A tuberkulózis fertőző és életveszélyes

Évente több mint 5500 eset

Grossmann Alexandrától

2020. március 24., 10:01

A tüdő röntgensugara: a tuberkulózis baktériumok elterjedtek. (Forrás: toeytoey2530/Getty Images)

A tuberkulózis (TB) fertőző fertőző betegség, amely végzetes lehet. A legtöbb esetben a tüdőt érinti, de a baktériumok más szervekre is átterjedhetnek, és komoly károkat okozhatnak. Áttekintés.

A tuberkulózis alattomos: a baktériumok sok évig tartózkodhatnak a testben anélkül, hogy bármi is történne - de aztán szaporodnak, általában először észrevétlenül. Ha nem kezelik, krónikus lehet, és súlyos másodlagos betegségekhez vezethet. A tipikus tünetek közé tartozik a köhögés, a köpet, a fogyás és az enyhe láz.

a lényegeket röviden

A tuberkulózis cseppfertőzés. A baktériumok apró mennyiségű nyállal jutnak a levegőbe beszéd, köhögés vagy tüsszentés során. Ezután behatolnak a nyálkahártyákba.
Világszerte percenként három ember hal meg tbc-ben, csak 2017-ben körülbelül tízmillió ember fertőződött meg az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint.
Németországban a számok enyhén csökkennek, de a mindent egyértelmű nem adták meg: A Robert Koch Intézet (RKI) adatai szerint 2017-ben ebben az országban körülbelül 5500, 2016-ban körülbelül 6000, 2015-ben pedig 5800 beteg kapott tuberkulózist ebben az országban.
A betegség leginkább a tüdőt érinti, de más szervek is érintettek lehetnek, például az agy, a belek, a vesék és a húgyutak, vagy a nyirokrendszer.
A TB baktériumok évekig szunnyadhatnak a testben anélkül, hogy észrevehetnék őket.
Elég hosszú és szakszerű kezelés esetén a tuberkulózis gyakran jól gyógyul, különösen korai észlelés esetén.

Az esetek 80 százalékában a tuberkulózis baktériumok megtámadják a tüdőt. Más tuberkulózis-betegségeket mutatunk be itt: A tuberkulózis szinte minden szervet érinthet.

A tuberkulózis tünetei

Amíg a baktériumok szunnyadnak, nincsenek fertőzés jelei. Az esetek öt-tíz százalékában azonban kitör a betegség. A tüdőben gyulladásos gócok alakulnak ki, és a környező nyirokcsomók megnagyobbodnak. Az érintett emberek sokáig nem vesznek észre semmit, mert a folyamat csak lassan fejlődik.

A baktériumok később a tüdőben és a hörgőkben terjednek, és a tuberkulózis már nyitva van. Az érintettek gyakran köhögnek, kezdetben szárazak, később sárgászöld, nyálkás köpet képződik, amely vért is tartalmazhat (hemoptysis). Legkésőbb ekkor azonnal orvoshoz kell fordulni.

Fájdalom, láz és izzadás

A betegek ebben a szakaszban nagyon fertőzőek. Egyéb tünetek közé tartozik a mellkasi fájdalom és nyomás, melyet enyhe láz és éjszakai izzadás kísér. Az érintett emberek fáradtságtól és kimerültségtől szenvednek, elveszítik étvágyukat és súlyukat.

Mennyire fertőző a tuberkulózis?

Aki kapcsolatban áll nyílt tuberkulózisban szenvedő emberekkel, könnyen megfertőződhet. A baktériumok cseppfertőzésként terjednek a belélegzett levegőn keresztül, főleg a beteg gyakori köhögése által. A fertőzés beszélgetés, tüsszentés, érintés vagy bőrsérülések révén is lehetséges.

A világ egyes régióiban a fertőzés kockázata különösen magas, ezért az utazóknak itt körültekintően kell eljárniuk. A Trópusi Intézet szerint a kockázati területek közé tartozik Délkelet-Ázsia, Afrika, a Csendes-óceán nyugati régiója és a volt szovjet köztársaságok.

Aki különösen veszélyeztetett?

Erős immunrendszerrel rendelkező egészséges emberek megfertőződhetnek, de az immunrendszer általában kordában tartja a baktériumokat. A gyenge immunrendszerrel rendelkező emberek veszélyeztetettek, például krónikus betegségben szenvedők, például cukorbetegség, HIV vagy veseelégtelenség. Még azok is, akik kortizont, sejtméregeket vagy immunrendszer-szuppresszánsokat (immunszupresszánsokat) szednek hosszú távon, nagyobb valószínűséggel alakulnak ki TBC-ben.

További kockázati csoportok a dohányosok és az alultápláltak, az alkoholisták, a hajléktalanok és a drogosok. Gyakran érinti a csecsemőket és a legfeljebb négyéves kisgyermekeket, csakúgy, mint a menekülteket. A betegség kockázata az életkor előrehaladtával növekszik.

A tuberkulózis különböző szakaszai

Aki tuberkulózis baktériumokkal fertőződött meg, elsőre nem vesz észre semmilyen tünetet. Amíg az immunrendszer megakadályozza a kórokozó további kitörését, addig semmi más nem történik. Ezután az orvosok látens tuberkulózisról beszélnek. Ha a TBB-baktériumok elleni védekezés sikertelen, a betegek legfeljebb tíz százaléka átlagosan hét hét múlva alakul ki úgynevezett elsődleges tuberkulózisként.

A baktériumok a nyirokrendszeren keresztül juthatnak el a környező nyirokcsomókba, vagy a véráramon keresztül más szervekbe. Gyulladás alakul ki, általában a tüdőben és a közeli nyirokcsomókban.

A védekező sejtek bezárják a kórokozókat

A gyulladás gócait úgymond elkerítik az immunsejtek: olyan göbök keletkeznek, amelyekben a kórokozók csapdába esnek, és így nem okozhatnak kárt. Idővel ezek a tubulusok, más néven granulomák, meggyógyultak. Az orvosok a betegség ezen formáját zárt tuberkulózisnak hívják.

Előfordulhat azonban az is, hogy a baktériumok áttörik a kerítést. Ilyen primer poszt-TBC esetén az immunrendszer elveszett és a betegség kitör. A kórokozók 80 százaléka a tüdőt érinti. Bármely más emberi szerv is érintett lehet.

A baktériumok összegyűlnek a folyadékban

Ha a TBC baktériumok kiszabadulnak a kezükből és szaporodnak, akkor a tuberkulózis nyitott: A kórokozók barlangokban, úgynevezett üregekben folyadékban gyűlnek össze, amelyek többek között a tüdő csövébe kerülnek, majd köhögés útján terjednek a levegőbe.

Baktériumok Mycobacterium tuberculosis (Forrás: Thinkstock by Getty-Images)

Vágtázó fogyasztás

A betegségnek ez a formája különösen veszélyes: a tüdő érintett területei gyulladnak, és ez a folyamat gyorsan előrehalad. A tüdőszövet sárgává és omladékossá válik, amelyet az orvosok "sajtképzésnek" is neveznek, és elhal. A szövet részben cseppfolyósodik, majd szétszóródik. A betegség gyakran végzetes.

Hogyan ismeri fel az orvos a tuberkulózist?

A tünetek többnyire nem specifikusak, de számos tesztet alkalmazhatnak az egészségügyi szakemberek a betegség felderítésére.

Az orvos beszéde: Az orvos olyan tipikus tünetekről kérdez, mint a köhögés, láz, izzadás vagy fogyás. Azt is tudni akarja, hogy volt-e kapcsolat betegekkel, kirándulások a veszélyeztetett területekre, korábbi betegségek vagy szedett gyógyszerek.
Fizikális vizsgálat: A tüdőt ütögetik és hallgatják. Az orvos megvizsgálja a bőrt is.
Tuberkulin bőr teszt (THT): Egy fecskendő a kórokozó egy kis részét a bőr alá viszi. Ha a beteg már hordozza a TBC baktériumokat, akkor is vannak antitestjeik, amelyek most a szúrás helyének kipirosodásával reagálnak.
IGRA (gamma interferon-felszabadulás vizsgálata): Ez a vérvizsgálat a TBC-ben termelődő fehérjéket detektálja. Gamma interferonnak hívják őket.
A kórokozó kimutatása: TBC baktériumok közvetlenül kimutathatók az agy vizében, vizeletében, köpetében, gyomornedvében és a tüdőből és a nyirokcsomókból származó szövetmintákban.
roentgen: A gyulladás fókuszai árnyékként tekinthetők.
Számítógépes tomográfia (CT): A CT képek a tüdőn kívüli érintett testrészekről nyújthatnak információt.

Ha az orvos tuberkulózist diagnosztizált, akkor jelentenie kell az esetet az egészségügyi osztályon.

Hogyan kezelik a tuberkulózist?

Ma a tuberkulózis alapvetően gyógyítható. A terápia különféle antibiotikumok kombinációjából áll, amelyek különösen hatékonyak a TB kórokozókkal szemben. A leggyakoribb antituberkulotikumok különösen a rifampicin, az izoniazid és a sztreptomicin. Ha a beteg nem tudja elviselni ezeket a szereket, vagy egy vagy többükkel szemben rezisztens, alternatívaként kanamicint, cikloserint vagy tetraciklint adnak.

A terápia legalább hat hónapig tart, néha tovább. Fontos, hogy a gyógyszert rendszeresen és folyamatosan szedjük, hogy a tuberkulózis ne ismétlődjön meg. A gyógyszereknek néha súlyos mellékhatásaik vannak, és károsíthatják a szemet, a fület, a májat, az idegeket és más szerveket. Ezért szoros ellenőrzés szükséges a terápia során. Három hetes kombinált terápia után a betegek általában már nem fertőzőek.

Milyen esélyei vannak a tuberkulózisból való kilábalásnak?

Ha a betegséget időben és elég hosszú ideig kezelik, a gyógyulás esélye általában jó. Vannak komplikációk rezisztenciával és olyan betegekkel, akik már legyengültek és/vagy más betegségekben szenvednek. Ha a tuberkulózis súlyos, tüdővérzés léphet fel, akárcsak életveszélyes vérmérgezés vagy összeesett tüdő.

Van-e oltás a tuberkulózis ellen?

A 20. század végéig (1998) tuberkulózis elleni oltást végeztek gyengített mikobaktériumtörzs alkalmazásával. 1998 óta a tuberkulózis elleni immunizálást a Robert Koch Intézet (RKI) Állandó Védőoltó Bizottsága (STIKO) nem javasolja, és Németországban már nem engedélyezték. Először is, mivel a fertőzés kockázata alacsony ebben az országban, másodszor pedig néhány nemkívánatos mellékhatás miatt. Németországban évente körülbelül 5500 ember betegszik meg tuberkulózisban, és az RKI szerint viszonylag állandó 100 beteg hal meg évente a betegségben.

Rejtett és gonosz:Amikor a tuberkulózis terjed a testben
Halálos veszély:5500 tuberkulózis-eset Németországban évente
Gyakori betegség:Hogyan gyengíti a COPD a tüdőt

A magasabb betegségszámú országokban az oltás továbbra is rendelkezésre áll. Az oltás azonban nem ajánlott olyan országokba utazva, ahol magas a tuberkulózis előfordulása. Ha azonban nem biztos abban, hogy fertőzött-e az utazása után, elvégezheti a tuberkulin tesztet.

Fontos jegyzet: Az információk semmiképpen sem helyettesítik a képzett és elismert orvosok szakmai tanácsát vagy kezelését. A t-online tartalma nem használható és nem használható önálló diagnózis felállítására vagy a kezelések megkezdésére.