A tuberkulózis kórokozó Mycobacterium tuberculosis és rezisztenciák - MedMix
Tavaly a kutatók egy rendkívül ellenálló tuberkulózis-kórokozót - egy Mycobacterium tuberculosis törzset - fedeztek fel, amely további rezisztenciával rendelkezik az új delamanid és bedaquiline antibiotikumokkal szemben először egy tuberkulózisos betegben.
Többszörösen rezisztens (MDR) vagy rendkívül ellenálló (XDR) tuberkulózis kórokozók terjedése
A tuberkulózis (TB) továbbra is az egyik legveszélyesebb fertőző betegség a bolygón, évente több mint kilenc millió embert érint és több mint másfél millió ember hal meg. A multirezisztens (MDR) vagy a rendkívül ellenálló (XDR) tuberkulózis kórokozók elterjedése Kelet-Európában és Ázsiában az egyik legnagyobb kihívás a tuberkulózis elleni küzdelemben.
Az MDR/XDR baktériumok genetikai összetételében olyan változások vannak, amelyek érzéketlenné teszik őket a leghatékonyabb tuberkulózis elleni gyógyszerekkel szemben. Ennek eredményeként a normál terápia, amely már magában foglalja a hat hónapos kezelést, már nem alkalmazható. Az MDR-TB terápiával a kezelés időtartama, mellékhatásai és költségei a kórokozó rezisztenciájával együtt drámai módon nőnek, míg hatékonysága csökken. Ennek eredményeként az összes XDR-TB fertőzés több mint fele nem kezelhető sikeresen.
Ezért nagy reményeket fűzünk a Bedaquiline (Sirturo®, Janssen-Cilag, USA) és a Delamanid (Deltyba®, Otsuka Novel Products, Japán) új hatóanyagokhoz. Ezekről az új antibiotikumokról azt mondják, hogy hatásosak a multirezisztens tuberkulózis kórokozókkal szemben is, ezért 2014-ben gyorsított eljárásban engedélyezték őket a kezelésre - a hatalmas igény és az alternatív anyagok hiánya miatt is.
A tuberkulózis kórokozó rendkívül alkalmazkodó
De csak körülbelül hat hónappal később a Zürichi Egyetem kutatói beszámoltak a bedakvilin-rezisztens tuberkulózis kórokozókról egy fiatal tibetiben, aki a gyógyszert Svájcban MDR-TB kezelés részeként kapta. A tuberkulózis kórokozó tehát megmutatta magas alkalmazkodóképességét. A kritikus állapotú beteget ezután delamaniddal és hat másik antibiotikummal kezelték a bedaquilin-kezelés sikertelensége miatt. Bár a beteg eleinte gyorsan javult, a tbc két hónappal később ismét kitört. Ezután az Egészségügyi Világszervezet referencia laboratóriuma a München melletti Gautingban további speciális antibiotikum-rezisztencia vizsgálatokat végzett. Megállapították, hogy a baktériumok delamanid rezisztenciát fejlesztettek ki a meglévő bedaquilin mellett. Az ellenállás oka a genomban bekövetkezett változás volt, amit fel lehet ismerni. Ezek a tanulmányok egyértelművé tették, hogy az új antibiotikumok gyorsan hatástalanná válhatnak a kórokozó genetikai összetételében bekövetkező változások miatt. Ezek az újonnan megszerzett rezisztenciák viszont átadhatók a kórokozó és az új fertőzések közvetlen átvitelén keresztül, és helyi vagy regionális MDR-TB járványokhoz vezethetnek.