A tüdőráknak nem kell halált jelentenie
Ha a III. Stádium előtt kimutatták, a tüdőrák sikeresen kezelhető. A tüdőrák után még hosszú élet is van, ha korán diagnosztizálják, helyesen kezelik és a beteget szigorúan ellenőrzik. Hogy ez lehetséges, megtudhatjuk Dr. Florin Mihălţantól, az elsődleges tüdőgyógyásztól és Ion Badea betegtől.
VIGYE BE A VITÁT, és nézze meg az előadást az Élő igazság modulban
Prof. Mihălţan: A rák egyre fiatalabb korban fordulhat elő. Tudjuk például, hogy a dohányzó 45 évesnél idősebb betegnek nagyobb a kockázata, mint 45 éves kora előtt. De gyakran észrevesszük, és ez annak a következménye, hogy a korán, fiatalon megkezdett aktív dohányzás nagyszámú cigarettával - és itt nagyon fontos a napi cigarettafüstölés - az ilyen betegek 35 évig és 30 évig jutnak ilyen tüdődaganatok. Ennek a tüdőráknak a "megújulásának" vagyunk tanúi, és egyre nagyobb súlya van a létező rákok különféle típusainak rangsorában.
Van-e problémánk a betegség diagnosztizálásával? Hiányosságok mutatkoznak az észlelésben, mind az orvosok csoportja, mind a betegek részéről?
Először is vannak ilyen típusú daganatok, amelyek az evolúció szempontjából nagyon félrevezetőek. Általában értékes idő veszik el attól a pillanattól kezdve, amikor a daganat beindul, egészen a tüneti felrobbanásig. Amit a napi gyakorlatban észlelünk a kimutatás idején, e betegek 60-70% -a nem működik. Ami azt jelenti, hogy legalább hat hónapos vagy akár egy éves daganatos állapotuk volt anélkül, hogy a beteg úgy érezte volna, hogy orvoshoz kell fordulnia. Tehát van egy első oktatási problémánk, amely a látszólag kisméretű jeleknél jelentkezik az első konzultációra, lehetőleg a szakorvosnál, a háziorvos irányítja.
A késői diagnózist megakadályozó másik elem ez a jelenlét, ez az aktív szűrővizsgálat a tüdőrákban, amelyet néhány gazdag országban, komoly egészségügyi forrásokkal, az aktív lakosság körében végeznek egy CT elnevezésű vizsgálat segítségével - és ez egy célcsoport, amely válasszon, mert ott nagyobb az arány - 60 év feletti betegek, dohányosok, tünetekkel. Őket választják, és ezt az alacsony expozíciójú számítógépes tomográfiát végzik, amely költség/hatékonyság szempontjából gyakran már csecsemőkorban hozza ezeket a rákokat.
Végül, de nem utolsósorban, az orvosokkal kapcsolatos probléma a differenciáldiagnosztika. A betegség gyakran egyetlen csomópont körvonalát veszi fel, amelyet ellenőrizni kell. Van néhány irányelvünk, amely a képfelügyelet bizonyos megismétlését javasolja - CT és egyéb vizsgálatok révén -, amelyet 3-6 havonta végeznek. Ezen csomók némelyike jóindulatú, mások lassan mozgó, de rosszindulatúak, mások pedig felrobbannak és gyorsan terjednek.
Ezekben a helyzetekben vannak olyan félelmek, amelyeket a betegek megosztanak az orvosokkal, és késleltetik a diagnózist, mivel ezeket a csomókat nehéz megközelíteni a szokásos vizsgálatok során, és a legtöbb esetben egyfajta műtétet javasolnak.
Vagy egy olyan beteg, aki hallja a "csomó" műtétjét, késik. És voltak olyan helyzeteink, amikor bár megvitattuk és feltártuk azokat a kockázatokat, amelyek e késedelem mögött elrejthetők, baljóslatú volt, és később a rák működőképes formája miatt ez működésképtelenné vált. És gyorsan.
Ne felejtsük el, hogy egy csomópontnak - és itt jön az a változat, amelynek ellenezhetjük a rákot - sok más oka is lehet. És van néhány diagnosztikai és vizsgálati korlátozásunk. De ahol a sebész üdvös lehet a beavatkozás szempontjából.
Vannak például a tuberkulózis pseudotumor formái. És itt nincs elég érvünk a tuberkulózis diagnózisának alátámasztására. Abban az időben műtétet kérünk. A műtét egyrészt diagnosztikus, másrészt üdvözítő lehet.
Tehát van egy teljes listánk a késésekre ösztönző lehetséges buktatókról.
Mr. Badea, hogyan diagnosztizálta a tüdőrákot 22 évvel ezelőtt - feltételezem, hogy korai diagnózis volt?
Nagyon igaz, annyi év telt el. Az volt a szerencsém, hogy időben megjelentem. Abban az értelemben, hogy az első jelek a száraz köhögés, a légszomj voltak, és végül nem tudtam tartós erőfeszítéseket tenni. Nyaralni mentem a tengerhez, bementem a tengerbe még egy kicsit úszni és vért hányni kezdtem, ami megrémített. Megszakítottam a vakációmat, és visszatértem Bukarestbe, elmentem a "Marius Nasta" Pneumológiai Intézetbe, és nagyon kompetens embereket találtam ott. Konzultáltak velem, röntgenre és spirometriára küldtek. A spirometriában a tüdőkapacitásom kevesebb mint 50% -át tettem ki. Miután meglátta a röntgenfelvételt és beszélgetett a kollégákkal, az orvos meghozta az ítéletet: sürgősségi műtétet végez.
Tehát egyértelműen rosszindulatú daganat volt.
Rájöttek, hogy még mindig működőképes. Különben nem tudom megmagyarázni. És elmentem "ellenőrizni" a diagnózist a második orvosnál, és ugyanezt mondták nekem. Sürgősen visszatértem az Intézetbe, ahol három nap alatt megműtöttek.
Mióta van ez a száraz köhögés?
Körülbelül 6-7 hónapig. Úgy éreztem, már nem tudok. De a dohányt hibáztattam. Középiskolában dohányoztam.
Hány éve dohányzik?
A műtétre 56 évesen került sor, a középiskolát pedig 14 évesen fejezte be. Erős dohányos voltam.
Sokat dohányzol?
Napi 20 cigaretta. De nem számít, mi a helyzet, a dohány dohány. És azok, akik nem dohányoznak, szenvednek emiatt.
Szerintem itt a diagnózis egyik buktatója. A betegek a tüneteket a dohányzási vonalra teszik, és azt mondják, hogy normálisak, mert dohányzók.
Prof. Mihălţan: Egy dolgot szeretnék kiegészíteni azzal, amit Mr. Badea mond. Vér hányásáról van szó. Ettől jobban köhögött, nem hányt. A köhögés pedig kidobja ezt a vért. A vér általában a daganatképződésből származik. Sok olyan beteg van, akinek vérrel hányása van - van egy másik patológia, ez emésztési probléma. Tehát az, aki köhög és kiköpi ezt a vért, annak a jele, amelyre gondolnia kell. Ehhez szakemberhez kell fordulnia, és először röntgenfelvételt kell készítenie.
A tünetekhez két buktató kapcsolódik: A dohányzás egy reggeli köhögés. Ha változást észlel a köhögés jellegében, akkor minden bizonnyal elrejthet egy másik betegséget, a COPD-t, a tüdőtágulást. És ott változik a köhögés jellege és ugyanaz a szer - a dohány.
Ezenkívül, ha észreveszi, hogy a légzés nehéz, ha azt veszi észre, hogy lefogy, a szúrás következik a lélegzetében - ezek mind a tumor előrehaladásának figyelmeztető jelei.
Badea úrnak volt alkalma vért köpni. A vér látványának erős érzelmi hatása van, ami miatt azonnal konzultál. Sajnos nem minden daganat teszi lehetővé a megerőltető tünet ilyen vizualizációját az orvoshoz.
Tehát szerencséje volt, hogy zajos tünetei voltak a betegség korai szakaszában.
Igen. De két beteg soha nem azonos. Sajnos a legtöbben ezeket a tüneteket kisebbnek tartják, és akkor fordulnak orvoshoz, ha az életminőség nagyon megváltozik, és 20-30 kilogramm súlycsökkenés után. Vannak ilyen helyzeteim, amikor a páciensnek különösen éjszaka van fájdalma, fullasztó, nehezen kezelhető, és ezekben a helyzetekben a daganat már a falba, a csontba ás, ezért van egy kiterjesztése, amely sokat elmond a működőképességről vagy a működésképtelenségről.
Badea úr esetében a rák még mindig működőképes volt.
Korai I. szakasz volt. És itt van a műtéti ajánlat, amely örömmel fogadható. A műtét típusai különbözőek, a daganat mértékétől függően. A tüdő eltávolítható - ha a daganat nagyon nagy, vagy lebeny eltávolítható. Ez a kiterjesztéstől, a helytől, a detektálás előzményességétől függ.
Ezt követően sok helyzetben áttérünk a második szakaszra: onkológiai kezelés - kemoterápia, sugárterápia. Megemlítem, hogy ezek közül a tumoros formációk közül néhány, ha későn észlelhető, és olyan kiterjesztéssel rendelkezik, amely az első fázisban nem hoz elég érvet az operativitáshoz, három citosztatikus és sugárterápiás tanfolyam után ismét belép az operabilitási területre. Ez lenne az optimista megjegyzés a működésképtelen eseteknél.
További esélyek a túlélésre.
Sokkal több esély. A daganat összetételében lévő olyan anyag kizárása, amely kontrollálatlan sejtekből áll, amelyek nagyon gyorsan szaporodnak, lehetővé teszi egy későbbi modern gyógyszeres kezeléssel a rákos sejtek elpusztítását, minimalizálva a betegség előrehaladását. A második szakasz azért is fontos az optimista jegyzet szempontjából, mert számomra úgy tűnik, hogy különösen az elmúlt öt évben számos immunológiai kezelés, modern kezelési séma volt, amelyek a daganat típusának elmélyüléséből indulnak ki, a a fejlődő sejt mélységében vizsgálható, nemcsak a sejttípuson át mélyíthető, de tudjuk, hogy melyik célzott gyógyszerre érzékeny. Vagy ez nagymértékben megváltoztatta e betegek túlélését. És néha, bizonyos helyzetekben, még ezekkel a nem műtéti terápiás fegyverekkel is lehetővé teszi a gyógyulást.
Mr. Badea, mi volt a beavatkozás?
Az orvos, aki felfedezett, megfogta a kezem és műtétre vitt, mert nem tudtam hova menjek. Elveszett voltam és ideges. Eltávolították a bal alsó lebenyemet. Azzal az ajánlással, hogy a kórház elhagyása után forduljak onkológushoz. Megint egy csapás volt számomra, hogy azt hittem, ha megoperálnak, megúsztam volna. Hat citosztatikus kezelésem volt, és onkológus felügyelete alatt voltam.
Mióta figyelsz? És most milyen időközönként megy?
Hat hónapig jártam rákfigyelésre. De a Nasta Intézetben félévente és öt év után, évente egyszer. És ma minden évben megyek a kontrollra. És csinálok néhány funkcionális tesztet, köztük röntgenfelvételt. A spirometriai tesztnél normál értéken vannak.
Gyógyszerként ezt követően megvolt a tüdő értágítója. És most hörgőtágítót szedek.
Prof. Mihălţan: Badea úrnak második problémája van a dohányzással - és ez az esetek 5% -ában fordul elő - a rák tüdő emfizémával társul.
Mennyire változott az élete 56 évvel a diagnózis után?
Felajánlották, hogy nyugdíjba vonulok, és elutasítottam. Testnevelő tanárként dolgoztam. Rendkívüli tanácsot kaptam orvosomtól, aki megtalált és megmentett: sok friss levegő, hegyek, park és testmozgás. Az epizód után megtakarításokat tettem, vettem egy lakókocsit és elkezdtem a hegyekbe járni, főleg nyugdíjazásom után. Májustól szeptemberig a hegyekben tartózkodom. A műtét után orvosi tornát végeztem az Intézetben, hogy újra megtanuljam, hogyan kell lélegezni.
Prof. Mihălţan: Látja, itt is van egy derűs árnyalat. Abban a pillanatban, amikor az emberek elveszítik a tüdőt, úgy érzik, hogy véget ért az életük. Vannak olyan pácienseim, akiket 15-20 éve végeztek ilyen műtéten, és még mindig látják tevékenységüket. Amit a műtét után megtanul, az egy rehabilitációs program része, amelyben a gyógytornász segítségével megerősödnek az izmok, egy olyan program, amelynek feladata, hogy a beteget hozzászokja, hogy kompenzálja a lebeny vagy a tüdő hiányát az általa abban az időben rendelkezésre álló eszközökkel - a tüdő, amely minden funkciót átvett.
Gondolom, az egyik dolog, amit a betegeknek meg kell tenniük, a leszokás leszokása.
Eszembe sem jutott a dohányzás. De elkerültem a dohányzási környezetet is. Mert most is, 22 év után is zavar a cigarettafüst.
Prof. Mihălţan: Itt van egy árnyalat, amelyet Romániában nehéz megérteni: a dohányos beteg ember. És a dohányzásról való leszokáshoz, amely feltétlenül szükséges a műtét során - nagyon jól tudjuk, hogy annak, aki továbbra is dohányzik, rövidebb a túlélési ideje, gyakran egyéb szövődményeket okoz, nem ritkán szív- és érrendszeri -, a dohányosnak segítségre van szüksége . És a segítség nem található meg a dohányipar kínálatában. De nagyon jól bevált farmakológiai termékekben, amelyeket kipróbálhat a Dohányzás abbahagyása programon keresztül!