A váll elülső elmozdulása Mi a teendő az első epizóddal Sportorvoslás

Orvos vagy ?

A kimozdult váll gyakori oka a konzultációnak a sporttraumában. Az elülső elmozdulások messze a leggyakoribbak: a diszlokációk 97% -át képviselik. Az első epizód előfordulása kb. 8/100 000 lakos évente, 2% -os előfordulással.

Bevezetés

Az elülső váll elmozdulása tízből kilenc esetben fiatal, sportos betegeket érint. A diszlokáció bekövetkezhet a tenyérre esés után, kényszerített külső rotációs elrablás (fegyveres pult) vagy akár a vállcsonkra gyakorolt ​​közvetlen hatás esetén. A leginkább kitett betegek 20 és 30 év közötti férfiak.

váll

A váll elülső elmozdulása általában fiatal és sportos betegeket érint.

Klinikai diagnózis

Az elülső elmozdulások leggyakrabban a külső rotációs elrablásoknál fordulnak elő.
A páciens a kimozdult oldalon lévő karral mutat be, amelyet az érvényes oldalon a kéz támaszt meg. A klinikai tünetek, amelyeket meg kell keresni, a vállgörbe elvesztésével járó epaulet jel, az acromion kiemelkedése és a deltopectoralis barázda kitöltése.
A váll külső fejsze látható. A tapintás a glenoid ürességét keresi. A kar visszavonhatatlan, rögzített elrablásban van.
Kezdettől fogva keresünk neurológiai vagy vaszkuláris szövődményeket (radiális és ulnáris pulzus, az ujjak mobilitása és érzékenysége, a vállcsonk érzékenysége).

További vizsgálatok

A redukció előtti röntgenvizsgálat magában foglal egy elülső képet és egy Lamy-profilt. Megerősíti a diagnózist, a diszlokáció irányát, és lehetővé teszi a kapcsolódó törés keresését. A további felülvizsgálatok szükségtelenül késleltetnék a csökkentést.

Csökkentés

1.ábra - A jobb váll CT artrográfiája, amely Bony-Bankart elváltozást mutat (a glenoid elülső peremének törése).

2. ábra - A bal váll CT artrográfiája nagy Malgaigne bevágást mutat.

Klasszikus konzervatív kezelés egyszerű diszlokációkban

A beteget leggyakrabban könyökkötésben rögzítik a testhez, a kar mediálisan forog. A hétnapos utólagos konzultáció lehetővé teszi a végleges terápiás stratégia meghatározását.
Az immobilizáció időtartama 35 évesnél idősebb betegeknél nem haladhatja meg a tíz napot, míg fiatal betegeknél az elsődleges elmozdulásoknál négy-hat hétnek kell lennie. A merevség leküzdése érdekében az immobilizáció feloldásakor gyorsan meg kell kezdeni a rehabilitációt.

Bonyolult diszlokáció

Neurológiai szövődmények

Gyakori és alábecsült (klinikai érintettség az esetek több mint egyharmadában, az EMG kétharmada legfeljebb). Leggyakrabban jó gyógyulási potenciállal rendelkező neurapraxia. Az idegszakadás sokkal ritkább. A hónalj és a suprascapularis idegek vannak leginkább kitéve. A rotátor mandzsettával vagy a tuberosity töréssel való összefüggés növeli a neurológiai kockázatot, különösen 60 év felettieknél.