A tuberkulózis elleni oltás, hatékonyság, mellékhatások - NetDoktor
Florian Tiefenböck humán orvoslást tanult az LMU Münchenben. 2014 márciusában hallgatóként csatlakozott a NetDoktorhoz, és azóta orvosi cikkekkel támogatja a szerkesztőséget. Miután megkapta orvosi engedélyét és gyakorlati belgyógyászati munkát végzett az Augsburgi Egyetemi Kórházban, 2019 decembere óta állandó tagja a NetDoktor csapatának, és többek között biztosítja a NetDoktor eszközök orvosi minőségét.
Sabine Schrör a NetDoktor orvosi csapatának szabadúszó írója. Kölnben tanult üzleti adminisztrációt és közönségkapcsolatokat. Szabadúszó szerkesztőként több mint 15 éve otthon a legkülönbözőbb iparágakban. Az egészség az egyik kedvenc témája.
A 20. század végére (1998) volt egy Tuberkulózis elleni oltás. A Robert Koch Intézet (RKI) állandó oltási bizottsága (STIKO) azonban már nem javasolja az oltást: Egyrészt a múltban újra és újra előfordultak szövődmények. Másrészt Németországban csak néhány esetben fordul elő tuberkulózis. Itt olvashat el mindent, amit tudnia kell a tuberkulózis elleni oltásról.
A tuberkulózis elleni vakcina
A tuberkulózis elleni oltásban a kórokozó (mikobaktériumok) legyengült törzsét alkalmazzák. Tehát élő oltásról van szó.
A 20. század elején Albert Camette és Camille Guérin francia tudósok tenyésztették a Mycobacterium bovis-t, amely különösen a szarvasmarhákban található meg. A kórokozók speciális tápközegben szaporodtak. Ez csökkentette a tuberkulózis kórokozó káros hatásait. 1921-ben a két kutató végül ebből fejlesztette ki a tuberkulózis elleni oltást. A vakcinát felfedezői után BCG (Bacillus Calmette-Guérin) vakcinának nevezték el.
A tuberkulózis elleni oltás alkalmazása
A BCG vakcinát kizárólag a bőrbe fecskendezve (intrakután injekció). Az újszülöttek és a legfeljebb hat hetes csecsemők gond nélkül beolthatók.
Hat hétnél idősebb gyermekeknél azonban a Tuberkulin teszt Mendel-Mantoux szerint hajtották végre. A tuberkulózis fehérje tuberkulin kis adagját a bőrbe injektálják. Ha ezen a bőrfelületen nincs vagy nagyon kevés a kivörösödött edzés, akkor a teszt negatív. Csak ezután lehet oltani ezeket a gyerekeket.
A Mendel-Mantoux tuberkulin teszt ismét megmutatja, hogy a tuberkulózis elleni oltás sikeres volt-e. A tesztnek legkorábban három héttel az oltás után pozitívnak kell lennie. Ezután a bőr szúrás helyén egyértelmű megkeményedés és vörösödés következik be. A tuberkulin teszt még mindig pozitív évekkel a tuberkulózis elleni oltás után. Ezért mindig tájékoztatnia kell az orvost az esetleges oltásokról. Másrészt, ha a teszt negatívnak bizonyul, újra beoltják őket.
A tuberkulózis elleni oltás hatékonysága
Sajnos nem az a helyzet, hogy a BCG oltás mindig megakadályozza a tuberkulózisos betegségeket. Sem a fertőzés, sem a kórokozó terjedése ellen nem véd. A fertőzés lefolyását az oltásban részesült felnőttek is csak kis mértékben befolyásolják.
A vizsgálatok azonban kimutatták, hogy az oltásnak nagy előnyei vannak a gyermekeknél. Itt körülbelül 80 százalékot véd, különösen a súlyos és tuberkulózisos betegségek ellen, amelyek az egész testben elterjednek.
Az életkori sajátosságoktól eltekintve a BCG vakcina hatékonysága a világ különböző országaiban vagy régióiban néha meglehetősen eltérő. A London School of Hygiene and Tropical Medicine 1995-ben megjelent tanulmánya összehasonlította a tuberkulózis elleni oltás előnyeit szerte a világon. A vakcinát Afrika, Latin-Amerika és Ázsia régióiban találták a leghatékonyabbnak. Egyrészt az okok a különböző környezeti helyzetekben láthatók, például városban vagy országban; másrészt az egyes helyszíneken elvégzett és összehasonlításként használt vizsgálatok minősége nagyon eltérő volt.
A tuberkulózis elleni oltás mellékhatásai
Mivel ez az oltás tuberkulózis kórokozókat használ, amelyek még életben vannak (ha legyengültek), a TB-hez hasonló tüneteket okozhat. A tuberkulózis elleni oltás leggyakoribb mellékhatásai a kiterjedt bőrpír (erythema), induráció, szövetkárosodás és hegesedés. A szövetkárosodás elsősorban akkor fordul elő, ha az oltást nem a bőrbe, hanem a bőr alá, azaz szubkután injekciózzák.
A védőoltás eredményeként a nyirokcsomók gyulladása és duzzanata is kialakulhat. Ez az úgynevezett nyirokcsomó-gyulladás 1000-ből 1 BGC-oltással fordulhat elő.
Ritka esetekben allergiás szemgyulladás lép fel. Az oltás következtében nagyon súlyos szövődmények, mint például a csontvelő gyulladása vagy agyhártyagyulladás, alig fordulnak elő.
Ellenjavallatok (ellenjavallatok)
Nem mindenkit lehet oltani a tuberkulózis ellen: Azok a betegek, akik már TBC-ben szenvednek, vagy pozitív tuberkulin tesztet kapnak, nem olthatók be. A vakcina élő baktériumokat tartalmaz, amelyek súlyosbíthatják a fertőzést. Emiatt a legyengült immunrendszerrel rendelkező embereket, például a HIV-fertőzötteket nem oltják be a tuberkulózis ellen. Ugyanez vonatkozik a terhes nőkre és azokra a betegekre, akiknek immunrendszerét gyógyszerek elnyomják (pl. Szervátültetés után).
Tuberkulózis - ez valóban olyan veszélyes
Christiane Fux újságírást és pszichológiát tanult Hamburgban. A tapasztalt orvosi szerkesztő 2001 óta ír cikkeket, híreket és tényszerű szövegeket minden elképzelhető egészségügyi témában. A NetDoktornál végzett munkája mellett Christiane Fux a prózában is aktív. Első krimije 2012-ben jelent meg, és saját krimijátékait is írja, tervezi és publikálja.
További tuberkulózis esetek Németországban
Mi a tuberkulózis?
Milyen nagy a veszély Németországban?
A probléma a sok rezisztens csírával
A beteg menekültek veszélyt jelentenek?
Milyen gyorsan fertőződik meg?
Csak tíz százalék betegszik meg
Hamarosan új gyógyszerek érkeznek?
A tuberkulózis elleni oltás jelenlegi állapota
A BCG vakcinát Németországban vezették be a második világháború után. A késedelem egyik oka többek között az 1930-as lübecki oltási kudarc volt. A 208 oltott gyermek közül 77 akkor halt meg - a gyermekek tuberkulózist kaptak az oltás helytelen feldolgozása miatt.
1998 óta a tuberkulózis elleni oltást az Állandó Vakcinázási Bizottság (STIKO) nem javasolta. A szakértők tehát az Egészségügyi Világszervezet (WHO) javaslatát követik. Ennek megfelelően szükségtelen a tuberkulózis elleni vakcinázás általános szabályként, ha a fertőzés kockázata az adott populációs csoportban 0,1 százalék alatt van. Szemléltetésképpen: A 2018-as RKI évkönyv 5429 tuberkulózis esetet mutat be. Ez körülbelül 6,5 esetnek felel meg 100 000 lakosra, vagy az átlagos új betegség aránya körülbelül 0,0065 százalék.
Azokban az országokban azonban, ahol a tuberkulózis különösen elterjedt, a WHO továbbra is javasolja a tuberkulózis elleni oltást. Ugyanez vonatkozik arra az esetre is, ha nem lehet elkerülni, hogy a gyermekek rezisztens (rezisztens) kórokozókkal érintkezzenek, például egy beteg szülő révén - függetlenül az adott ország tuberkulózis-helyzetétől. Ha nem rezisztens baktériumtörzsekkel érintkezik, a WHO megelőző intézkedésként izoniaziddal járó úgynevezett kemoprofilaxist javasol. A BCG oltás azonban nem ajánlott, ha olyan országokba utazik, ahol magas a tuberkulózis előfordulása. Visszatérése után azonban elvégezhet egy tuberkulin tesztet.
Új vakcinakutatás
A tudósok már több éve kutatják szerte a világon, hogyan lehet új oltásokkal sikeresen megfékezni a tuberkulózis fertőzéseket. Például egy korábbi vakcina hozzáadásával próbálják növelni az előző BCG vakcina hatékonyságát.
Egy másik megközelítés a régi BCG vakcina javítása. A Max Planck Infektológiai Biológiai Intézet kifejlesztette a VPM 1002 vakcinát, és 2008 óta klinikailag tesztelték ígérettel. Tartalmazza a Mycobacterium bovis kórokozó törzset is. Ezeknek a kórokozóknak a genetikai összetételét azonban úgy módosították, hogy azokat jobban felismerhesse az emberi immunrendszer. Szakértők szerint nyolcmillió haláleset javult Tuberkulózis elleni oltás megelőzhető lenne.