A trombózis kockázata a tablettával - Stutz orvos konzultációs órája
A fogamzásgátló tabletták bevétele után bekövetkezett tragikus halálok sok nőt nyugtalanítanak. Egy svájci elemzés megmutatja, mennyire kockázatosak a modern tabletták. A tabletta a tromboembólia veszélye miatt kerül címlapokra. A Svájci Orvosi Fórum, a Svájci Orvosok Szövetségének (FMH) hivatalos képző testülete egy cikkében elemzi a hormonális fogamzásgátlás tényleges veszélyeit. Az egyik szerző Prof. Dimitrios A. Tsakiris, a haemostasis vezető orvos, Bázeli Egyetemi Kórház.
Alapszabályként a tablettával történő fogamzásgátlásnak legalább meg kell dupláznia a trombózis kockázatát. A tabletták szedésekor a trombózis kockázata jelentősen megnő további kockázati tényezőkkel: dohányzás, 35 év feletti életkor, késleltetett mozgósítással járó műtétek, elhízás, korábbi mélyvénás trombózis vagy tüdőembólia, valamint örökletes hajlam a trombózisra, vagyis a trombózisok és a tüdőembóliák fokozott előfordulása a családban.
A több országban végzetes tromboembóliáról szóló jelentések után felmerül a kérdés, hogy a tabletta különböző generációi különböző kockázatokkal járnak-e. És hogy különösen a legújabb generáció van-e kitéve különösen nagy kockázatnak. Tsakiris professzor: „Nem sokkal azután, hogy több mint tíz évvel ezelőtt piacra dobták a tabletták negyedik generációját, a biztonsági elemzések a régebbi tablettákhoz képest megnövekedett trombózis kockázatra gyanakodtak. Ezeket a megfigyeléseket megerősítette egy nagy holland és egy dán kohorszos vizsgálat. Mindkét tanulmány a vénás tromboembólia kockázatának körülbelül 1,5–2-szeres növekedését állapította meg a harmadik és negyedik generációs tabletták esetében, a régebbi tablettákhoz képest. Két esettanulmányos tanulmány az Egyesült Államokból és Angliából szintén hasonlóan megnövekedett kockázatot mutatott. "
Ugyanebben az időszakban azonban számos olyan tanulmányt publikáltak, amelyek nem mutatták a negyedik generációs pirula fokozott kockázatát. Egy nemrégiben közzétett, nagyon nagy kohorszvizsgálatban, amely több mint 835 000 nőt vett fel, a vénás tromboembólia kockázatát körülbelül kétszer nagyobb mértékben találták a legújabb generációs tablettákon, mint a régebbi tablettáknál. A kockázat a fogamzásgátló tapaszra és a hüvelygyűrűre is vonatkozik. Azok a fogamzásgátlók azonban, amelyek csak progesztinből, a megfelelő tablettákból vagy az IUD-ból állnak, egyértelműen alacsonyabb trombózisokkal járnak, mint a kombinált tabletták. Meg kell nézni, hogy a természetes ösztrogént tartalmazó újabb termékek biztonságosabbak-e ebben a tekintetben.
Ez a következő helyzetet eredményezi: 10 000 olyan nőből, akiknek nincsenek trombózis kockázati tényezői, vagyis nem dohányznak és nincsenek túlsúlyosak, körülbelül egy-öt vérrögöt kap egy éven belül. Ha a nők második generációs fogamzásgátló tablettákat szednek, akkor körülbelül 3-6-nál alakul ki trombózis ugyanabban az időszakban. Ha a nők egy harmadik és negyedik generációs kombinált tablettát használnak, akkor körülbelül tízen egy éven belül thromboemboliás eseményeket szenvednek.
Tsakiris professzor következtetései ezek:
- A mai tabletták kényelmesebbé tették a fogamzásgátlást, de a tromboembóliás szövődmények kissé megnövekedett kockázatának rovására.
- A kombinált tabletta felhasználóit a nőgyógyászati konzultáció során teljes körűen tájékoztatni kell a trombózis kockázatáról. A trombózis kockázati tényezőinek figyelembe vétele a hormonális fogamzásgátlás kiválasztásában elengedhetetlen. Ezek a kockázati tényezők a dohányzás, a 35 év feletti kor, a túlsúly és az örökletes hajlam a trombózisra. Ha ezen kockázati tényezők közül legalább az egyik fennáll, ellenjavallat áll fenn a kombinált tabletta és különösen a negyedik generációs kombinált tabletta esetében.