A vakbélműtét után nincs antibiotikum Euro
Egy 2020. december 4-i egyezségben egy kórház kötelezettséget vállalt arra, hogy 5000 eurót fizet az ügyfelemnek.
Az 1966-ban született önálló vállalkozót „akut vakbélgyulladás, peritoneális tályoggal a jobb oldalon” (a vakbél/függelék féregszerű függelékének gyulladása) diagnosztizálták. A műtét során nem volt bizonyíték peritonitisre (peritoneum gyulladás). A vakbél eltávolításakor a belek elszakadtak. A műtét során antibiotikumokat adtak be egyszer (egyszeri lövés), intravénásan 3 g Unacid-ot és 500 ml Clont-ot.
Négy nappal a fekvőbeteg-mentesítés után az alhasi fájdalom miatt ismét be kellett engedni az ügyfelet. A hasi számítógépes tomográfia változásokat mutatott a hasfal területén, a köldök felett. 24 órás antibiotikum után a beteget az alsó hasi fájdalom ellenére hazaengedték. Egy nappal később az ügyfél lázba lépett, hatalmas hányástól és súlyos hasi fájdalomtól szenvedett. A köldök gyulladt területéről rengeteg genny távozott. Kórházba kerülése után általános állapota az antibiotikumok beadása ellenére egyre jobban romlott.
Miután egészsége két napig romlott, revíziós műtétet hajtottak végre. A vékonybél jobb medencefalától való boncolásakor a genny özönként kiürült. A vékonybél mögötti tályogot (a szövetekben gennyekkel teli helyet) eltávolítottuk. A következő napokban súlyos hányást és hasi fájdalmat is szenvedett. Két héttel később kiengedték a fekvőbeteg-kezelésből.
Véleménnyel vádoltam meg az orvosokat, hogy a 2015. január 29-i műtét után nem a speciális előírásoknak megfelelően adtak be antibiotikumokat. Az ügyfélnek komplikált akut vakbélgyulladása volt, tályoggal. A perforáció helye elszakadt, így a hasüreget baktériumok szennyezték. A beadott egyszeri lövéses antibiotikum csak komplikáció nélküli vakbélgyulladás esetén elegendő. A speciális normának megfelelt volna legalább 3 napos posztoperatív antibiotikum beadása. Ha ezt az antibiotikumot beadták volna, a tályog nem jött volna létre. A nyomon követési művelettel az egészség súlyos romlása nem következett volna be.
Az igazságügyi szakértő megerősítette: az antibiotikum-terápia elmulasztása a műtét után szemrehányó hiba volt. Megfelelne a speciális normának, hogy a vakbél helyi peritonitisszel történő friss perforációja esetén az operációt követően két-három napig antibiotikum-terápiát kell végezni. Ez a 2010-es irányadó antibiotikum-profilaxisból származott, amelyet 2018-ban azonos tartalommal újítottak meg.
Megfelelő műtét utáni antibiotikum-terápia esetén elkerülhető volt a tályog a bél területén és a hasfalban. A műtét előtt letakart tályog nyílt perforációvá vált, amikor az eltávolított függeléket visszaszerezték és elszakították. Ebből azért alakult ki helyi peritonitis (peritonitis), mert a műtét során a jobb alsó hasi részen bakteriális kolonizáció következett be. Ha a levágott függeléket helyreállító táskába teszi, ez elkerülhetetlenül azt jelenti, hogy a jobb alsó hasban genny volt, mielőtt a vakbél helyreállt volna.
A műtéti jelentés szerint a vakbél 5 mm gennyben úszott meg. Teljesen érthetetlen, hogy miért nem a revíziós műveletet hajtották végre az operációt követő első kórházi tartózkodás alatt. A folytatás után a köldök területén vörösödött. Az ugyanazon a napon végzett CT komoly figyelmet fordított a hasfal területére, két folyadékfelhalmozással, 2-3 cm-es terjedéssel. Mivel egy ilyen megállapítás súlyos következményekkel járó szepszist eredményezhet, a revíziós műtétet azonnal el kellett volna végezni. Ennek a műveletnek a kihagyása érthetetlen.
Ha azonban a műveletet három nappal korábban hajtották volna végre, akkor a műveletet ugyanolyan hosszan és kiterjedten kellett volna végrehajtani. Az ügyfél három nap alatt megkímélte volna a bizonytalanságtól és a súlyos fájdalomtól. A rossz egészségi állapot abban az időben, amikor a műtétet el kellett volna végezni (előtte 3 nappal), akkor is bekövetkezett volna, ha a műveletet időben elvégezték.
A kórház 5000 eurót fizetett a felperesnek a mentális károsodással járó három napos fájdalomért. A kórház kötelezte magát a bíróságon kívüli munkám díjának megfizetésére is.
(Bochumi területi bíróság, összehasonlítás: 2019.12.04., AZ: I-6 O 137/17)
Christian Koch, az orvosi jogi szakjogász