A tüdő, a mellkas és a rekeszizom sérülései, Bázeli Egyetemi Kórház
A leggyakoribb mellkasi sérülés a borda zúzódása. Nagyon fájdalmas, több hétig is elhúzódhat, és következmények nélkül gyógyul.
Minden törött borda meglehetősen fájdalmas a kezeléstől függetlenül, és megfelelő fájdalomkezelést igényel, amely a hagyományos fájdalomcsillapítók mellett általában nem nélkülözheti a morfin származékokat. A betegeket jól kezelik fájdalom esetén, amikor fájdalom nélkül szabadon lélegezhetnek. Ez azért fontos, mert ha a fájdalom miatt a légzés lassú, a tüdőgyulladás rendszeresen bonyolítja a gyógyulási folyamatot. Ez elkerülhető a fájdalomkezeléssel és a légzési tréninggel.
A mellkas minden sérülése után legalább egy tüdőröntgen készül a tüdő sérüléseinek azonosítására. Ha a megállapítások nem egyértelműek, számítógépes tomográfiát végeznek a további sérülések kizárására. Bordatörések esetén, függetlenül az érintett bordák számától, minden egyes töredék befelé tolható és megsérülhet a tüdő. Ez az úgynevezett traumás pneumothorax, vagyis a tüdőből a mellkasba történő véletlen szivárgás. Általában ezekben az esetekben leeresztést kell bevezetni a pneumothorax enyhítésére és a tüdő újbóli kitágulására. A tüdő általában néhány napon belül spontán összeáll, így a vízelvezetés néhány napig elegendő. Ha a szennyvízcsatornán keresztül nem távozik levegő, azt ismét eltávolíthatjuk.
Ugyanez vonatkozik az erek sérüléseire is. Mindegyik borda alatt van egy köteg erek és ideg, amelyek elszakadhatnak, ha a borda elszakad. Ezután a vér a mellkasba fut (haemothorax), nem tud ott lefolyni és összenyomja a tüdőt. Ezért leeresztő rendszeren keresztül kell elvezetni. Ha a vér folytatja az áramlást, vagy ha a vér már alvadt, akkor minimálisan invazív eljárás (VATS) szükséges lehet a vérzés forrásának leállításához vagy az alvadék eltávolításához. Amint nincs több vér lefolyni, a lefolyó eltávolítható.
Erős erő szükséges a szegycsont töréséhez. Csak akkor szükséges műtét, ha a törésvégek jelentősen eltérnek. Általában a fájdalomkezelés itt is elegendő.
A rekeszizom sérülései gyakran többszörös sérülésekkel fordulnak elő, amikor nagy erők fejtik ki hatásukat és szövetkönnyekként jelentkeznek. A hasüregben a mellkashoz képest megnövekedett nyomás miatt a hasi szervek a rekeszben lévő résen keresztül a mellkasba tolódnak, és egyes esetekben súlyosan akadályozzák a beteg légzését. Itt, miután a hasi szervek visszatértek, a rekeszizmát műtéti úton kell varrni. Ez a membrán mindkét oldaláról megtehető, és minimálisan invazív módon végezhető, hacsak további sérülések nem igényelnek nagyobb nyitott eljárást.
A fent leírt tompa sérüléseken kívül vannak olyan mellkasi sérülések is (lőtt vagy szúrt sebek), amelyek a többszörös sérülések (ún. Politrauma) kapcsán bekövetkező sérülésekhez hasonlóan súlyos vérzéshez vagy a tüdő szöveti roncsolódásához vezethetnek, és azonnali műveletet tehetnek szükségessé.
Ezek azonban ritka esetek, amelyeket egyedileg tárolnak, és amelyekre vonatkozóan nem írható le egységes eljárás. E klinikai képek, valamint egyéb ritka sérülések részletesebb ismertetéséhez a mellkasi sebészetről szóló vonatkozó tankönyveket találjuk.