A túlsúlyos orvosok egy új tápszerre támaszkodnak
Az elhízás ellen számos gyógyszer kudarcot vallott, a fennmaradó orlisztát mellékhatások miatt általában már nem használható. A tápszeres diétákkal és az étrend hosszú távú megváltoztatásával az elhízott emberek minden bizonnyal sikeresen fogyhatnak.
Nak,-nek
Az elhízás nemcsak kozmetikai probléma, hanem súlyos krónikus betegség is.
Az elhízást régóta kozmetikai problémának tekintik. Németországban azonban ma már egyetértés van abban, hogy ez egy súlyos krónikus betegség.
A 30 kg/m 2 testtömegindex alapján elhízás és ezáltal a terápia korlátlan indikációja van - hangsúlyozzák a kutatók Johannes Georg Wechsler professzor vezetésével a müncheni Barmherzige Brüder Kórházból (Gastroenterol 2011; 6: 8).
Ha túlsúlyos (BMI 25-től 30-ig), akkor a kezelést akkor kell feltüntetni, ha a súlyával összefüggő egészségügyi rendellenességeket adnak hozzá.
Az elhízott betegek kezelése sokkal nehezebb, mint a megelőzés. Az étrend kiegyensúlyozott energiamérlege elegendő az elsődleges megelőzéshez.
Másrészt, ha az elhízott betegek fogyni akarnak (másodlagos megelőzés), akkor az energiaegyensúlynak negatívnak kell lennie. Az energiaellátás csökkentésének legegyszerűbb módja az étrendben lévő zsír mennyiségének csökkentése. Természetesen ezzel együtt növelni kell a testmozgás napi mennyiségét is.
A gyógyszerek csak csekély szerepet játszanak az elhízott betegek kezelésében - hangsúlyozzák a táplálkozási szakemberek. Miután a sibutramint és a rimonabantot káros hatások miatt kivonták a forgalomból, fogyókúrás gyógyszerként ma már csak az orlisztát kapható.
Az anyag gátolja a lipázt a gyomor-bél traktusban. Ennek eredményeként a bevitt zsírmennyiség mintegy 30 százaléka ürül. Vizsgálatok során az orlisztátot használó alanyok 2–4 kilogrammal több súlyt vesztettek a placebóhoz képest.
A káros hatások a hasmenés, a zsíros széklet és a meteorizmus. A zsírban oldódó vitaminok felszívódása a betegek 5-15 százalékában csökken. A mellékhatások miatt a legtöbb beteg esetében hosszú távú alkalmazás nem lehetséges.
A kutatók szerint az étrend-kiegészítők egyáltalán nem voltak jelentős hatással a testsúlyra. Az élelmi rost elsősorban nem alkalmas fogyásra, de napi 30 g mennyiségben ajánlott, mivel jótékony hatással van a glükóz felszívódására és a lipid anyagcserére.
A kutatók az elhízás elleni egyedüli diétás terápiák eredményeit a hipokalorikus táplálkozással is összességében nem kielégítőnek tartják. Az USA-ban végzett 17 meta-analízis a témával kapcsolatban 4–28 kg kezdeti súlyvesztést mutatott (medián 11 kg).
Az elkövetkező öt évben azonban csak minden hatodik beteg tudta fenntartani a lefogyott súlyt, vagy csak fogyókúrájával tovább fogyni (Obes Rev 2000, 1: 113).
Wechsler és munkatársai jobb tapasztalatokkal rendelkeznek a módosított koplalással kapcsolatban. Ennek lényege a tápszeres étrend, amellyel a napi szükséges táplálék-összetevőket, nyomelemeket, ásványi anyagokat és vitaminokat kiegyensúlyozzák és helyettesítik.
Nagy energiahiány esetén a betegek négy hét alatt akár 13 kg-ot is fogyhatnak az étrend alatt. A fehérje veszteség a karcsúsított tömegnek csak 3-4 százaléka. Tehát az izmok csak nagyon enyhén bomlanak le.
"A fogyás körülbelül 80 százaléka tiszta zsírszövetből áll" - állítják a kutatók. Az elmúlt években segített az interdiszciplináris elhízás-terápia Optifast 52 programjának kidolgozásában.
Naponta körülbelül 750 kcal tápszeres étrendet alkalmaznak, amely megfelel a Német Táplálkozási Orvostudományi Társaság (DGE) ajánlásainak és az EU irányelveinek. Ezt az étrendet három hónapig tartják, majd kilenc hónapos fázist követnek csökkentett kalóriatartalmú, 1000–1500 kcal-os kevert étrenddel.
"Az átlagos súlyvesztés tizenkét hónap után körülbelül 30 kg a férfiaknál és 22 kg a nőknél" - jelentik a kutatók. Elmondása szerint Németországban 40 központban mintegy 20 000 elhízási beteg vett részt a programban az elmúlt tíz évben.
A nőknél az átlagos testtömeg hat hónap alatt 111 kg-ról 88 kg-ra csökkent, majd összesen tizenkét hónap után ismét 92 kg-ra nőtt.
A program keretében történő fogyás mellékhatásai csekélyek - mutatnak rá a kutatók. A vérnyomásra, a vércukorszintre, a húgysavra és a lipidekre gyakorolt hatás előnyösnek mondható. A koleszterin, az LDL, a trigliceridek, a szisztolés és a diasztolés vérnyomás, a vércukorszint és a húgysav a súlycsökkentés során jelentősen csökken, és a beteg életminősége jelentősen nő.
Ez az Optifast 52 programot sikeres, bár komplex, hagyományos terápiás programnak tartja az elhízott betegek számára.