekében javasoljuk, hogy keresse fel a terület állatorvosát.
Ahol húst vesznek a trichinosis elemzéséhez
Az állatorvosok szerint a trichinoszkópos vizsgálat során minden egyes rekeszoszlopból (ínrészből) legalább 50 g-os mintát kell venni, a rekeszizom borda- vagy szegycsontjából vagy masszírozókból, nyelv- vagy hasizmokból legalább 100 g-os mintát kell venni.
A sertések megfertőződésének megakadályozása érdekében nem engedik őket sétálni, a patkánypopulációkat meg kell szüntetni, a többi sertés levágásából származó kezeletlen hulladékot vagy maradványokat nem használják sertések etetésére.
A parazitáltnak talált állatokat nem adják fogyasztásra, húsukat inaktiválják (elégetik, vegyileg kezelik stb.).
Ne egyen húst, amíg nem ismeri a trichinoszkópos vizsgálat eredményét!
A trichinosis fagyással eltűnik?
A trichinellafertőzés megelőzhető, ha a húst 58,5 ° C-on 10 percig főzzük, vagy 3 napig -20 ° C-on fagyasztjuk.
A Nemzetközi Trichinosis Felügyeleti Bizottság szerint Románia az esetek számát tekintve az első helyen áll az évente. A román parazitológusok tanulmányai azt mutatják, hogy a trichinellosis eseteinek előfordulása 1989 után nőtt az 1980-1989 időszakhoz képest. Emellett az ország területén előfordulási gyakoriság földrajzi eltéréseket mutat, a betegség Erdélyben gyakoribb (Brassó és Kovászna megyékben a legnagyobb előfordulási gyakorisággal), az ország többi részétől eltérő étkezési szokások miatt.