A tüdőrák figyelmeztető jelei figyelnek a PTA fórumra
Clara Wildenrath/A tüdőrák a harmadik leggyakoribb rák Németországban - és a daganat következtében a leggyakoribb halálok. Azok, akik felismerik a korai figyelmeztető jeleket és komolyan veszik őket, a legnagyobb eséllyel gyógyulnak meg.
A hosszan tartó köhögésnek számos oka lehet: krónikus hörghurut, allergia vagy a dohányos tüdeje. A legtöbb esetben kényelmetlen, de nem életveszélyes. Néha azonban a tüdőben daganat van mögötte.
"width =" 320 "height =" 236 "/>
Évente körülbelül 55 000 embernél alakul ki tüdőrák; körülbelül 43 000 ember hal meg tőle. Az első számú kockázati tényező a dohányzás: a férfiak hörgőkarcinómájának körülbelül 90 százaléka erre vezethető vissza - becsüli a Robert Koch Intézet. A beteg nők legalább 60 százaléka több éve dohányzik. Minél korábban kezd valaki dohányozni, annál hosszabb és minél több cigarettát szív el, annál nagyobb a tüdőrák kockázata. A pipa- vagy szivardohányzók kockázata kissé alacsonyabb, mint a cigarettázóké, de még mindig jóval magasabb, mint a nemdohányzóké. A passzív dohányosok is veszélyben vannak: a tudósok számításai szerint Németországban évente 300 ember hal meg tüdőrákban, mert az emberek dohányoznak a környezetükben.
A szakértők szerint a radioaktív nemesgáz radon felelős a tüdőrákos esetek jelentősen kisebb hányadáért Németországban. A gáz bizonyos területeken természetes kőzetben fordul elő - például az Érc- és Fichtel-hegységben, a türingiai erdőben és a bajor erdőben. A rosszul szigetelt pincéken keresztül behatol az alsó emeletek nappali szobáiba. Ez orvosolható gyakori szellőzéssel, valamint a pince ajtajainak és illesztéseinek tömítésével. A Szövetségi Sugárvédelmi Hivatal azt javasolja, hogy a közös helyiségekben az éves átlagos radonkoncentráció ne haladja meg a 100 Becquerelt köbméterenként. A terhelést kereskedelemben kapható hosszú távú mérőeszközökkel ellenőrizheti.
A tüdőrák az egyik leggyakoribb foglalkozási betegség. A betegek 9-15 százaléka foglalkozott karcinogén anyagokkal, például azbeszttel, kvarc- és nikkelporral vagy policiklusos aromás szénhidrogénekkel. A levegőszennyezés és a különösen a dízel koromból származó részecskék magas szintje szintén kockázati tényezőnek számít. A tüdőszövet hegesedése, például a tuberkulózis okozta, szintén elősegítheti a tumor kialakulását. Úgy tűnik, hogy a genetikai tényezők is szerepet játszanak a tüdőrákban.
A diagnózis felállításakor a tüdőrákos betegek átlagosan csaknem 70 évesek. Körülbelül kétharmada férfi. Az 1980-as évek közepe óta azonban egyre több nő betegszik meg, míg a férfiak száma stagnál, sőt enyhén csökken. A szakemberek ennek okát a megváltozott dohányzási magatartásban látják: a nők körében a cigarettafogyasztás 2003-ig folyamatosan nőtt, míg a dohányzó férfiak aránya évtizedek óta csökken. Idén először a tüdőrák váltja fel az emlőrákot, mint a nők rákos megbetegedéseinek legfőbb okát - közölte nemrég a német rákkutató intézet. A férfiaknál a tüdőrák régóta a rákos halálok legfőbb oka.
Riasztási jelek a testből
Minél korábban daganatot észlelnek, annál nagyobb az esély a gyógyulásra. A korai szakaszban a hörgőkarcinómák általában nem, vagy csak nagyon nem specifikus tüneteket okoznak. Különösen az erős dohányzók esetében ezért minden figyelmeztető jelet komolyan kell vennie - különösen a tartós köhögést, amely négy hétnél tovább tart az orvosi kezelés ellenére. Még akkor is, ha a dohányosok köhögése hirtelen megerősödik, és köpetet adnak vérrel vagy anélkül, ez tüdőrákra utalhat. Sok beteg nevetés és köhögés közben mellkasi fájdalmat, vagy általános kényelmetlenséget tapasztal a mellkasban. A betegség előrehaladtával gyakran jelentkezik légszomj, fogyás, gyenge teljesítmény és láz.
Mindezeket a tüneteket más, ártalmatlanabb állapotok is okozhatják. A PTA-knak és a gyógyszerészeknek azonban alaposan meg kell hallgatniuk, ha egy ügyfél - különösen egy idősebb dohányos - panaszkodik ilyen panaszokra. Akkor javasoljuk, hogy keresse fel háziorvosát vagy egy tüdőgyógyászt a részletesebb tisztázás érdekében.
Németországban még nem létezik program a tünetmentes egészséges emberek tüdőrákjának korai felismerésére. A tesztelt módszerek túl pontatlanok vagy túl érzékenyek voltak: vagy a túl sok daganatot figyelmen kívül hagyják, vagy túl gyakran az ártalmatlan változásokat tévesen ráknak tévesztik. Ezenkívül fennáll a sugárzásnak való kitettség kockázata a rendszeres röntgenvizsgálatok vagy a számítógépes tomográfia (CT) révén. Az első ígéretes eredményeket most a magas kockázatú csoportok alacsony dózisú CT-szűréséből nyerték: Egy nagy amerikai tanulmányban az 55-74 éves erős dohányosok rendszeres CT-vizsgálata csökkentette tüdőrákos mortalitását. Németországban a tünetmentesen veszélyeztetett emberek jelenleg csak klinikai vizsgálatok keretében vehetnek részt ilyen szűrővizsgálatokban.
A tüdőrák elkerülésének legfontosabb lépése az, hogy egy életen át nemdohányzó marad. A dohányosok 20-30-szor nagyobb eséllyel alakulnak ki tüdőrákban, mint a nem dohányzók. Azok, akik lemondanak a cigarettáról, néhány éven belül jelentősen csökkentik a betegség kockázatát: öt év után ez már 60 százalékkal csökkent - számolta ki a német ráksegély. Ugyanakkor 20-30 évbe telik, mire egy volt dohányos tüdőrák kockázata megegyezik egy egész életen át tartó nem dohányzóéval. A gyógyszertárból származó nikotinpótló termékek segíthetnek az elválasztásban.
Még azok is, akik betartják az egészséges táplálkozás elveit, pozitívan befolyásolhatják a tüdőrák kockázatát. Egy nagy európai táplálkozási vizsgálat eredményei azt mutatják, hogy különösen sok gyümölcs védhet a hörgőrák ellen. Ez a védőhatás nem érhető el vitamintablettákkal vagy más étrend-kiegészítőkkel. A vizsgálatok során a daganatos betegek kockázata még nőtt azoknál a dohányosoknál, akik rendszeresen szedtek vitamin-tablettákat. A testmozgás és a sport viszont úgy tűnik, csökkenti a kockázatot.
"width =" 320 "height =" 248 "/>
Ha a tünetek tüdőrákra utalnak, akkor az orvos először röntgenfelvételt készít a tüdőről. A gyanús daganatok még pontosabban kimutathatók a CT-ben. A diagnózis megerősítésére az orvos rendszerint tüdővizsgálatot (bronchoszkópiát) végez, amelynek során szövetmintákat is vehet. A tüdő külső területei azonban nem könnyen hozzáférhetők ezzel az eljárással. Ezekben az esetekben a biopsziát kívülről, a mellkas falán keresztül végezzük üreges tű segítségével. Ha mindkét módszer kizárt, az orvos megpróbálhatja elkülöníteni a rákos sejteket a beteg köpetétől.
A rákdiagnózist általában néhány további vizsgálat követi, például mágneses rezonancia képalkotás (MRI), pozitronemissziós tomográfia (PET) vagy a mellkasüreg reflexiója (mediastinoscopy). Ezek az eljárások segíthetnek tisztázni, hogy milyen típusú daganat, mekkora és hogy a szomszédos nyirokcsomókat vagy más szerveket már befolyásolta-e.
A daganat fontossága
A tüdőrák kezelési módja a daganat típusától függ. Az orvosok megkülönböztetik a kissejtes és a nem kissejtes hörgőkarcinómát, a nagysejtes karcinómák viszonylag ritkák. A kissejtes tüdőrák (SCLC) általában különösen gyorsan növekszik, és korai stádiumban átterjed más szervekre. Az esetek körülbelül 80 százalékában azonban ez nem kissejtes tüdőrák (NSCLC). Ide tartozik a nyálkahártya fedősejtjeiből származó laphámsejtes karcinóma és a mirigysejtekből származó adenokarcinóma. A betegségben szenvedő tízből több mint hét embernél fordulnak elő.
Rosszindulatú daganatok a tüdőben akkor is felmerülhetnek, amikor más szervek rákos sejtjei telepednek meg itt. Aztán az orvosok a tüdőáttétekről beszélnek, nem a tüdőrákról. Ezenkívül rosszindulatú limfómák is kialakulhatnak a tüdőben, amelyek nem a tüdőszövetből, hanem az immunrendszer sejtjeiből származnak. A tüdő jóindulatú növekedése ritka.
A szövetre vonatkozó rákfajtán kívül annak terjedése és a beteg minden kísérő betegsége is befolyásolja a kezelést. A jelenlegi irányelvek szerint azonban a beteg életkora nem játszik szerepet a kezelési döntés meghozatalában. A páciensnek akkor van a legjobb esélye a gyógyulásra, ha a daganatot teljesen műtéti úton el lehet távolítani. Ez általában csak a korai szakaszban van így. A műtét mellett vagy alternatívájaként az orvosok gyakran kemoterápiát és/vagy sugárterápiát javasolnak.
Mivel azonban a tüdőrákot gyakran csak előrehaladott stádiumban fedezik fel, sok beteg prognózisa gyenge: Ha a daganat már áttétet adott, a diagnózis utáni átlagos túlélési idő csak körülbelül egy év. Összességében a tüdőrák ötéves túlélési aránya a nőknél 21, a férfiaknál 16 százalék.
A szakértők a prognózis jelentős javulását várják a jövőben új, molekuláris-biológiai terápiás megközelítések révén. Számos éve léteznek olyan gyógyszerek, amelyek a daganatsejtek specifikus tulajdonságait célozzák meg az NSCLC-ben. Például gátolják az új erek képződését a tumorban, mint például a bevacizumab és a nintedanib. Mások specifikusan kötődnek a rákos sejtek sejtfelszínén található EGF (epidermális növekedési faktor) receptorokhoz, és ezáltal lassítják a tumor növekedését, például az erlotinibet. Az úgynevezett személyre szabott orvoslás egyik előrelépése, hogy az orvosok a terápia megkezdése előtt bizonyos esetekben megjósolhatják, hogy mely betegek részesülnek előnyben. Például csak akkor használják az EGF-receptor gefitinibet, ha bizonyos génmutációt észleltek a beteg genetikai összetételében. Az átlagos túlélési idő több mint háromszorosára nő. A tüdőrákos betegek körülbelül fele számára a tudósok már tudnak a terápiásán hasznos genetikai változásokról. A legtöbbjükhöz azonban még mindig nincsenek jóváhagyott gyógyszerek. A klinikai vizsgálatok keretében a betegek részben profitálhatnak az új fejlesztésekből.
A kutatók nagy reményeket fűznek a tüdőrák immunterápiájához is. A rákos sejtek különféle stratégiákat alkalmaznak, hogy elkerüljék a szervezet saját védekező sejtjeinek támadását. Ezt az immunszuppresszív hatást ki kell kapcsolni új rákellenes szerekkel. A nivolumab monoklonális antitestet jelenleg ígéretes jelöltnek tekintik az NSCLC-ben. A 3. fázisú vizsgálatokban már nagyon sikeresnek bizonyult. Ezzel szemben a tüdőrákos betegek specifikus tumorantigének elleni vakcinázásáról szóló vizsgálatok kiábrándító eredményeket hoztak.
Tüdőrákkal élni
A terápia alatt és után a tüdőrákos betegek támogathatják gyógyulási folyamatukat, csökkenthetik a visszaesés kockázatát és javíthatják életminőségüket. Fontos betartani az orvossal egyeztetett rehabilitációs intézkedéseket és utóvizsgálatokat. Sok beteg hasznosnak tartja az eszmecserét más érintettekkel egy önsegítő csoportban. A pszichoszociális daganatos tanácsadó központokban dolgozók és a pszicho-onkológusok rezidenseinek értékes támogatásával (lásd az információs mezőt) az érintettek jobban képesek megbirkózni az ilyen súlyos betegség okozta érzelmi stresszel.
Az egészséges és megfelelő étrend és a fizikai aktivitás szintén hozzájárul a gyógyuláshoz és erősíti az ellenállást. A PTA és a gyógyszerészek magas kalóriatartalmú kiegészítőket ajánlhatnak anorexiában és fogyásban szenvedő betegek számára.
A tüdőrák diagnózisa után is van értelme leszokni a dohányzásról: A nikotin nem használatával csökken a terápiás szövődmények és a relapszusok valószínűsége; nő a gyógyszeres kezelés és a sugárzás, javul az oxigénellátás és a tüdőműködés. Ez meghosszabbíthatja a túlélési időt olyan tüdőrák esetén is, amely már nem gyógyítható. /