A tüdőrák tünetei és terápiája
A cikk tartalma
A nyugati iparosodott országokban évek óta növekszik a tüdőrákok száma. Noha a férfiaknál a 80-as évek óta csökken a tendencia, a nők minden évben új, szomorú rekordszámot mutatnak. A tüdőrák ma már a harmadik leggyakoribb rákforma mindkét nemnél. Németországban évente több mint 50 000 embernél alakul ki tüdőrák. A halálozások százaléka még aggasztóbb: a tüdőrák a férfiaknál a leggyakoribb, a nőknél pedig a harmadik leggyakoribb.
A dohányzás mint kockázati tényező
Ezek az adatok annál is tragikusabbak, tekintettel arra, hogy a tüdőrák azon kevés rosszindulatú daganatok egyike, amelyek esetében a fő kockázati tényező régóta ismert: a tüdőrákos betegek körülbelül 90 százaléka dohányos.
Ha figyelembe vesszük, hogy egy tanulmány szerint minden harmadik 15 éves fiatal dohányzik, Németország nemzetközi összehasonlításban a szomorú éllovasok közé tartozik, nagy a valószínűsége annak, hogy a jövőben nem csökken a tüdőrákos betegek száma.
Mi a tüdőrák?
Szigorúan véve a tüdőrák a tüdő és a hörgőrendszer különböző rosszindulatú daganatos megbetegedéseinek általános elnevezése. Messze a legelterjedtebb forma (90 százalék) a hörgőkarcinóma, amelyet köznyelven gyakran egyenlővé tesznek a tüdőrákkal, és az alábbiakban itt kezelik. Az áttétek, vagyis más típusú rák leánydaganatai a véren keresztül a tüdőbe moshatók és megtelepedhetnek. A pleura és a pleura rosszindulatú daganatai ritkák.
Attól függően, hogy a szövet mikroszkóp alatt jelenik meg, különbséget tesznek a kissejtes (25 százalék) és a nem kissejtes tüdőrák között. Ez utóbbi tovább oszlik különféle formákra, köztük a lepedőszövetből származó pikkelyes sejtes karcinóma, amely a leggyakoribb, 45 százalék körüli, és az adenokarcinóma, amely az összes többi formától eltérően nem függ a dohányzástól.
A kissejtes tüdőrák nagyon korán terjeszti a lánydaganatokat, ezért rosszabb a prognózisa. A sejtszövet mikroszkópos megállapításai mellett a tumor stádium is fontos az előrejelzés és a terápia szempontjából, vagyis hogy mekkora a rák, és hogy a diagnózis felállításakor milyen mértékben terjedt el már a környező struktúrákban és a testben.
Milyen okai vannak a tüdőráknak?
A tüdőrák elsősorban a dohányzás következtében jelentkezik. Mintegy 4000 anyag található a cigarettafüstben, amelyek közül 40 rákkeltő, valamint benzo (a) pirén, amely károsítja a 9. kromoszómán található P-53 gént, amely felelős a rák elleni védekezésért. De nemcsak az aktív dohányzás egészségtelen, hanem a passzív dohányzás is növeli a rák kockázatát. Ha egy nem dohányzó egy hangulatos estét dohányzókkal körülvesz egy zárt helyiségben, például egy kocsmában, a test stresszt okoz, mintha 4–9 cigarettát szívott volna el.
A betegség kockázata a cigaretták számával, a belégzés mélységével, a dohányzás hosszával és az életkorral növekszik. A kátrány és a nikotin koncentrációja is szerepet játszik. Feltételezzük, hogy 40 csomagolási évnél (azaz napi egy csomag cigaretta 40 éven keresztül) a rák kockázata 30-szor nagyobb. Vannak azonban jó hírek: ha a dohányosoknak sikerül megszabadulniuk a nikotin-függőségtől, a tüdőrák kialakulásának valószínűsége fokozatosan megközelíti a nem dohányzókét.
A levegőben lévő toxinok, mint a tüdőrák okozói
A dohányzástól eltekintve a belélegzett levegőn található más méreganyagok tüdőrákot okozhatnak, különösen, ha hosszabb ideig vagyunk kitéve ezeknek. Ide tartoznak az azbeszt, az arzén, a króm, a kadmium, a nikkel, a policiklusos aromás szénhidrogének, a mustárgáz, az urán, a radon és mások. Például a kohókban dolgozók, a gázgyárak, a tetőfedők és az aszfalt tűzhelyek vannak veszélyben, különösen, ha figyelmen kívül hagyják a munkavédelmi előírásokat. Ezeknek a szennyezőknek az aktív dohányzással való kombinációja különösen veszélyes.
Azt azonban, hogy egyes dohányosok miért rákosodnak, míg mások a több évtizedes nikotinfüggőség ellenére is megkímélik, még nem tisztázott. Világos örökletes okot eddig ugyanúgy találtak, mint az étrenddel kapcsolatosat. A tudósok azonban feltételezik, hogy vannak összefüggések.
Tüdőrák: tünetek és tünetek
Hogyan nyilvánul meg a tüdőrák? A trükkös dolog az, hogy a tüdőrák általában nagyon sokáig nem okoz tüneteket. A tüdőrákot ezért gyakran véletlenül fedezik fel röntgenvizsgálat során, vagy csak akkor, amikor az már előrehaladott állapotú és ezért nehezen gyógyítható. A rák néhány más típusával ellentétben jelenleg nincs olyan megelőző orvosi ellenőrzés, amely alkalmas lenne a korai felismerés szűrésére.
A tünetek megjelenésekor általában nem különböztethetők meg más tüdőbetegségektől, legalábbis kezdetben. A következő Tünetek orvoslátogatásnak kell lennie, különösen akkor, ha ezek kombinációban vagy hosszú ideig fordulnak elő:
- krónikus ingerlékeny köhögés kezdete, súlyosbodása vagy megváltozása
- Vért felköhögni
- Légzési nehézség vagy akár légszomj
- A tüdő zaja légzéskor, mellkasi fájdalom
- Tüdőbetegségek, például hörghurut, amelyek nem gyógyulnak meg
- Rekedtség, nyelési nehézség
- Láz, éjszakai izzadás
- Fáradtság, gyenge teljesítmény
- Étvágytalanság, nem kívánt fogyás
További tünetek jelentkezhetnek, amikor a tüdőrák terjed és az áttétek más szervekre terjednek. A gerinc, az agy, a mellékvese és a máj különösen gyakran érintett, ami hátfájáshoz, fejfájáshoz, szédüléshez, viselkedésváltozásokhoz, hasi fájdalomhoz vagy émelygéshez vezethet.
Hogyan történik a diagnózis felállítása?
A vizsgálatok nemcsak a daganatot találják meg, hanem annak típusát és stádiumát is meghatározzák annak érdekében, hogy dönteni tudjanak a kezelésről. Először is, az orvos megkérdezi a kórtörténetet, különösen a dohányzási szokásokat és a foglalkozási kockázatot.
A fizikai vizsgálatot tüdőröntgen és különféle vérvizsgálatok követik. A tumorszövet felmérése érdekében tüdőmintát lehet végezni, amelynek során sejt- és szövetmintákat is lehet venni.
A mellkas, a felső has és az agy számítógépes tomográfiájával meghatározható a rák mértéke és kimutathatóak a lánydaganatok. A csontváz szcintigráfiája felhasználható kifejezetten a csontban lévő telepek keresésére, esetleg csontvelő biopsziával. Számos egyéb vizsgálat is van, amelyeket az esettől függően és a tervezett művelet előtt alkalmaznak.
Milyen terápia van?
A kezelés a daganat típusától és mértékétől függ. Amennyire lehetséges, megpróbálnak gyógyulást elérni. Ez azonban csak akkor sikerül, ha az összes tumorszövet, beleértve az áttéteket és az érintett nyirokcsomókat is, eltávolítható. Csak ezután lehet megakadályozni a megismétlődést. A rák típusától, a beteg állapotától és állapotától függően műtétet, kemoterápiát, sugárterápiát vagy ezek kombinációját alkalmazzák.
- Sebészet: A jobb és a bal tüdő három vagy két lebenyből áll, amelyek összesen tíz vagy kilenc tüdőszegmensből állnak. A daganat méretétől függően eltávolítunk egy szegmenst (részleges tüdőreszekció) vagy egy fedelet (lobectomia), ritkábban pedig az egész bal vagy jobb tüdőt (pneumectomia). Tüdőfunkciós teszt segítségével előzetesen megállapítják, hogy a fennmaradó légzési aktivitás elegendő-e. A nem kissejtes formák különösen alkalmasak egy műveletre.
- Kemoterápia: A citosztatikumokat általában több ciklusban adják, olyan sejtmérgeket, amelyek elsősorban a rákos sejteket támadják meg, de a szervezet saját egészséges sejtjeit sem kímélik. Ezért gyakran súlyos mellékhatások jelentkeznek. Különösen a kissejtes karcinómák reagálnak erre.
- Sugárterápia: A sejteket bizonyos dózisokban röntgensugarak károsítják. Különösen a kissejtes tüdőrák mérete csökkenthető; ha a koponyát besugározzák, megakadályozható az áttétek ülepedése.
A közelmúltban a tudósok találtak néhány új megközelítést molekuláris biológiai szinten, amelyben a rákos sejteket a terápia során kifejezetten megtámadják. A kezdeti kutatási eredmények reményt adnak arra, hogy ez a jövőben a tüdőrák új kezelési lehetőségeit is megnyitja.
Milyen a lefolyás és a prognózis?
Összességében a tüdőrák jelenleg a prognosztikailag kedvezőtlen daganattípusok egyike - 5 évvel a diagnózis után a betegek átlagosan csak 13-14 százaléka él. A prognózis azonban nagymértékben függ a daganat típusától, méretétől és terjedésétől, és ezáltal a terápiára való reagálástól, de a beteg életkorától és általános állapotától is.
A korai stádiumban lévő pikkelyes sejtes karcinóma prognózisa viszonylag a legjobb, a legrosszabb a kissejtes tüdőrák. Ha nem kezelik, néhány héten belül akár halálhoz is vezet. A rendszeres ellenőrzés fontos a kezelés befejezése után, hogy a visszatérő daganatot már korai stádiumban felismerhessék és kezeljék. És mindenesetre az érintettnek következetesen tartózkodnia kell a cigarettától.
További cikkek
Frissítve: 2018.08.23. - Szerző: Dagmar Reiche