A túl sok koleszterin elleni gyógyszerek - tudás - Stuttgarter Nachrichten
A gyógyszer túl sok koleszterin ellen rágcsál
Kiegyensúlyozott étrenddel gyakran pozitívan befolyásolható a vér lipidszintje - a diófélék és a rostok különösen egészségesek. A tojás néha-néha sem árt.
Stuttgart - Jelenleg nincs reggeli tojás? Szintén nincs krémes sütemény és nincs több sült sertéshús? Vagy végső soron számít, hogy mit eszel, mert a gének a hibásak? Amikor a betegek megtudják, hogy „rossz koleszterinszintjük” van, gyakran nyugtalanok. A múltban nagyon különböző tanácsokat adtak arról, hogyan lehetne javítani a vér lipidszintjét. Különböző vélemények születtek arról is, hogy mennyire fontos a koleszterinszint az egészség szempontjából.
Még ha a részletek bonyolultak is, az üzenet itt egyszerű: megéri az egészséges életmódot. Ez magában foglalja a kiegyensúlyozott étrendet - például a mediterrán étrendet - és a rendszeres testmozgást. És természetesen az elhízott embereknek fogyniuk kell, a dohányosoknak pedig feladniuk kell a cigarettát. Azok, akik betartják ezeket az ajánlásokat, pozitív hatással lehetnek koleszterinszintjükre. Mindenekelőtt csökkenti a szív- és érrendszeri betegségek általános kockázatát, amint azt a metabolikus szakember, Prof. Klaus G. Parhofer, a müncheni egyetem Großhadern Klinikájáról elmondja.
Parhofer szerint Amit Khera szívszakértő vezetésével a bostoni Massachusetts Általános Kórházból származó kutatócsoport nagyszabású vizsgálata, amely több mint 55 500 résztvevőt tartalmazott, lenyűgöző bizonyítékot szolgáltat erről. Az eredmények azt mutatták, hogy az emberek majdnem felére csökkenthetik a szívroham és a stroke kockázatát az egészségtudatos életmód elfogadásával - még akkor is, ha génjeik miatt előzetesen stresszesek voltak. "Ez drámai csökkentés" - mondja Parhofer. "Még akkor is, ha az LDL-koleszterint nem befolyásolhatja annyira az életmód megváltoztatása, ez mindenképpen kedvez a szív egészségének."
Az összkoleszterin viszonylag keveset jelent
A magas koleszterinszint attól tart, hogy növelheti a stroke vagy a szívroham kockázatát. Az összkoleszterin azonban viszonylag keveset mond: „Fontos lebontani az értékeket” - hangsúlyozza Parhofer. Az LDL-koleszterin (alacsony sűrűségű lipoprotein) magas szintje különösen veszélyes, mert hozzájárul az artériák megkeményedéséhez. Ez pedig döntő szerepet játszik a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásában. "Mindazonáltal mindig figyelembe kell venni a többi tényezőt annak értékelése érdekében, hogy mekkora az általános kockázat" - magyarázza a szakember. Ha például gyakran előfordultak szívrohamok a családban, vagy ha a beteg súlyos magas vérnyomásban szenved, a kockázat olyan magas, hogy az LDL-koleszterinszintnek legalább 100 mg/dl alatt kell lennie. Ha viszont egy örökletes hajlam nélküli egészséges embernél véletlenül némileg emelkedett értéket fedeznek fel, akkor ennek általában nincs nagy jelentősége.
Néhány beteg csalódott, mert az egészséges életmód ellenére magas az LDL-szintje. Valójában az életkor és a gének néha olyan nagy szerepet játszanak, hogy a kiegyensúlyozott étrend és a testmozgás önmagában nem elegendő a koleszterinszint megfelelő szabályozásához. „Azokkal az emberekkel, akik rosszul étkeznek, keveset mozognak, és talán túlsúlyosak is, az életmód megváltoztatása sokat el tud érni. Mások számára, akik már nagyon egészségesek, a hatások természetesen kisebbek. ”- mondja Stefan Lorkowski táplálkozási szakember, a jénai egyetem munkatársa. Az egészségesebb életmód átlagosan körülbelül 30 százalékkal csökkentheti az LDL-t. „És ez sok!” - mondja Lorkowski. Parhofer viszont csak legfeljebb tíz százalékos csökkenést feltételez. Más a helyzet a trigliceridekkel, amelyek szintén hozzájárulnak az artériák megkeményedéséhez: Ezek a vér lipidek jelentősen csökkenthetők alkohol, cukor és állati zsírok takarékos használatával.
Gyenge adat
Hogyan jönnek létre a különböző értékelések? "Erről csak kevés adat áll rendelkezésre" - magyarázza Parhofer. A szélsőséges étrend egyértelműbb eredményeket hozhat - vallja be. Évekkel ezelőtt például volt egy páciense, aki vegán étrenden keresztül képes volt jelentősen csökkenteni az LDL-koleszterinszintjét. Ikertestvérével, aki konvencionálisan evett és nehezebb volt, az értékek lényegesen magasabbak voltak. "Ennek ellenére nem javasolnám a vegán étrendet" - mondja Parhofer. Ennek más negatív következményei lehetnek. "Mindig meg kell fontolnia, hogy mi hosszú távon megvalósítható."
De vannak olyan táplálkozási koncepciók is, amelyek viszonylag könnyen megvalósíthatók, és amelyek kockázatmentesek. Christine Dawczynski és Stefan Lorkowski, a jénai egyetem táplálkozási szakértői például a „Szív- és érrendszeri kockázati tényezők modulálása” (MoKaRi) program keretében egyéni táplálkozási terveket dolgoztak ki, amelyek a Német Táplálkozási Társaság ajánlásait követik.
A „MoKaRi” alapvető eleme az egészségtelen ételek egészségesekkel való helyettesítése. Rengeteg zöldséget, gyümölcsöt és rostot, valamint különleges szív-egészséges ételeket, például dióféléket, olívaolajat, omega-3 zsírsavakkal dúsított joghurtot vagy magas zsírtartalmú tengeri halakat kínálnak. Azok a tesztalanyok, akik következetesen alkalmazták a koncepciót, lefogytak és jelentősen javították a vér lipidszintjét, a vérnyomást és a hosszú távú vércukorszintet. Lorkowski szerint ez a diéta korántsem szélsőséges: a vizsgálat résztvevői inkább „ízletes kiegészítésként fogták fel az étlapjukat”.
Minden nap egy marék dió
Időnként reggeli tojással is megkényeztetheti magát. Igaz, hogy a csirketojások sok koleszterint tartalmaznak. De az ételekben található koleszterin általában kevés hatással van a vér koleszterinszintjére, ahogy Lorkowski kifejti. "De sokat érhet el, ha a telített zsírokat diétás zsírokkal helyettesíti, amelyek gazdagok többszörösen telítetlen zsírsavakban" - mondja. Az étkezési rostok szintén jelentősen hozzájárulnak a vér lipidszintjének javításához: többek között megköti az epesavat, amely aztán egyre inkább kiválasztódik. Ez főleg csökkenti az LDL-koleszterinszintet.
Ettől eltekintve a diófélék rágcsálása egészséges: A Parhofer által vezetett tanulmányban a tesztalanyok naponta megengedhettek egy marék diót. Nyolc hét után a "rossz koleszterin" átlagosan körülbelül öt százalékkal csökkent.
Mit tehetnek a gyógyszerek
Koleszterinszintézis gátlók (sztatinok) A leggyakrabban felírt koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek a sztatinok. A máj koleszterintermelésében szerepet játszó enzim blokkolásával segítik a szervezetet kevesebb koleszterin termelésében. A mellékhatások többnyire gyomor-bélrendszeri panaszok, izomfájdalmak és megnövekedett májértékek.
Koleszterin felszívódás gátlók Ezek az anyagok gátolják a koleszterin felszívódását az ételből a belekbe. Ez csökkentheti a megnövekedett LDL-szintet a vérben. Mellékhatások azonban lehetségesek: hasi fájdalom, hasmenés, gáz és hányinger.
Fibrál Ezek a gyógyszerek csökkentik a trigliceridek termelését a májban, ugyanakkor növelik a HDL-szintet, így több koleszterin képes felszívódni a test sejtjeiből, a májba szállítani és ott lebontani. Gyakori mellékhatások: emésztőrendszeri rendellenességek és epekövek.
Hatóanyagok kombinációja Az, hogy az orvos kombinált gyógyszert ír-e fel, az a vér LDL-szintjétől, valamint az érelmeszesedés és a szív- és érrendszeri betegségek egyéni kockázatától függ.